數字化醫院項目管理模式探索
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1.1數字化醫院項目的主要內容
數字化醫院涵蓋的內容極為廣泛，OA辦公自動化、信息系統，臨床管理信息系統、醫院檔案信息系統等都是數字化醫院所涉及到的內容，而要想實現醫院以上的數字化功能，提升醫院的數字化水平，就要將數字化醫院的內容進行統一分析，主要分為四個模塊，分別為網絡硬件模塊、信息系統模塊、數字倉庫模塊以及統計分析或者是知識系統模塊等，其中知識系統是數字化醫院的最高水平，能夠在醫院管理和經營的投資方面提供一些決策意見，所以具有一定智能化的水平。而目前對于一般的醫院來說，完成前面三個模塊也就等于實現了數字化醫院項目的實施。
1.2數字化醫院項目的關鍵要素
實現數字化醫院最為關鍵的幾點因素主要包括三個方面，第一要注重醫院的實際運營狀況，因為不同醫院的管理模式是不一樣的，如果一味的照搬照抄不利于數字化醫院作用的發揮。第二要注重引入先進的信息技術，并能夠實現對醫院現有的業務流程進行數字化重構，從而逐步優化醫院的管理模式。第三數字化醫院項目是一個不斷完善的項目，因此這給數字化醫院項目的開展帶來一定的困難。
1.3數字化醫院項目實施的過程
數字化醫院項目實施的過程主要包括了四個階段，第一階段是計劃，在這個階段中要根據當前實施醫院具體的發展目標，然后確定數字化醫院項目的目標，這兩個目標要保持一致。然后還要將醫院的各個科室工作內容文檔化，將醫院的業務辦公流程通過信息系統能夠讀懂且能夠編寫程序的文檔表述出來，并建立業務信息流通效果圖，從而對現有的醫院進行數字化標準流程創建。這是項目計劃階段的重點工作。第二個階段就是項目的設計階段，這個階段要明確醫院的需求，然后系統實施。工作人員要根據醫院的具體需求進行可行性分析，在這階段要和醫院的需求部門進行及時的溝通，只有明確了需求并確定了未來發展的方向，就能夠為后續的維護工作做好準備。然后對醫院涉及到的各種數據要進行整體性分析，并根據需求建立ER表，創建數據庫，并對各種數據進行編碼，定義數據字典，這個階段的工作最為繁瑣，同樣也是最為重要的，因為如果設計階段的準備工作不夠，為后續的實施階段會產生嚴重的負面影響。第三是數字化醫院項目的實施階段，數字化醫院項目的實施主要根據各個系統模塊進行獨立的模擬運行，當所有的模塊運行調試成功之后，然后再對醫院進行推廣使用，在推廣使用的前期要采用并行制度，也就是說傳統的手工管理模式和基于信息化的管理模式進行并行，并記錄下問題的不合理性，從而為后續的完善提供一定的基礎資料。在并行期間產生的問題被解決之后就要規范相應的操作使用制度，培訓專門的數字化管理人才，此時就可以全面啟動系統的上線工作。這個階段同樣也要遵循并行制度，對系統進行全方位的測試和實施，確保用戶權限得到有效控制，各個信息功能不會存在BUG，從而退避今后軟件問題引起的數字化醫院的失敗。第四個階段就是綜合運行階段，這個階段說明數字化系統已經在全院開展實用，管理人員已經通過數字化系統實現了OA辦公自動化，管理現代化，并能夠通過數據的分析幫助管理人員更好的掌握醫院當前運營的狀況，同時在這些基礎信息的基礎上，管理者同樣也能夠客觀的發現和判斷問題，從而制定和優化醫院的運營目標。這個階段的核心工作就是對數字化系統的使用。
二、數字化醫院項目的組織架構和系統架構
2.1數字化醫院項目的組織架構分析
因為數字化醫院項目是一項綜合工程，涉及到全院的所有部門，要想能夠順利的實施數字化醫院項目，除了完善的組織架構之外還需要良好的溝通，再加上完善的系統架構，只有在高層領導的全面推進的前提下才能夠更好的實施數字化醫院的項目。首先就來分析組織架構，目前數字化醫院項目的組織架構的構建主要包括下面六個方面內容。第一要成立領導小組，并由醫院的院長和各個專科部門的主管院長擔任，小組的管理內容就是協調數字化醫院項目的實施，并授權信息中心主管以及醫院高層領導全面主管數字化醫院項目的實施和執行。只有通過領導的全面支持和推進才能夠進一步落實項目實施的各個細節問題。第二要成立項目組。這要以醫院成立的項目領導小組作為核心基礎，并主導一個跨部門合作的項目工作小組，這個項目小組的主要工作內容就是對整個數字化醫院項目在實施期間對各個部門工作進行協調，從而保障數字化系統得以正常的實施。第三要成立咨詢的專家小組，這個小組主要有各個職能部門以及臨床負責人和醫院各個業務主管構成的咨詢委員會，并在數字化項目領導小組的主持下參與項目的實施工作，其工作的核心內容就是對涉及到業務流程完善中并和數字化信息系統結合時提供的各種基于臨床以及業務的咨詢，并在實際的實施過程中參與引導和協調。第四成立項目監理，因為數字化醫院項目一般工程量較大，項目任務繁多，而且涉及到各個環節和多個部門的配合，所以需要在整個項目的實施過程中成立項目監理，并讓監理參與到項目計劃的制定，并對軟件開發供應商以及系統集成商的實施工作進行管控，并根據醫院的需求以及實施部門的能力制定科學合理的計劃進度表以及質量和范圍計劃，并組織召開專題的項目監理例會和涉及到的項目實施的專題會議。第五就是尋找合適的系統集成商，系統集成商的主要工作內容就是實現整個數字化項目的系統搭建，其中包括硬件基礎、軟件實施以及測試工作，系統集成商在數字化過程中具有一定的優勢，所以在實施之前同樣要參考系統集成商的意見。而且目前很多系統在實施兩三年之后，就會出現運營的瓶頸，這就需要系統集成商在規劃系統資源時，要注重系統的冗余性和可擴展性，從而支持數字化系統的長時間應用。第六就是找到合適的軟件開發商，因為當前數字化醫院項目的核心就是軟件，而這些軟件又可分為定制和通用版，對于目前醫院來說，定制有助于和當前醫院的管理進行融合，所以選擇高水平的軟件開發商同樣也是非常重要的事情。
2.2建立有效的溝通模式
因為數字化醫院項目的實施涉及范圍極為廣泛，而且各個環節相互聯系，如果一旦某個環節出現瓶頸就會影響到后續環節的實施和開發，比如在前期檔案數據的錄入環節，如果出現拖拉或者數據錯誤，就很容易為后續的實施帶來困難，這就需要數字化醫院項目有一個高效的溝通模式，項目實施人員和基礎人員以及各個部門要進行定期的溝通，同時要定期和不定期開展專題會議進行討論，從而確保信息傳遞的通暢以及規避前期準備不足的問題。
2.3數字化醫院項目的系統架構分析
目前數字化醫院項目的系統架構涉及范圍非常廣泛，主要包括病人管理系統、臨床工作站系統等等，下面就對這些系統架構進行分析。首先是病人管理系統，這個模塊的核心就是包括社區醫療、預約管理、住院系統等內容，涉及到病人管理的方方面面。然后就是臨床工作站系統，這個模塊的核心是以多媒體的病歷作為主要數據，并使用專家設計的問卷對病人的情況進行評估，并錄入這個系統中，這樣就能夠對這些病人進行針對性的治療，因為在信息系統中能夠根據病人的不同數據進行治療方案的匹配，從而實現了治病的智能化。第三就是臨床信息系統，這里主要包括了檢驗系統，放射系統以及重癥監護和麻醉系統的管理，當然也包括臨床中使用的藥品的管理。第四就是管理信息系統，這是實現醫院OA辦公自動化的重要前提，不僅僅能夠實現數據的分享，同時還包括了財務方面的管理，比如醫院的成本核算等，另外還包括了醫院的平時行政管理和人力資源管理等內容，是目前數字化醫院的重要核心之一。除了這些常用的數字化醫院項目架構之外，還有一些具有智能化的系統應用架構，這主要包括以下幾個方面，第一是知識管理系統，這個管理系統能夠實現對病歷和臨床報告的自動編輯功能，同時又在治療指導上起到一定作用，而且還能夠對醫院領導的決策提供一定的支持。第二是數據決策挖掘系統，這個系統具備對現有的數據進行深度挖掘功能，已經成為當前數字化醫院在醫療決策方面的重要支持。第三就是在公共服務方面的應用，這主要包括了一卡通、IT運營管理等等，并通過互聯網和社會公共進行溝通，提升醫院的服務化水平。第四就是協作交互的服務系統，這個系統同樣采用了先進的IT技術，能夠為病人提供多元化的服務，比如自助系統、呼叫中心、遠程探視等等，對于醫院的服務水平和質量都具有極大的提高。
三、結束語
數字化醫院的核心就是讓醫院從業務流程到管理都要遵循數字化的流程，從而實現醫院管理的現代化，但是這個管理意識的轉變卻需要從領導層開始。數字化醫院項目的實施因為涉及到多個部門之間的通力協作，如果沒有高層領導的推動，僅僅依靠信息部門是很難實現的，當然除此之外還需要一定資金的支持，再加上現代化管理意識的培訓，要知道醫院實現數字化管理，不僅僅是一項新技術的應用，更是一種管理觀念的革新。所以醫院實現數字化的最終結果就是醫院實現了現代化管理。
作者：于文芳 單位：北京華醫網科技股份有限公司
