心力衰竭合并心律失常治療轉歸情況
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摘要：目的探討胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的癥狀轉歸情況。方法采集2016年1月—2018年12月收治的60例心力衰竭合并心律失常患者隨機數(shù)字表分組。常規(guī)藥物治療組進行常規(guī)藥物治療，胺碘酮治療組除了常規(guī)治療，還進行胺碘酮藥物治療。分析比較兩組療效；心律失常轉竇時間、心力衰竭糾正時間、心功能進步兩個等級的時間、住院時間；用藥前后患者左心室射血分數(shù)和生活質量評分。結果胺碘酮治療組用藥效果100.00%更高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.198,P<0.05）。用藥后胺碘酮治療組左心室射血分數(shù)（54.46±4.21）%和生活質量評分（94.01±2.75）分優(yōu)于常規(guī)藥物治療組，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.187、5.012，P<0.05）。胺碘酮治療組心律失常轉竇時間、心力衰竭糾正時間、心功能進步兩個等級的時間、住院時間分別為（4.21±0.45）、（6.77±1.78）、（10.21±3.12）、（12.21±2.21）d，均優(yōu)于常規(guī)藥物治療組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.178、6.643、5.342、6.176，P<0.05）。結論心力衰竭合并心律失常患者行胺碘酮藥物治療效果確切，可有效改善心功能和糾正心力衰竭，縮短治療時間，改善生活質量。
關鍵詞：胺碘酮；常規(guī)藥物；心力衰竭合并心律失常；療效
心力衰竭是心臟博出血量無法滿足身體組織代謝需要的情況，多數(shù)患者合并不同類型心律失常，有較高的病死率[1-2]。對于心力衰竭合并心律失常，一般使用藥物治療。該研究采集2016年1月—2018年12月收治的60例心力衰竭合并心律失常患者隨機數(shù)字表分組，分析了胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的癥狀轉歸情況，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院收治的60例心力衰竭合并心律失常患者隨機數(shù)字表分組。常規(guī)藥物治療組30例，男19例，女11例；年齡31～72歲，平均年齡(47．21±5．75)歲。其中，頻發(fā)性室性早搏并發(fā)陣發(fā)性室性心動過速有12例，頻發(fā)性室性早搏10例，持續(xù)性房性心動過速4例，其他4例。心功能III級18例，心功能IV級12例。胺碘酮治療組30例，男19例，女11例；年齡32～72歲，平均年齡(47．78±5．21)歲。其中，頻發(fā)性室性早搏并發(fā)陣發(fā)性室性心動過速有12例，頻發(fā)性室性早搏11例，持續(xù)性房性心動過速4例，其他3例。心功能III級17例，心功能IV級13例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。該研究經患者知情同意，醫(yī)院倫理委員會批準。
1.2用藥方法
常規(guī)藥物治療組進行常規(guī)藥物治療，給予強心、血管緊張素轉換酶抑制劑和利尿劑等。胺碘酮治療組進行胺碘酮藥物（生產批號9A034，進口藥品準字號H20181048）治療。在常規(guī)治療同時給予300mg胺碘酮聯(lián)合5%葡萄糖溶液50mL微量泵輸注，前6h以10mL/h速度，后6h以5mL/h的速度，同時給予胺碘酮口服，在治療72h后單純給予口服胺碘酮維持治療。口服的用量200mg/次，3次/d，治療72h后改為200mg/次，2次/d，再治療7d改為200mg/次，1次/d，治療7d，最后按照100mg/d維持治療。
1.3觀察指標
分析比較兩組效果；心律失常轉竇時間、心力衰竭糾正時間、心功能進步兩個等級的時間、住院時間；用藥前后患者左心室射血分數(shù)和生活質量評分。顯效：心功能改善兩級以上或者達到I級，恢復竇性心律；有效：心律失常減少＞50%，心功能改善I級且尚未達到I級；無效：不滿足顯效、有效標準。總有效率=顯效率+有效率[3]。
1.4統(tǒng)計方法
數(shù)據(jù)應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，進行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1療效
胺碘酮治療組用藥效果更高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.198,P<0.05）。見表1。
2.2左心室射血分數(shù)和生活質量評分
用藥前兩組左心室射血分數(shù)和生活質量評分相似（P＞0.05）；用藥后胺碘酮治療組左心室射血分數(shù)和生活質量評分優(yōu)于常規(guī)藥物治療組，差異有統(tǒng)計學意義(t=6.187、5.012，P<0.05)。見表2。
2.3心律失常轉竇時間、心力衰竭糾正時間、心功能進步兩個等級的時間、住院時間
胺碘酮治療組心律失常轉竇時間、心力衰竭糾正時間、心功能進步兩個等級的時間、住院時間優(yōu)于常規(guī)藥物治療組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。
3討論
心力衰竭的情況下，患者心肌結構重塑，且出現(xiàn)電重構，引起各種類型心律失常，增加心臟猝死風險[4]。目前，隨著我國心血管疾病不斷增加，心臟內細胞以及心臟瓣膜逐漸受到損傷而導致心臟血液儲存以及泵血功能降低，產生心力衰竭，而心力衰竭又進一步發(fā)展而伴隨心律失常[5-7]。在治療方面，常規(guī)藥物的作用有限。而胺碘酮屬于III類抗心律失常藥物，可多通道阻滯心臟離子，有良好抗心律失常作用[8-10]。胺碘酮可對房室和竇房結交界部位自律性進行作用，從而減慢房室旁路、房室結和心房傳導，促使心室肌和心房肌動作電位時程以及有效不應期延長，對心律失常有良好的控制作用[11-13]。張家魁[14]的研究顯示，在心力衰竭合并心律失常患者的治療中應用藥物胺碘酮的臨床療效確切，增加胺碘酮治療后，患者的心律失常快速得到有效控制。該研究采集收治的60例心力衰竭合并心律失常患者隨機數(shù)字表分組。常規(guī)藥物治療組進行常規(guī)藥物治療，胺碘酮治療組除了常規(guī)治療，還進行胺碘酮藥物治療。結果顯示，胺碘酮治療組用藥效果100.00%更高（χ2=8.198,P<0.05）。用藥后胺碘酮治療組左心室射血分數(shù)（54.46±4.21）%和生活質量評分（94.01±2.75）分優(yōu)于常規(guī)藥物治療組（t=6.187、5.012，P<0.05）。胺碘酮治療組心律失常轉竇時間、心力衰竭糾正時間、心功能進步兩個等級的時間、住院時間（4.21±0.45）、（6.77±1.78）、（10.21±3.12）、（12.21±2.21）d優(yōu)于常規(guī)藥物治療組（t=5.178、6.643、5.342、6.176，P<0.05）。劉文斌等[15]的研究顯示胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的臨床療效達到96.00%,明顯優(yōu)于單用厄貝沙坦的75.00%，和該研究相似。綜上所述，心力衰竭合并心律失常患者行胺碘酮藥物治療效果確切，可有效改善心功能和糾正心力衰竭，縮短治療時間，改善生活質量。
作者：吳家禮 單位：貴州省湄潭家禮醫(yī)院心內科