中藥治療冠心病心力衰竭效果對比分析

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【關鍵詞】參麥注射液；注射用；丹參多酚酸鹽；冠心病心力衰竭；成本；效果

冠心病是一種常見的心臟疾病，主要由于脂質代謝異常，動脈內膜上沉積大量脂質，形成粥樣斑塊，進而阻礙動脈血流，引起管腔狹窄，進而發生心臟缺血，引發心絞痛等癥狀[1-2]。如果長期供血不足，心肌組織逐漸萎縮，大面積心肌梗死出現，進而引起心力衰竭。冠心病心力衰竭對于患者的身體健康和生命安全均有較大威脅，因此要采取積極治療[3]。常規單純西藥治療效果一般，因此可聯合中藥輔助治療。常用的中藥包括參麥注射液、注射用丹參多酚酸鹽等，均可發揮一定的作用。而兩種藥物在成本、效果等方面也有所差異[4]。基于此，本文選取2017年4月—2018年4月醫院收治的冠心病心力衰竭患者80例，研究了參麥注射液與注射用丹參多酚酸鹽輔助治療冠心病心力衰竭的成本與效果。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月—2018年4月醫院收治的冠心病心力衰竭患者80例，隨機分為A組和B組，每組40例。A組中男性患者22例，女性患者18例，年齡54～82歲，平均年齡（70.6±3.7）歲；B組中男性患者24例，女性患者16例，年齡56～83歲，平均年齡（70.7±3.5）歲。兩組比較性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：均符合冠心病、慢性心力衰竭的診斷標準，均有明確的臨床癥狀表現，對本研究均知情同意，醫學倫理委員會批準。排除標準：合并肝腎功能異常的患者，相關藥物過敏的患者，有心臟手術禁忌證的患者，有精神障礙或認知障礙的患者。

1.2方法

所有患者入院后均行常規基礎治療，使用利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、抗血管藥物等治療。在此基礎上，A組患者使用參麥注射液（正大青春寶藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z33020020）50mL，加入5%葡萄糖注射液250mL，靜脈滴注，每日次。B組患者使用注射用丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20050248）200mg，加入5%葡萄糖注射液250mL，靜脈滴注，每日1次。兩組患者均治療2周。

1.3評價指標

比較兩組的治療效果，治療后的心功能指標，以及治療治療藥物成本。治療效果評價標準為：顯效，癥狀基本消失，心功能指標恢復正常；有效，癥狀有所減輕，心功能指標有所改善；無效，癥狀未緩解，心功能指標未改善[5]。心功能指標包括LVEE、6MWT、LVEDd、LVESd。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用（x±s）和（n，%）表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果的比較

A組治療總有效率為95.00%，高于B組的75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組治療后心功能指標的比較

A組治療后LVEE%、6MWT，分別高于B組；A組治療后LVEDd、LVESd，分別低于B組（P＜0.05）。

2.3兩組治療藥物成本的比較

A組治療藥物成本（1153.43±113.14）元，低于B組的（2965.66±134.62）元，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

冠心病心力衰竭是一種常見的慢性疾病，患者一般具有少尿、水腫、心悸、呼吸困難等癥狀表現，日常生活及身體健康均受到很大的影響。在臨床治療中，一般采用利尿藥物、擴血管藥物、強心藥物等治療此類疾病，但是單純使用西藥治療，在總體療效方面比較一般[6-7]。中醫對于冠心病心力衰竭也有深刻研究，認為該病屬于本虛表示，是由于臟腑氣血陰陽虧損、功能失調而引起。在諸多因素的共同作用下，引起心脈不通、失榮，進而發病。因此，在中醫治療中主張以通為補，遵循益氣活血、補虛通絡的原則，進而取得標本兼治的效果[8-9]。他人相關研究中，應用中藥參麥注射液治療冠心病心力衰竭，結果達到了97.50%的總有效率，同時患者治療后，各項心功能指標也都得到了顯著的提升，取得了比較理想的治療效果。與本文研究結果相符。由此可見，中藥在冠心病心力衰竭的治療中，能夠發揮良好的效果。本文研究結果顯示，A組治療總有效率為95.00%，高于B組的75.00%。A組治療后LVEE（49.73±4.63）%、6MWT（313.65±13.02）m，分別高于B組的（39.50±4.50）%、（286.50±14.05）m；A組治療后LVEDd（42.18±2.73）mm、LVESd（40.56±4.17）mm，分別低于B組的（53.75±4.32）mm、（50.62±4.72）mm。A組治療藥物成本（1153.43±113.14）元，低于B組的（2965.66±134.62）元。由此可見，與注射用丹參多酚酸鹽相比，使用參麥注射液治療冠心病心力衰竭，對于患者的心功能改善更有幫助，而且治療藥物成本相對更低，因而具有更高的臨床價值。注射用丹參多酚酸鹽也是一種常用藥物，其中含有大量單身乙酸鎂，能發揮較強的藥理作用，可抵抗血栓形成及血小板聚集，促進微循環改善，緩解氧化損傷，促進內皮細胞遷移及血管生成，從而緩解心肌缺血的癥狀[10]。不過，在心功能及相關指標改善方面，該藥的作用效果比較有限。另外由于藥物價格較高，用藥量較大，因此治療藥物成本將大大提升[11-12]。參麥注射液源自于生脈散演變而來，利用水醇法、超濾法等處理后，將麥冬、人參中的有效成分進行提取，制成中藥注射劑，其中包括了麥冬黃銅、麥冬多糖、麥冬皂苷、人參皂苷、人參多糖等成分，能發揮益氣固脫、養陰生津的功效[13-14]。現代藥理學研究表明，參麥注射液能夠提高心肌缺氧耐受性，有效延長心肌存活時間。同時可輔助清除自由基，顯著擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，減輕心肌損傷，改善心肌缺氧的癥狀，進而使冠心病心絞痛的癥狀得到改善[15]。綜上所述，在冠心病心力衰竭的輔助治療中，使用參麥注射液能夠進一步提高療效，改善患者心功能指標，同時藥物成本更低，效果更為理想。

作者：莫茲清 單位：江門市中心醫院心血管內科