循證護理在膽囊炎患者術(shù)后的應用

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摘要：目的探討循證護理干預措施在預防急性膽囊炎患者術(shù)后并發(fā)感染的應用效果。方法選取2016年5月～2017年5月本院進行手術(shù)治療的80例急性膽囊炎患者，按照隨機數(shù)表法對患者進行分組，每組各40例，其中對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施循證護理干預，分析比較兩組患者術(shù)后恢復情況及并發(fā)感染情況。結(jié)果觀察組患者的術(shù)后恢復明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的術(shù)后排氣時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護理干預措施在預防急性膽囊炎患者術(shù)后并發(fā)感染中效果明顯，還有利于促進患者康復。

關(guān)鍵詞：循證護理；干預措施；術(shù)后并發(fā)癥；感染；效果

急性膽囊炎為臨床常見急腹癥，該病多發(fā)生于肥胖、飲食不潔等中青年人群中，患者除了明顯的腹痛感受外，還多伴有嘔吐等癥狀，不適感較為明顯[1]。外科手術(shù)是急性膽囊炎的常用治療方案之一，但由于細菌性炎癥是該病發(fā)生的主要原因，因此患者術(shù)后極易誘發(fā)感染，阻礙康復[2]。如何預防患者術(shù)后感染，積極促進患者康復是醫(yī)學者所思考的重要問題。傳統(tǒng)的護理內(nèi)容較為籠統(tǒng)，許多護理措施缺少針對性，效果一般。循證護理近年來在臨床獲得較多的應用，本文重點分析循證護理干預措施在預防急性膽囊炎術(shù)后并發(fā)感染中的應用效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2017年5月洛陽市第一人民醫(yī)院進行手術(shù)治療的80例急性膽囊炎患者。按照隨機數(shù)表法對患者進行分組。觀察組40例，男22例、女18例，患者年齡18～72歲，平均（44.4±2.3）歲；對照組40例，男23例、女17例，患者年齡18～71歲，平均（43.9±2.4）歲。組間一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。納入標準：①經(jīng)影像學檢驗確診，且患者具備手術(shù)治療指征；②意識清晰，具備基礎(chǔ)的交流、溝通能力；③對于本次調(diào)查知情，依從性較高。排除標準：①精神異常；②合并其他嚴重胃腸道疾??；③合并嚴重基礎(chǔ)性疾病，如糖尿病等。

1.2方法

兩組患者均接受外科手術(shù)治療。對照組患者實施常規(guī)護理模式，主要護理內(nèi)容包括對患者進行生命體征檢查、術(shù)后藥物治療、心理干預等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施循證護理，具體護理內(nèi)容如下：①成立循證護理小組：成立專項循證護理小組，組內(nèi)成員查閱相關(guān)資料，同時結(jié)合自身經(jīng)驗，為患者制定相應的循證護理計劃，更好地為患者實施護理服務。②術(shù)前循證護理：在實施手術(shù)前，需兼顧患者心理、生理等狀況，做好相應的準備，以保障手術(shù)治療的順利實施。護理人員應當與患者進行交談，許多患者對于手術(shù)是十分恐懼的，而醫(yī)護人員的主動交流會增加患者對其的依賴，從而提升術(shù)中的依從性?；颊呖赏侣秲?nèi)心的真實想法，對于提出的疑問護理人員應當積極給予解答，鼓勵患者積極進行手術(shù)治療。而生理方面，護理人員安排患者術(shù)前完善各項檢查，以保障患者身體滿足手術(shù)治療的各項指征，在術(shù)前為患者加強營養(yǎng)，增強患者體質(zhì)，對于身體虛弱，飲食補充不足的患者，可給予適當?shù)臓I養(yǎng)劑改善患者虛弱體質(zhì)。③術(shù)中循證護理：在患者即將開始實施手術(shù)時，需對手術(shù)室中的各項醫(yī)療用具等進行消毒處理，醫(yī)護人員也需更換消毒過后的無菌工作服為患者實施手術(shù)治療?；颊哌M入手術(shù)室后，醫(yī)護人員開始為患者實施手術(shù)治療，盡量維持安靜。術(shù)后以無菌敷料對手術(shù)切口進行敷貼，預防感染的發(fā)生。④術(shù)后循證護理：完成手術(shù)治療后，需密切觀察患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常，需及時告知醫(yī)師并對患者作進一步的檢查。結(jié)合患者術(shù)后所表現(xiàn)出的各項癥狀，了解可能發(fā)生的并發(fā)癥，并制定針對性的護理措施對患者實施的護理[3]。按時對患者切口的敷料進行更換，預防感染的發(fā)生。此外，注重患者的情緒變化，給予患者適當?shù)墓膭?，使得患者保持樂觀積極的情緒。根據(jù)患者的恢復情況及早安排患者進行下床活動，以促進患者的康復。

1.3觀察指標

觀察比較兩組指標：①術(shù)后恢復情況：包括術(shù)后排氣時間、下床活動時間及住院時間等；②患者術(shù)后并發(fā)感染的機率。

1.4統(tǒng)計學處理

使用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（sx±）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗，（P＜0.05）表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后恢復情況

觀察組患者的術(shù)后恢復明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的術(shù)后排氣時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.

2.2術(shù)后感染發(fā)生率

術(shù)后感染發(fā)生率觀察組患者術(shù)后感染2例，所占比例為5%（2/40）；對照組患者術(shù)后感染8例，所占比例為20%（8/40），觀察組患者術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.114，P=0.043）。

3討論

急性膽囊炎為臨床上的常見急腹癥，該病發(fā)病率較高，患者會出現(xiàn)明顯的上腹部疼痛，并多伴有惡心、嘔吐等感受，嚴重影響日常生活與工作。急性膽囊炎的發(fā)生多與細菌性炎癥相關(guān)，外科手術(shù)治療雖可控制病情，減輕、消除患者不適感受，但若不注重相應的臨床護理，術(shù)后極易并發(fā)感染，不利于患者的康復[4]。因此，臨床上十分注重對急性膽囊炎圍術(shù)期的臨床護理，以減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生，積極促進患者康復。傳統(tǒng)的臨床護理大多較為籠統(tǒng)，僅根據(jù)常規(guī)的護理方案對患者實施相應護理，缺乏針對性，未能達到較好的改善作用。而循證護理模式作為目前新型的干預模式，除結(jié)合醫(yī)護人員的個人經(jīng)驗外，還融合各項信息化醫(yī)學支持，以達到高質(zhì)量、高效率、針對性強的護理效果[5]。同時循證護理遵循“以患者為中心”的基本理念，不僅針對病理方面，同時更為人性化，為患者提供良好的服務[6]。在本次實施手術(shù)前，循證護理小組的成員即通過查閱文獻報道等方式了解到預防術(shù)后感染的相關(guān)措施，并注重各項操作細節(jié)，為患者提供了良好的護理服務[7]。由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者在術(shù)后恢復情況上明顯優(yōu)于對照組，其在術(shù)后首次排氣時間、下床活動時間及住院時間上均短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明循證護理不僅促進患者生理上的康復，更有助于減輕患者的心理負擔，在一定程度上減輕患者的心理壓力。觀察組患者的術(shù)后感染率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而該調(diào)查結(jié)果說明，循證護理的應用可有效降低急性膽囊炎術(shù)后并發(fā)感染的機率。綜上所述，對急性膽囊手術(shù)治療患者實施循證護理具有良好的效果，促進患者術(shù)后的康復，一定程度預防感染發(fā)生。

參考文獻

[1]李芳芳,張欽,唐奮.循證護理在結(jié)石嵌頓性膽囊炎急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)后應用及臨床意義[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2018,30(6):1161-1164

作者：曾凡麗 單位：洛陽市第一人民醫(yī)院