公共衛生業務信息管理平臺建設分析

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摘要:目的建設區域性公共衛生業務信息管理平臺。方法利用計算機和網絡技術，通過開發標準化的接口對全市公共衛生相關業務系統進行整合，使之在一個平臺上運行。結果對全市公共衛生相關業務系統進行了集成，建立了區域性疾控業務數據中心，初步實現了疾控業務統一平臺信息管理。結論本平臺的建設提升了公共衛生信息收集的及時性與全面性，提高了信息利用效率。

關鍵詞:公共衛生;業務信息管理;區域平臺

1背景

20世紀90年代以來，以計算機技術、網絡技術為代表的信息化技術進入了快速發展時期，信息化技術的蓬勃發展為基于網絡的公共衛生信息系統建設提供了基礎架構支持［1］，國家、省、市各級疾控都建設了相應的疾病控制信息平臺和業務管理系統。包括中國疾病預防控制信息系統、省疾控綜合業務平臺、健康體檢系統、檢驗信息系統、預防接種管理系統、職業危害監測系統等［2-6］。這些系統和平臺涉及疾病防控和應急管理等多個方面，提高了疾控專業技術人員工作的自動化水平，提高了公共衛生信息收集的及時性、完整性、準確性，工作效率與工作質量大大提高［7-8］。隨著社會經濟的發展，面對新的防病控病形勢，現有的一些公共衛生信息化建設亦暴露出一些缺陷，主要表現為監測信息系統沒有覆蓋全部疾控業務，例如傳染病的實驗室監測;以食品安全、職業衛生為代表的健康危險因素監測覆蓋面小，信息欠準確，不能反映實際情況;以腫瘤、高血壓等為代表的慢性病發生發展危險因素基礎監測數據分散，信息反饋慢。己建成使用的信息系統主要功能集中在監測數據的收集，缺少分析利用。同時由于各類業務信息化建設缺乏整體規劃，各業務系統之間缺乏橫向聯系，造成各級系統之間的數據不能實現共享和整合利用，存在信息孤島［9-14］。根據疾控自身業務工作的特點，以整體、標準、實用、安全和可擴展為原則，建立一個區域性的公共衛生信息管理平臺，通過這個統一接口的數據采集與交換平臺，使各級業務系統和平臺能夠互聯互通，實現信息的及時傳遞、高效利用與數據共享［11-12］。

2建設思路

以各級疾病預防控制信息系統體系為依托，通過對區域內各級相關醫療衛生機構正在運行的免疫規劃系統、慢性病管理系統、衛生檢驗檢測系統、職業健康監護系統、醫院診療管理系統等應用系統進行整合，對國家和省系統的數據進行二次開發和利用，將原先分散在各部門和機構的“信息孤島”有機聯合，加大數據的收集與共享，實現多業務系統間的信息交流和利用分析，優化資源的配置和利用。該信息平臺使用標準化接口，不僅覆蓋傳統的傳染病疫情，還包括慢性非傳染性疾病綜合監測與評估，五大衛生領域的健康危害因素監測，免疫規劃綜合檢測與評估，區域早期癥狀主動監測與評估等［15-18］。

3建設內容

3．1基礎業務工作管理開發與集成

基于工作需要，開發疫苗冷鏈監測、生物制品管理、癥狀監測等新業務系統，對原有系統進行二次開發和優化。通過開發通用、開放、標準化的接口，對基礎業務工作管理系統進行整合和集成，并可供相關部門方便接入，實現區域內防病信息的統一采集、存儲、管理和利用。

3．2數據中心建設

以常州市疾病預防控制中心機房為核心，建設一個數據處理與存儲中心，配備綜合通訊系統、高性能信息存儲、處理等系統設備，研究建立一個具有多層體系結構，深度防御功能的硬件架構，將設備和應用表達為數據層，業務邏輯、表示層、用戶層;設計涵蓋重大傳染病、食品衛生、職業衛生、環境衛生、學校衛生、免疫規劃、慢病管理等在內的多個數據庫、知識庫，建立數據交換、存儲與認證平臺。

3．3監測網絡的覆蓋與管理

采用局域網和廣域網相結合的方式，擴充平臺的范圍和信息觸角。以擔負基層數據采集的監測哨點建設為重點，建立覆蓋本地區監測哨點、各級衛生行政部門、疾病預防控制機構的區域監測網絡，在整個實施過程中，著重研究虛擬專網(VPN)技術，數字認證技術的應用，探討監測點建立和長效管理的機制。采用病例監測和癥狀監測相結合的方式，強調主動監測，對各監測點如全市網絡直報點、各級疾病預防控制機構、學校監測點等實行統一的監測管理，采用相同的數據內容采集和報告標準，并實施統一的質量控制。

3．4風險分析評估系統的研究

以重大傳染病和公共衛生監測信息系統、癥狀監測系統、健康危害因素監測信息等系統的集成信息為基礎，通過對影響人群生活、學習、工作等生存環境質量及生命質量的公共衛生安全風險因素進行全面綜合的監測，結合現代流行病學和衛生統計學方法的綜合運用，對公共衛生安全風險分析和評估模型的建立與應用做深入研究，提升對相應數據的挖據、分析和利用。

4平臺建設與應用體會

4．1技術架構

平臺建設采用B/S結構，以J2EE開發環境為基礎。采用分層設計、面向服務的設計理念，按照傳統設計方式總體分為:數據層、數據持久層、業務邏輯層、表現層。數據層采用Oracle數據庫，數據持久層采用Java標準的JPA2．0技術標準，并采用Hibernate3進行具體實現。業務邏輯層選用的是Java標準體系中的EJB3．1技術，表現層采用JSF2．1技術并通過第三方類庫PrimeFaces進行技術展現。平臺建設重點主要包括核心數據的存儲、處理和集成、監測網絡的覆蓋與管理、各類業務信息管理系統的開發與集成3部分。

4．2建設情況

對全市疾控相關業務系統進行了初步整合，依托全市免疫規劃數據中心及數字化門診系統，完成了兒童免疫接種溯源功能和全市預防接種工作分析與評估功能;通過匯聚全市各縣市區疫苗冷鏈監測數據，實現疫苗存儲安全及冷鏈設備風險分析、預警、及評估功能;實現了全市疾病預防控制中心實驗室檢驗檢測數據的集成，并建立生活飲用水水質、公共場所等檢測分析模型，進行日常公共衛生風險監測;對全市從業人員健康體檢及全市職業健康監護系統中進行數據采集，并根據業務要求，建立了全市從業人員健康證實時查詢(包括APP端應用)、職業危害因素相關數據分析模型;對全市各大醫院、社區衛生服務中心的慢性病監測數據進行了統一采集，開發了相關分析模型;通過與上級部門協調實現了國家疾控信息系統中傳染病疫情數據的本地化落地，完成了傳染病的數據自動采集和監測分析評估功能。

4．3應用情況

通過對全市各級疾控部門相關業務系統的整合與集成，使之在一個平臺上運行，建立了區域性疾控業務數據中心，改變了以往各個業務系統彼此獨立、信息互不交換的弊端。以往有關部門和領導需要了解相關業務數據時，需要通過某個具體系統的使用人員登錄系統獲得，信息具有滯后性。通過該平臺，根據預先分配的用戶權限即可實時了解所需要的信息，實現了對傳染病、慢性病、計劃免疫、疫苗冷鏈、職業衛生、健康危害等公共衛生服務的實時、全程監管。各級業務系統通過標準化接口進行了數據交換和共享，實現了互聯互通。如慢病系統與醫院診療系統對接直接采集病例信息、健康體檢數據與市區域衛生信息平臺交換共享、健康證信息與轄市區疾控、衛生監督所交換共享、預防接種系統與疫苗冷鏈系統對接實現疫苗溯源管理。建立以數據為導向的管理和評價體系，通過引入各種數據分析和評估模型，以直觀的統計報表、數據分析圖、地圖等多種形式，對該市疾控工作在平臺上進行集中分析展示和預測預警，為領導決策提供依據。平臺建設有效提高了該市公共衛生工作的規范化和現代化水平。運用物聯網、移動互聯等技術，在提高信息系統共享、數據深入挖據利用、擴大網絡覆蓋面等方面準備進一步深化建設。

5結語

公共衛生信息化建設是我國衛生事業發展和衛生信息化建設的重要組成部分，根據國家人口健康信息化發展總體規劃框架，按照立足規劃、統一標準、以業務為根本、以需求為導向原則，進行了區域性公共衛生信息管理平臺的建設探索，初步實現了公共衛生各業務領域間、公共衛生與其它行業間的業務協同和信息共享，使防病控病相關信息得到有效收集、快速傳遞和分析利用，進一步完善公共衛生工作機制和服務模式，規范和提高該市各項疾病預防控制業務質量與工作效率。隨著平臺在全市范圍內的推廣與覆蓋，將能夠提高市區兩級應對突發公共衛生事件的協同能力，促進聯動應急機制的形成，為地區級開展公共衛生監測與風險評估提供技術保障，對有效控制各類健康危害因素、降低各類疾病發病率、為政府提供決策輔助依據有重大意義。在該平臺的建設中，區域公共衛生信息平臺的建設是一個系統長期的過程，疾控業務本身有其特點涉及多部門、多用戶、多地域，較為復雜，除了系統本身的建設，還涉及到相關機構管理體制、運行機制、業務模式、業務規范、法律法規等內容。必須認識到頂層設計的重要性，業務數據采集標準要統一，該平臺建設在資金投入方面亦較大。文章結合該市區域公共衛生業務信息平臺建設的實踐，希望能為相關公共衛生業務平臺建設起到拋磚引玉的作用。

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作者：張靳冬1 郝超1 錢建東1 潘明珠1 孫紅兵2 湯來紅2 沙飛2 單位：1.江蘇省常州市疾病預防控制中心 2.江蘇省無錫中衛信科技發展有限公司