循證護(hù)理對腎移植術(shù)后患者的影響
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【摘要】目的探討對腎移植術(shù)后患者實施循證護(hù)理干預(yù)的影響。方法回顧性選取我科40例腎移植術(shù)后患者展開研究，依據(jù)護(hù)理措施的差異將其以一定的比例分為兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實施循證護(hù)理；對比兩組患者護(hù)理后的生存質(zhì)量和滿意度。結(jié)果觀察組非常滿意17例（85.0%），基本滿意2例（10.0%），不滿意1例（5.0%），護(hù)理滿意度為95.0%；對照組非常滿意4例（20.0%），基本滿意10例（50.0%），不滿意6例（30.0%），護(hù)理滿意度為70.0%。經(jīng)護(hù)理后，對照組患者生存質(zhì)量（75.36±5.66）分，觀察組（82.36±6.55）分，觀察組患者生存質(zhì)量評分明顯好于對照組；組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論在腎移植術(shù)后患者的臨床護(hù)理中實施循證護(hù)理干預(yù)效果顯著，對患者生存質(zhì)量影響和滿意度影響較為深遠(yuǎn)。
【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；腎移植；生存質(zhì)量；護(hù)理滿意度；實施效果
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年2月—2018年5月我科40例腎移植術(shù)后患者展開研究，隨機(jī)分為兩組，對照組男女比例為11∶9，年齡32～60歲，平均（56.56±2.36）歲；觀察組男女比例為15∶5，年齡31～60歲，平均（55.85±2.55）歲；對比分析兩組患者的基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以支持下文中的統(tǒng)計學(xué)研究。
1.2方法
對照組實施常規(guī)護(hù)理：每日給予口腔、排痰護(hù)理，嚴(yán)格遵循無菌操作原則給予定時消毒；將術(shù)后注意事項叮囑患者及家屬，指導(dǎo)其進(jìn)行正確用藥；給予一定的心理疏導(dǎo)措施[3]。觀察組給予循證護(hù)理干預(yù)：抽調(diào)優(yōu)秀人員成立循證護(hù)理小組，明確分工。提出循證問題：如腎移植術(shù)后護(hù)理措施和注意事項，如何指導(dǎo)糾正患者日常生活習(xí)慣，如何改善和提高患者遵醫(yī)行為依存性等；對于提出問題進(jìn)行資料查閱，在萬方、知網(wǎng)、維普等權(quán)威網(wǎng)站，以“腎移植、生存質(zhì)量、護(hù)理滿意度”為關(guān)鍵詞查找最科學(xué)的循證護(hù)理依據(jù)，并且由相關(guān)專業(yè)人員對其進(jìn)行綜合評估；最后從實際出發(fā)，制定科學(xué)完善的護(hù)理[4-8]。
1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)
對比患者術(shù)后生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度[9]；生存質(zhì)量評分量表采用科室自制表，共10項內(nèi)容，每項分值0～10分，總分100分，評分越高，表示患者生存質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度科室自制，評定內(nèi)容為：非常滿意、基本滿意、不滿意；總滿意度定義為（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
此研究應(yīng)用SPSS23.0計算，計數(shù)資料以“%”表示，計量資料以（x-±s）表示，比較分別采用χ2、t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者生存質(zhì)量評分明顯好于對照組，護(hù)理滿意度為95.0%，明顯高于對照組，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。
3討論
腎移植屬于目前臨床治療尿毒癥患者最常用的措施，俗稱“換腎”，具體是指在患者身上右側(cè)骼窩或者左側(cè)骼窩移植一個新腎臟，并不是與原腎交換；隨著國內(nèi)外臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷提高與進(jìn)步，腎移植成功率高達(dá)90％以上，僅個別患者會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；但不可否認(rèn)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也會對患者腎移植后近期和遠(yuǎn)期存活率產(chǎn)生影響。因此在患者進(jìn)行腎移植術(shù)后給予相應(yīng)的維護(hù)措施，可明顯提高臨床治療療效[10]。循證護(hù)理簡稱EBN，是近年來護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展的新趨勢，主要是以科學(xué)理論為依據(jù)，參考患者意愿，結(jié)合實際臨床經(jīng)驗從而為患者制定適合個體的具有針對性的護(hù)理模式。循證護(hù)理主要包括確定實踐問題、檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、評價循證方法繼而進(jìn)行綜合實踐[11-12]。本文回顧性選取40例接受腎移植手術(shù)患者展開研究，旨在對比常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理的實施效果，研究發(fā)現(xiàn)實施循證護(hù)理效果顯著，患者非常滿意17例，基本滿意2例，護(hù)理滿意度高達(dá)95.0%；經(jīng)護(hù)理后患者生存質(zhì)量（82.36±6.55）分。這一結(jié)果與任海迪在《循證護(hù)理在腎移植手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析》一文中的研究結(jié)果一致，該文通過對40例患者分別實施常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理后得出患者滿意度分別為95%和80%，且實施循證護(hù)理的觀察組患者后期的排斥反應(yīng)、肺部感染以及血糖異常等發(fā)生人數(shù)僅為4例，而實施常規(guī)護(hù)理的對照組，上述并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)高達(dá)17例[13]。綜上所述，在循證護(hù)理中，患者是整個循證護(hù)理的主體，循證護(hù)理模式打破傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，更為貼近患者自身意愿，因此可以顯著提升臨床治療效果。
參考文獻(xiàn)
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[2]童玉梅，馮敏，肖秀麗.循證護(hù)理干預(yù)對降低胸腰椎骨折患者術(shù)后壓瘡與尿路感染的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（15）：3834-3835，3838.
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作者：朱歡歡 仰賢鳳 單位：南京軍區(qū)福州總醫(yī)院泌尿外科
