醫(yī)院傳染病信息管理系統(tǒng)構(gòu)建及作用

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嚴(yán)重危害人民群眾身心健康的傳染病的日常監(jiān)測(cè)和及時(shí)報(bào)告在傳染病防治工作中起著至關(guān)重要的作用[1]。2004年“國家法定傳染病疫情報(bào)告系統(tǒng)”啟動(dòng)運(yùn)行后，極大地提高了傳染病的監(jiān)測(cè)報(bào)告能力。但是由于很多醫(yī)院信息系統(tǒng)的滯后，以及醫(yī)院HIS系統(tǒng)與“國家法定傳染病疫情報(bào)告系統(tǒng)”為兩套網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，導(dǎo)致醫(yī)師層面?zhèn)魅静?bào)告仍然采用的是手工填寫傳染病報(bào)告卡的模式，不僅信息利用不足，還嚴(yán)重影響了醫(yī)院傳染病的管理質(zhì)量[2]。我院于2013年自行研發(fā)了“傳染病信息管理系統(tǒng)”，在醫(yī)院層面上實(shí)現(xiàn)了傳染病的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及其管理，極大地提高了傳染病報(bào)告管理的質(zhì)量，提高了工作效率，優(yōu)化了工作流程。

1我院醫(yī)院傳染病信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建

我院是一所大型綜合性教學(xué)醫(yī)院，年門診量350余萬人次，年住院12余萬人次。近3年來，年平均報(bào)告?zhèn)魅静〔±?200例左右。此項(xiàng)工作由預(yù)防保健科一名專職人員負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告的管理工作，專職人員每天到各樓層傳染病報(bào)告箱中收集信息并手工填寫傳染病報(bào)告卡，然后再手工錄入到“國家法定傳染病疫情報(bào)告系統(tǒng)”，不僅耗時(shí)費(fèi)力，工作效率低，填寫的卡片容易丟失，還不利于醫(yī)院感染控制管理，傳染病報(bào)告管理質(zhì)量不高。鑒于此，我院依托原有的信息系統(tǒng)，信息科和預(yù)防保健科相互配合，共同研發(fā)了“傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)”，并作為醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)中的一項(xiàng)子系統(tǒng)。我院全院進(jìn)行統(tǒng)一部署，預(yù)防保健科依據(jù)需求對(duì)信息系統(tǒng)提出要求，信息科軟件開發(fā)組則按照其要求進(jìn)行系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開發(fā)。我們?cè)谲娮忠惶?hào)HIS系統(tǒng)上建立了“傳染病信息管理系統(tǒng)”，系統(tǒng)采用B/S構(gòu)架，后臺(tái)采用ORACLE大型數(shù)據(jù)庫存儲(chǔ)與處理數(shù)據(jù)，前端應(yīng)用“.NET”框架、“C#語言”編程，并與門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、醫(yī)院檢驗(yàn)系統(tǒng)（LIS系統(tǒng)）、放射檢查系統(tǒng)（PACS系統(tǒng)）信息整合，從而能夠高效、準(zhǔn)確地采集傳染病報(bào)告的相關(guān)信息，且操作方便、快捷。

1.1傳染病宣傳模塊

我院動(dòng)態(tài)地將傳染病管理的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、疫情動(dòng)態(tài)、流行特征、各科室傳染病報(bào)告情況通報(bào)、傳染病報(bào)告獎(jiǎng)懲情況等信息及時(shí)分享到我院的互聯(lián)網(wǎng)上[3]，以供全院各科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)掌握。

1.2傳染病信息初報(bào)模塊

該模塊為臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病例后，通過軍字一號(hào)系統(tǒng)登錄用戶名、密碼，將新發(fā)傳染病的信息上報(bào)。該模塊住院病人基本信息與門診信息同步，通過輸入病人ID號(hào)，其基本信息就無需手工錄入，只需要點(diǎn)擊“傳染病報(bào)告”進(jìn)行上報(bào)，報(bào)告時(shí)間自動(dòng)生成，報(bào)告內(nèi)容自動(dòng)上傳，大大節(jié)省了工作時(shí)間，提高了工作效率。

1.3傳染病信息審核查詢模塊

該模塊為“預(yù)防保健科”傳染病疫情管理專職人員對(duì)各科室初報(bào)的傳染病信息進(jìn)行審核，檢查有無缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，有無重復(fù)提交傳染病信息報(bào)表等，對(duì)審核通過的傳染病信息報(bào)表，由疫情專職人員將其上報(bào)國家疾病預(yù)防控制中心。

1.4門診、住院病人傳染病自查模塊

通過該模塊，疫情專職管理人員輸入“傳染病名稱”，系統(tǒng)每日則自動(dòng)查詢?nèi)洪T急診和住院病人有無新發(fā)傳染病例，再與臨床醫(yī)生上報(bào)的傳染病信息進(jìn)行對(duì)比。已經(jīng)上報(bào)過的傳染病病例，系統(tǒng)顯示為綠色，還未上報(bào)的病例，系統(tǒng)則顯示為紅色，如此，以便于疫情專職管理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室遲報(bào)、漏報(bào)的傳染病病例，從而可有效地杜絕傳染病信息遲報(bào)和漏報(bào)的發(fā)生。

1.5傳染病數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)模塊

我院醫(yī)院傳染病信息管理系統(tǒng)給全院各科室和管理部門依據(jù)其職責(zé)、功能設(shè)置了不同的權(quán)限，可方便、快捷、全面地統(tǒng)計(jì)并報(bào)告?zhèn)魅静∏闆r，且可分科室、傳染病病種、時(shí)間段、年齡、地區(qū)等項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2效果

2.1簡化工作流程

在我院傳染病信息管理系統(tǒng)使用以后，醫(yī)生在辦公室使用任意一臺(tái)軍字一號(hào)電腦都可以填報(bào)傳染病信息報(bào)告卡，然后將信息上傳。以前手工填寫傳染病信息報(bào)告卡平均得花3~4min時(shí)間，再步行到保健科還得花10min左右時(shí)間，現(xiàn)在填寫和報(bào)送傳染病信息報(bào)告卡總共只需要10~15S的時(shí)間，極大地簡化了工作流程，提高了工作效率。

2.2規(guī)范了傳染病報(bào)告卡的填寫

以前傳染病信息報(bào)告存在的普遍問題是信息填寫不全、容易漏項(xiàng)，如地址不詳細(xì)，電話號(hào)碼沒填寫，身份證號(hào)碼沒填寫，以及醫(yī)生字跡潦草、無法辨認(rèn)等問題。我院自使用傳染病信息管理系統(tǒng)后，醫(yī)生在傳染病信息報(bào)告界面只需要輸入患者ID號(hào)，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)顯示患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、住址、聯(lián)系電話等。醫(yī)生只需在系統(tǒng)中點(diǎn)擊傳染病信息報(bào)告，其報(bào)告時(shí)間系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成，報(bào)告人默認(rèn)為系統(tǒng)登錄人。電子傳染病信息報(bào)告卡生成后，經(jīng)預(yù)防保健科疫情專職人員審核后打印存檔，同時(shí)也保存電子檔案一份，用以保證傳染病報(bào)告卡的規(guī)范性、完整性和準(zhǔn)確性。

2.3降低了醫(yī)院感染發(fā)生

傳染病的控制與預(yù)防是有效降低臨床感染的重要手段，尤其是對(duì)院內(nèi)感染的控制具有重要意義[4]。傳統(tǒng)的傳染病紙質(zhì)信息報(bào)告卡由醫(yī)護(hù)人員提交到預(yù)防保健科，在醫(yī)生填寫報(bào)告卡和傳遞報(bào)告卡的過程中，報(bào)告卡則有可能經(jīng)過污染區(qū)、半污染區(qū)又傳到了清潔區(qū)，增加了院內(nèi)交叉感染的機(jī)會(huì)。使用信息系統(tǒng)上報(bào)傳染病報(bào)告卡后，預(yù)防保健科疫情管理人員直接從網(wǎng)上信息系統(tǒng)打印報(bào)告卡并存檔，減少了報(bào)告卡片的流通環(huán)節(jié)，可有效地阻斷潛在的傳染源，可大大地降低因醫(yī)源性感染而患病的幾率[5]。

2.4提高了傳染病整體管理水平

傳染病信息管理系統(tǒng)建立后，預(yù)防保健科疫情管理專職人員則可以每日查詢門診和住院病人是否有新發(fā)傳染病例的發(fā)生，通過強(qiáng)大的系統(tǒng)檢索功能，能夠有效地杜絕傳染病信息的漏報(bào)和遲報(bào)；還能夠通過信息系統(tǒng)及時(shí)地向各科室宣傳、反饋傳染病診療方面最新政策和規(guī)章制度，并可及時(shí)通報(bào)疫情信息。傳染病信息管理系統(tǒng)的建立，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化管理、精細(xì)化管理的有利措施，可極大地提高醫(yī)院傳染病管理的整體水平[6]。

3討論

傳染病信息管理系統(tǒng)的建立，與以前傳統(tǒng)的手工報(bào)告模式相比，雖然有很多優(yōu)勢(shì)，但在系統(tǒng)運(yùn)行過程中，還是存在一些缺陷，如系統(tǒng)尚不具備預(yù)警報(bào)告功能，會(huì)導(dǎo)致首診醫(yī)生有可能將新發(fā)傳染病漏報(bào)或遲報(bào)，等等。為此，我們?cè)谙乱徊絺魅静⌒畔⒐芾硐到y(tǒng)設(shè)置中，在軍字一號(hào)醫(yī)生工作站中凡是初診為39種法定傳染病之一的疾病，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)彈出“請(qǐng)及時(shí)上報(bào)傳染病信息報(bào)告卡”的項(xiàng)目框，只有處理了該項(xiàng)目框，才能進(jìn)行下一步操作，這樣才能保證傳染病信息不漏報(bào)、不遲報(bào)，這也是傳染病信息管理系統(tǒng)需要進(jìn)一步優(yōu)化和改進(jìn)的地方。總之，隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的廣泛使用，在以后的工作中，應(yīng)根據(jù)傳染病管理工作的需要，對(duì)系統(tǒng)功能逐步加以完善，使之更好地為臨床醫(yī)生和醫(yī)院管理服務(wù)，真正提高傳染病信息報(bào)告的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，并杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、重復(fù)報(bào)告的現(xiàn)象發(fā)生。

作者：青義春 任鴻 宮海燕 黃榮