病案信息管理的醫(yī)院管理作用建議

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摘要：病案是醫(yī)務人員記錄疾病診療過程的文件，它詳細記錄了患者的診療經(jīng)過、病情變化、治療效果等，是醫(yī)學科學的重要原始檔案材料。在醫(yī)療檔案事業(yè)快速發(fā)展的背景下，病案信息管理愈來愈受到重視，但相關工作在部分環(huán)節(jié)上還存在一定缺陷，有待進一步完善。

關鍵詞：病案信息；管理；醫(yī)院

1病案信息管理概述

病案信息管理除了包括對病案資料的收集、整理、建立索引、歸檔等基礎性工作外，還包括對病案信息的研究、分析、開發(fā)、加工、綜合利用等。通過有效的病案信息管理，能夠將病案的價值充分發(fā)揮出來，從而為醫(yī)院決策、臨床醫(yī)學案例分析、醫(yī)療技術發(fā)展等提供可靠的信息依據(jù)[1]。在信息化技術支持下，病案信息管理也將逐漸由傳統(tǒng)模式過渡至信息化管理模式，這有利于提升病案信息管理整體質量及效率。

2病案信息管理作用分析

在醫(yī)院日常管理活動開展過程中，病案信息管理屬于基礎性工作之一，其主要作用體現(xiàn)為以下幾個方面：①反饋作用?？茖W化的病案信息管理及質量監(jiān)控，可對病案所記錄的診療行為進行合理評估，由此可反映出醫(yī)務人員實際工作情況及醫(yī)院整體診療水準，及時發(fā)現(xiàn)問題并改善，有利于進一步提升醫(yī)療服務質量。同時，通過有效的病案信息管理可反映出患者對醫(yī)療服務的需求，有助于醫(yī)院把握潛在性醫(yī)療市場。這樣醫(yī)院便能夠結合市場動態(tài)對醫(yī)療服務進行調(diào)整。在醫(yī)療資源有限的情況下，可把部分醫(yī)療資源集中于某些重點需求內(nèi)容上，從而優(yōu)化醫(yī)療資源配置[2]。②為醫(yī)院臨床醫(yī)療提供信息支持。加強病案信息管理，意味著將患者基本醫(yī)療信息充分整合起來，包括癥狀描述、病例、手術記錄、報告單等。在診治部分疑難雜癥時，可調(diào)用上述資料，省去一些檢驗環(huán)節(jié)，不僅能夠減輕患者負擔，還能夠提升診療效率。同時，經(jīng)過二次開發(fā)的病案信息是監(jiān)督、指導醫(yī)院日常工作的重要依據(jù)。③為科研教學提供依據(jù)。醫(yī)學科研工作需要大量的真實臨床數(shù)據(jù)作為支持，病案信息正是醫(yī)學科學最基本的原始檔案材料，其中涵蓋了大量客觀臨床數(shù)據(jù)，可為醫(yī)學科研教學提供重要信息數(shù)據(jù)依據(jù)，是醫(yī)院醫(yī)療科研能力的基礎保障。

3完善病案信息管理的相關建議

3.1充分融入信息化技術

在現(xiàn)代病案信息管理工作實施過程中，醫(yī)院要充分利用信息化技術，以此來提升病案信息管理效率及質量。病案信息管理應該與醫(yī)院電子信息系統(tǒng)充分關聯(lián)起來，通過利用相關軟件對病案信息進行分類整理，構建合理的信息檢索。借助通信網(wǎng)絡，能夠讓病案使用者克服時間、空間限制，為其提供更為便捷的服務。實現(xiàn)病案電子信息化意味著能夠降低病案原件磨損，讓病案原件得到妥善保護。利用信息化技術還能夠實現(xiàn)病案信息共享。病案信息共享主要涉及兩個層面，即醫(yī)院內(nèi)部病案信息共享與外部環(huán)境信息共享。醫(yī)院內(nèi)部要打通各部門、各科室信息端口，建立病案電子信息管理標準，讓各科室、各部門之間能夠相互調(diào)閱病案，方便診療服務順利實施。同時，醫(yī)院要與社會機構如保險、科研、公安機關等保持良好的信息溝通[3]。通過構建病案電子信息平臺，并賦予一定權限，讓病案信息能夠為外界所利用，避免出現(xiàn)信息孤島。當然，在病案信息電子化建設過程中，還要注重信息安全保護工作。通過應用專項保護軟件、防火墻技術等，防止非法侵入，為病案信息管理提供安全保障。

3.2加強機構設置及專業(yè)管理

部分醫(yī)院機構設置過多，存在一定的職能重復，容易出現(xiàn)職能混淆，這也使得醫(yī)院內(nèi)部病案信息管理缺乏統(tǒng)一標準，影響了相關工作效能[4]。為緩解上述問題，醫(yī)院內(nèi)部應該強化機構設置及專業(yè)管理，成立專門的病案信息管理團隊，由其履行病案信息管理職能，逐漸實現(xiàn)病案信息標準化、集中化、規(guī)范化管理，進一步提升病案信息管理的專業(yè)程度。

3.3加強相關人才培養(yǎng)

一方面，醫(yī)院內(nèi)部要加強病案信息管理相關人才培養(yǎng)。醫(yī)院可聘請高校專家進行定期學術講座，讓醫(yī)院病案信息管理人員能夠了解專業(yè)動態(tài)，不斷更新知識積累，提升自身專業(yè)素養(yǎng)及業(yè)務能力，以增強崗位勝任力。另一方面，要加強病案信息管理學術建設。通過開展區(qū)域性的專業(yè)培訓班，提升學科負責人專業(yè)水平，進一步完善人才梯隊建設，逐步將病案信息管理納入到繼續(xù)再教育當中。只有提升學科帶頭人水平及學術地位，才能讓病案信息管理獲得重視，進而帶動地區(qū)專業(yè)發(fā)展[5]。

4結語

病案信息管理在醫(yī)院管理中的作用至關重要，應給予充分重視。通過加強病案信息管理信息化建設、相關人才培養(yǎng)、機構設置及專業(yè)管理，讓病案信息管理體系逐步完善。

參考文獻

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2張永新.病案信息管理在醫(yī)院管理中的作用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(36):81～82

3顧琳,郝新一.病案信息資料管理在醫(yī)院發(fā)展中的作用[J].河南外科學雜志,2015,21(02):63

4楊傳花.醫(yī)院病案管理存在的問題與對策[J].中國實用醫(yī)藥,2011(03):267～268

5劉飛,丁立娟.病案管理在醫(yī)院經(jīng)營中的作用[J].中國病案,2009(01):8

作者:黃東怡 單位:廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院