循證護(hù)理在毒患者洗胃中的應(yīng)用

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摘要：目的將循證護(hù)理措施應(yīng)用在急診中毒患者洗胃的護(hù)理中，對(duì)其所取得的效果進(jìn)行分析。方法將本院急診科在2017年4月至2018年4月期間收治的中毒患者共計(jì)80例作為研究對(duì)象，將全部患者隨機(jī)分組：實(shí)驗(yàn)組（40例）和對(duì)照組（40例）。給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合循證護(hù)理措施，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組患者的首次吸液時(shí)間和洗胃時(shí)間均顯著比對(duì)照組患者要低，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)生虛脫、口鼻涌液等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論在急診中毒患者洗胃時(shí)對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理措施，效果顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；中毒；洗胃；效果

0引言

在急診科，口服中毒患者數(shù)量較多，是比較常見(jiàn)的，對(duì)于這些患者首先要及時(shí)實(shí)施洗胃搶救治療。多數(shù)口服中毒患者本身均存在很大的負(fù)性心理，有些患者為意識(shí)不清，缺乏配合度，不具備口服催吐的條件，所以對(duì)這些患者要實(shí)施電動(dòng)洗胃[1]。絕大部分患者不愿意進(jìn)行催吐，這種方法的治療效果不好，不能達(dá)到徹底清除胃中毒物的目的，因此電動(dòng)洗胃是最佳的選擇。雖然電動(dòng)洗胃能夠達(dá)到很好的治療效果，但是容易產(chǎn)生很多的并發(fā)癥，給患者增加了一些額外的痛苦，并且直接影響治療效果。由此我們建議在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中實(shí)施循證護(hù)理措施，提高洗胃的效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升治療效果?，F(xiàn)將有關(guān)的情況匯報(bào)如下。

1基礎(chǔ)資料和方法

1.1一般資料

將本院急診科在2017年4月至2018年4月期間收治的中毒患者共計(jì)80例作為研究對(duì)象，將全部患者隨機(jī)分組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者有40例。在實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者有22例，其余為女性患者，患者的年齡在19-69歲之間，患者的中位年齡為（44.0±5.0）歲，患者主要中毒情況包括食物中毒、藥物中毒與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。在對(duì)照組患者中，男性患者有25例，其余為女性患者，患者的年齡在21-70歲之間，患者的中位年齡為（45.0±5.0）歲，患者所包含的中毒情況為：食物中毒、藥物中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。比較兩組患者的一般資料情況，無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，進(jìn)行常規(guī)檢查等。實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理措施，主要內(nèi)容如下：1.2.1確定患者的中毒類型要明確患者的中毒類型，依據(jù)患者的實(shí)際中毒類型確定洗胃液和洗胃方式、插管深度等。醫(yī)護(hù)人員積極找到患者家屬了解情況，以提升評(píng)估的準(zhǔn)確性。護(hù)士在綜合分析患者的實(shí)際情況后確定患者的中毒類型。1.2.2選擇洗胃方式和洗胃液在對(duì)患者實(shí)施洗胃操作的時(shí)候一定要確定好洗胃的方式，原則是反復(fù)洗胃聯(lián)合間斷性胃腸減壓。在為患者實(shí)施洗胃的過(guò)程中要注意操作手法輕柔，不要損傷患者的其他器官，護(hù)士要密切觀察患者的膚色改變情況，以準(zhǔn)確判斷毒性在患者體內(nèi)的變化情況。在臨床中，通常選用的洗胃液是3%NaHCO3溶液或38℃至40℃的NaCl溶液，在這個(gè)過(guò)程中要注意禁止單用清水洗胃，以防發(fā)生低鈉血癥情況。

1.3插管護(hù)理

在對(duì)患者實(shí)施插管的過(guò)程中，要使用觸摸療法，這個(gè)操作需要2位護(hù)士一起完成，1名操作，另1名對(duì)額頭和雙手實(shí)施觸摸，要徹底清潔患者口鼻內(nèi)的分泌物，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。有些患者不能耐受插管，患者的咽喉部十分敏感，這些患者在插管前要先對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，促進(jìn)順利完成插管操作。

1.4洗胃護(hù)理

護(hù)士在給患者洗胃的時(shí)候要嚴(yán)格遵醫(yī)囑實(shí)施，操作過(guò)程中要嚴(yán)格按照無(wú)菌原則實(shí)施。保證插入胃管的長(zhǎng)度在44-55cm范圍內(nèi)，胃管進(jìn)入胃內(nèi)之后要將胃管妥善固定，然后應(yīng)用一次性灌洗器抽取胃中毒物，嚴(yán)密觀察患者的上腹部情況[2]。在此過(guò)程中要確?；颊叩淖髠?cè)頭處于低臥位，和自動(dòng)洗胃機(jī)進(jìn)行連接并設(shè)置為循環(huán)模式，使液量保持平衡。在出液的過(guò)程中，護(hù)士要對(duì)患者的上腹部進(jìn)行反方向的按摩，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)節(jié)胃管的長(zhǎng)度，使用液狀石蠟對(duì)胃管進(jìn)行潤(rùn)滑。護(hù)士要嚴(yán)格觀察患者體液的顏色，變?yōu)榍辶令伾臅r(shí)候協(xié)助患者變換體位，可以將毒物全部除去，也可以避免洗胃液潴留胃中，進(jìn)而導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)均輸入20.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，進(jìn)行整理和分析，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)；用[n（%)]表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。存在明顯差異時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床指標(biāo)情況比較。2.2兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況比較。

3討論

對(duì)于急診中毒患者最常用的搶救方法為洗胃。雖然這種方法能夠挽救患者的生命，但是在治療過(guò)程中很容易發(fā)生不良反應(yīng)，因此，有效的護(hù)理十分重要[3]。本研究推薦應(yīng)用循證護(hù)理措施，循證護(hù)理又叫做實(shí)證護(hù)理，這是一種科學(xué)且有效的護(hù)理模式。提倡給患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理的水平與質(zhì)量。在為患者實(shí)施循證護(hù)理的過(guò)程中，根據(jù)患者的實(shí)際情況，把患者病情和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、理論實(shí)踐進(jìn)行有效的結(jié)合[4]。將循證護(hù)理應(yīng)用在急診中具有顯著的優(yōu)勢(shì)，整體效果很好[5,6]。總之，對(duì)急診中毒患者在洗胃過(guò)程中實(shí)施循證護(hù)理措施，能夠減少洗胃時(shí)間，提高治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用[7,8]。

參考文獻(xiàn)

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作者：張偉娜 單位：河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（河南省中醫(yī)院）