循證護(hù)理應(yīng)用于老年疝氣手術(shù)的效果

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摘要：目的探討在老年疝氣手術(shù)患者的護(hù)理中，循證護(hù)理的臨床價(jià)值。方法選取的76例研究對(duì)象，均為本院確診的老年疝氣患者，按照拋硬幣的方式將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組38例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，研究組采取循證護(hù)理方式，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行探討和研究。結(jié)果研究組的離床時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理可有效縮短老年疝氣手術(shù)患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，是一種臨床應(yīng)用價(jià)值較高的護(hù)理方式。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；老年疝氣手術(shù)；護(hù)理效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取鄭州人民醫(yī)院2015年12月～2017年1月收治的76例老年疝氣患者，對(duì)其按照拋硬幣的方式進(jìn)行隨機(jī)分組，研究組和對(duì)照組各38例。對(duì)照組：女性和男性分別有26、12例，年齡61～83歲，平均（73.11±3.24）歲；單側(cè)疝有30例，雙側(cè)疝有8例。研究組：女性和男性分別有25、13例，年齡62～83歲，平均（74.23±3.36）歲；單側(cè)疝有29例，雙側(cè)疝有9例。所選患者均符合疝氣診斷標(biāo)準(zhǔn)，已排除神志不清無(wú)法配合研究、其他嚴(yán)重慢性疾病或伴惡性腫瘤者，且簽署了知情同意書。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法

兩組患者均采用疝氣手術(shù)進(jìn)行基礎(chǔ)治療，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取循證護(hù)理，其方法如下：

1.2.1提出問(wèn)題

對(duì)病患的生活習(xí)慣、文化程度、家庭、病情等基本信息進(jìn)行了解后，根據(jù)病患的疾病了解水平、心理狀況、日常飲食習(xí)慣和目前所存在的現(xiàn)象等，提出需要解決的問(wèn)題。

1.2.2查閱資料，制定方案

帶著需要解決問(wèn)題的疑問(wèn)，去醫(yī)學(xué)網(wǎng)站上查找、搜索有關(guān)文獻(xiàn)資料，對(duì)文獻(xiàn)資料進(jìn)行整理和分析，如造成疝氣的發(fā)病原因、預(yù)防疝氣并發(fā)癥應(yīng)采取的措施、治療后應(yīng)注意事項(xiàng)等。將患者實(shí)際情況與總結(jié)出來(lái)的方法相結(jié)合，制定出一套能夠預(yù)見(jiàn)，并有效應(yīng)對(duì)護(hù)理中突發(fā)情況針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理方案。

1.2.3實(shí)施方案

環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需對(duì)病房?jī)?nèi)環(huán)境進(jìn)行定期消毒和清潔，室內(nèi)光線不能太刺眼，對(duì)人員探訪次數(shù)要進(jìn)行限制，避免打擾病患休息。保持室內(nèi)環(huán)境的干凈整潔，維持室內(nèi)空氣流通，為患者提供一個(gè)空氣清新、安靜舒適的住院環(huán)境。健康知識(shí)宣傳：病患住院后，護(hù)理人員應(yīng)創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，要用熱情的態(tài)度向病患及其家屬講解醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員情況。將疝氣的發(fā)病原因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)治療目的、術(shù)前注意事項(xiàng)等有關(guān)知識(shí)耐心告知病患，以增加病患對(duì)疾病的了解，使其面對(duì)治療時(shí)做好充足的心理準(zhǔn)備。心理疏導(dǎo)：老年患者由于缺少子女陪伴，加上身體的不適，極易出現(xiàn)不良情緒。護(hù)理人員要仔細(xì)觀察病患態(tài)度，對(duì)情緒不佳者，主動(dòng)進(jìn)行溝通和交流，讓病患消除孤獨(dú)感，并對(duì)其不良情緒進(jìn)行有效地開(kāi)導(dǎo)，提升病患對(duì)護(hù)理人員的信任感,同時(shí)，對(duì)病患講解成功案例也可以增強(qiáng)其對(duì)治療疾病的信心。身體護(hù)理：手術(shù)結(jié)束，病患被送回病房后，病房的責(zé)任護(hù)士應(yīng)觀察患者的手術(shù)傷口，為病患安置合適的體位，保障病患肢體血液循環(huán)的暢通，并對(duì)傷口所造成的張力進(jìn)行緩解。對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行包扎，可以有效預(yù)防切口血腫和感染等情況。囑咐病患小心著涼，并指導(dǎo)病患正確排痰、咳嗽。若病患出現(xiàn)骨突現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)側(cè)翻病患身體，并立即通知主治醫(yī)師，兩者配合對(duì)患者骨突進(jìn)行按摩，可以有效地促進(jìn)患者血液的循環(huán)。對(duì)病患陰囊部位要仔細(xì)護(hù)理，可以緩慢將其托起，避免病患陰囊發(fā)生水腫情況。主動(dòng)詢查病患排尿情況，若患者有尿潴留現(xiàn)象出現(xiàn)，可在術(shù)后2h對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩，膀胱給予熱敷，甚至可采取導(dǎo)尿措施。飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理：病患術(shù)后6h之內(nèi)應(yīng)禁止飲水，6h后，護(hù)理人員可根據(jù)病患胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況，指導(dǎo)其飲用溫開(kāi)水。對(duì)于無(wú)嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生的病患，可以協(xié)助其進(jìn)食一些清淡、富含維生素、高蛋白和易消化的食物。術(shù)后48h內(nèi)，若病患未出現(xiàn)并發(fā)癥情況，可以幫助病患下床走動(dòng)，促使其血液循環(huán)加快，對(duì)病患肢體功能恢復(fù)有良好的作用。病患恢復(fù)正常飲食后，護(hù)理人員可以根據(jù)病患自身情況，制定飲食計(jì)劃，飲食應(yīng)以高鉀、高鈣、低鈉、高蛋白等食物為主。護(hù)理人員應(yīng)督促病患保持良好的排便習(xí)慣，防止因便秘而引發(fā)腹內(nèi)壓增高。

1.3觀察指標(biāo)

實(shí)施護(hù)理后，對(duì)兩組患者的離床時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以sx±表示，并采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示P＜0.05，則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

采取護(hù)理后，研究組在離床時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間上均明顯短于對(duì)照組，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

采取護(hù)理后，研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

人在步入老年后，身體各方面素質(zhì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸降低，患病幾率顯著提升，疝氣就是其中一種常見(jiàn)疾病[3]。老年疝氣對(duì)老年人的身體、生活影響極大，大多疝氣老年患者由于對(duì)疾病知識(shí)缺乏了解，加上心理基礎(chǔ)不過(guò)關(guān)，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行造成了一定影響。老年疝氣在手術(shù)治療后，極易引發(fā)患者術(shù)后并發(fā)癥，加劇患者心理壓力，嚴(yán)重影響患者身體恢復(fù)。循證護(hù)理是循證保健及循證醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員對(duì)患者的基本信息進(jìn)行了解后，針對(duì)需要解決的問(wèn)題，通過(guò)總結(jié)文獻(xiàn)資料，將患者實(shí)際情況和科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，從而制定出一套有效且針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理方案[4-5]。該循證護(hù)理方案通過(guò)為患者提供一個(gè)舒適干凈的住院環(huán)境，可以促進(jìn)患者身體的恢復(fù)，將疾病有關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，并對(duì)其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，可以保持患者的良好心態(tài)，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，從而促使其更好的配合治療工作。數(shù)據(jù)顯示，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%，顯著低于對(duì)照組，這說(shuō)明術(shù)后對(duì)患者身體進(jìn)行仔細(xì)看護(hù)，并采取對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。研究組的離床時(shí)間為（2.18±2.91）d、術(shù)后排便時(shí)間為（2.23±0.62）h、術(shù)后排氣時(shí)間為（2.47±0.89）h、住院時(shí)間為（5.01±1.13）d，其各項(xiàng)指標(biāo)用時(shí)均明顯短于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)患者的飲食、排便、活動(dòng)進(jìn)行護(hù)理，可以促進(jìn)患者血液循環(huán)，加快患者術(shù)后身體恢復(fù)，從而有效地縮短了患者住院時(shí)間。綜上所述，在疝氣手術(shù)老年患者的護(hù)理中，采取循證護(hù)理方法可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，加快患者身體恢復(fù)速度，其臨床運(yùn)用價(jià)值高，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[4]曹麗晶.循證護(hù)理在老年疝氣手術(shù)患者中的護(hù)理效果[J].臨床薈萃,2017,17(81):268.

作者：許慧 單位：鄭州人民醫(yī)院