甲狀腺素治療老年心力衰竭心功能影響

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〔摘要〕目的：研究甲狀腺素治療老年重癥心力衰竭患者在臨床中的效果以及對心功能的影響。方法：選取2018年2月至2018年5月入成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院治療的老年重癥心力衰竭患者62例，以隨機分組的方式將患者隨機分為對照組與觀察組，每組31例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予甲狀腺素進行治療，21d后，觀察兩組患者的血清總?cè)饧紫僭彼幔═3）、血清總甲狀腺素（T4）、左室射血分數(shù)（LVEF）的變化情況以及治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者的T3、T4、LVEF的均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過使用甲狀腺素對老年重癥心力衰竭患者進行臨床治療，能夠?qū)ζ浼谞钕偎厮狡鸬矫黠@提高的作用，加快了患者心功能恢復(fù)的速度。

〔關(guān)鍵詞〕重癥心力衰竭；甲狀腺素；老年人

因老年人心臟負荷較大且心律失常，同時還可伴有感染癥狀，最終造成患者難以呼吸而導(dǎo)致心臟衰竭，其特點為病死率較高，對患者的生命安全造成嚴重的影響[1]。老年患者中，常見心力衰竭癥狀，隨著老年患者年齡的不斷增長，身體上的各個器官功能衰退，免疫力大幅降低，在臨床治療中，具有一定的困難[2]。目前，主要通過藥物對老年重癥心力衰竭病癥進行治療，由于用藥的不同，在臨床效果中顯現(xiàn)的效果就各不相同，對此，筆者探討了甲狀腺素治療老年重癥心力衰竭在臨床中的效果以及對心功能的影響，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取62例于2018年2月至2018年5月入本院治療的老年重癥心力衰竭患者，所有患者均存在呼吸困難，使用彩色多譜勒超聲心動圖對左心室功能進行測定，左心室射血分數(shù)（leftventricularejectionfractions，LVEF）均在45%以下。排除甲狀腺疾病史以及嚴重心絞痛的患者。以隨機分組的方式將患者平均分對照組與觀察組，每組患者各31例。對照組患者中，男19例，女12例，年齡58~78歲，平均年齡（68.35±6.88）歲，18例患者心功能Ⅳ級，13例患者心功能Ⅲ級；其中15例患者高血壓，10例患者冠心病，二者合并患者3例。觀察組患者中，男16例，女15例，年齡60~79歲，平均年齡（69.45±7.52）歲，20例患者心功能Ⅳ級，11例患者心功能Ⅲ級；其中18例患者高血壓，11例患者冠心病，二者合并患者2例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者入院后立即進行低流量輸氧，確保臥床休息時間充足，對患者鹽的攝入量進行嚴格控制，及時觀察并記錄可能引起患者心力衰竭的原因，并對患者給予硝酸異山梨酯（天津太平洋制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020816）10mg•次-1，每日3次，地高辛（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020678）0.125~0.250mg•d-1、螺內(nèi)酯（北京中新制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10910011）80mg•d-1，每日2次，以上藥物均為口服；觀察組以此為基礎(chǔ)，添加甲狀腺素（北京賽而生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020209）口服，0.125μg•次-1，每日1次，進行治療，兩組治療時間均為21d。

1.3心功能測定

對兩組患者治療21d后，于清晨對肘部靜脈血進行采集，對血清中的血清總?cè)饧紫僭彼幔╯erumtotaltriiodothyronine，T3）、血清總甲狀腺素（serumtotalthyroxine，T4）進行分析，并使用彩色多普勒超聲心動圖對左心室的收縮情況進行檢查，計算LVEF。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者T3、T4以及LVEF，并計算臨床治療總有效率。其中，患者在臨床治療中臨床癥狀與生命體征明顯提高，心功能為Ⅱ級，為顯效；患者在臨床治療中臨床癥狀與生命體征有所提高，心功能為Ⅰ級，為有效；患者在臨床治療中臨床癥狀與生命體中沒有好轉(zhuǎn)跡象，心功能沒有好轉(zhuǎn)甚至惡化，為無效?？傆行剩剑@效＋有效）／總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以sx±表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后

T3、T4以及LVEF比較治療前，兩組患者T3、T4以及LVEF比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者T3、T4以及LVEF均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床治療總有效率比較

對照組治療總有效率為70.97%，觀察組為93.55%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

目前，我國老齡化嚴重加劇，老年重癥心力衰竭患者數(shù)量不斷上升，對老年人的生命造成嚴重的威脅[3]。臨床上，重癥心力衰竭屬重危疾病，將降低患者甲狀腺素的分泌，由于甲狀腺素降低將會導(dǎo)致患者心力衰竭，最終形成惡性循環(huán)。因老年患者身體各方面機能處于下降狀態(tài)，健康受到威脅[4]。目前，醫(yī)療工作者已在重點研究治療老年重癥心力衰竭的工作[5]。本研究使用甲狀腺素對重癥心力衰竭患者進行治療，結(jié)果顯示其療效更高，21d后，結(jié)果顯示甲狀腺素水平提高，這將有效治療患者的心力衰竭并且提高患者的心功能，目前來看，該方法為比較有效的治療方法。不但提升了甲狀腺素水平，而且明顯縮短患者病情，提升治療有效率。然而，因老年人自身疾病較多，在對患者使用甲狀腺素的治療中，需嚴格觀察患者甲狀腺功能，防止因用藥方案而導(dǎo)致患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，通過甲狀腺素對老年重癥心力衰竭進行治療，可有效抑制患者病情的發(fā)展，使心功能得到明顯改善，臨床治療意義顯著。

〔參考文獻〕

〔1〕程加勝．高齡老年心力衰竭患者的臨床特點分析〔J〕．臨床合理用藥雜志，2017，10(13)：132-133．

〔2〕董路晨，余楊，蘇行，等．老年心力衰竭患者心腎綜合征發(fā)生情況及危險因素分析〔J〕．心肺血管病雜志，2017，36(5)：331-333．

〔3〕黃莉莉，胡光玲．老年心力衰竭患者感知控制力與生活質(zhì)量的相關(guān)性〔J〕．中國老年學(xué)，2017，37(2)：466-468．

〔4〕廖康臘，廖慧，秦檢．應(yīng)用超聲心動圖評價房顫對左室射血分數(shù)正常的老年心力衰竭患者左房功能的影響〔J〕．中國老年學(xué)雜志，2017，37(3)：591-593．

〔5〕譚惠芬．厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭患者的臨床效果分析〔J〕．臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4(36)：6988-6989．

作者：翟洪建 單位：成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院