中醫學科建設中傳染病醫院的推廣模式

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摘要:南寧市第四人民醫院是一所國家三級傳染病專科醫院。經過50多年的臨床實踐，我們逐步認識到中醫藥在防治傳染病方面所具有的獨特作用，將中醫學科作為醫院專科建設的重要組成部分，將中醫診療方法全面推向所有臨床科室，并已逐步顯示出其對傳染病專科醫院的可持續發展發揮著重要作用，彰顯了中醫學科在傳染病醫院發展中的戰略地位。

關鍵詞:傳染病；專科醫院；中醫學科；推廣模式

南寧市第四人民醫院是一所集醫療、教學、科研、預防保健、康復為一體的，以收治艾滋病、結核病、肝病為主以及所有法定傳染病的三級傳染病專科醫院。建院已有56年歷史，為南寧市、廣西乃至中國的傳染病防治工作做出了重要貢獻。近年來醫院堅持“改革興院、人才強院、科研立院、文化固院、特色塑院”的辦院理念，將中醫學科防治傳染病工作列入醫院的中長期規劃。經過多年的實踐并取得了一定成效，中醫學科建設在傳染病醫院發展中的推廣模式值得進一步探討。

1中醫學科的科室設置及運行

改革興院。醫院在人力、物力、財力方面加大投入力度，最初用3年的時間擴大了中醫科門診規模，由單一的診室擴增為中醫內科診室（1間）、中醫康復診室（1間）、中醫治療室（2間）、中藥房（1間）、煎藥室（1間），開展了中藥湯劑、針灸、推拿、中藥熏洗、穴位貼敷、中藥灌腸、運動養生、康復訓練、情志療法等中醫藥適宜技術。根據傳染病病人長期用藥出現的藥物不良反應的現狀，中醫醫師通過院內會診、科內講課、“走動服務”等形式，在各病區推廣實施了“中藥熏洗治療、中藥穴位貼敷”等特色療法，對臨床療效的發揮起到了減毒增效的作用，改善了患者的生活質量。近3年，臨床各科室治療項目中平均每月開展中醫藥治療項目的占比為50%~70%。為適應新形勢下傳染病發展的需要，中醫科病房于2014年12月正式成立，編制30張床位，主要收治呼吸系統、心腦血管循環系統、神經運動系統等疾病，逐步挖掘了部分優勢病種，如支氣管哮喘、結核性腦膜炎、帶狀皰疹后遺癥、中風后遺癥，及常見疾病引起的肢體功能下降的康復治療。至今我們仍在努力探索防治傳染性疾病的中西醫結合機制與模式，以提升中西醫結合服務能力，使中醫科病房成為各傳染病科病人轉歸預后的康復中心。同時，在醫院承辦的長堽社區衛生服務中心及將橋衛生服務站各自增設了中醫門診，利用社區信息資源，推動建立融入中醫藥內容的社區健康管理模式，通過進“社區、家庭、養老機構”的方式，宣傳中醫藥防治傳染病的科普知識，使轄區居民逐步接觸到了中醫的健康養生文化，認知過程從感興趣到了解再到熟悉，讓更多居民尤其是中老年人成為了中醫養生保健的受益人。

2中醫學科人才的引進、培養和儲備

人才強院。加強中醫學科的人才隊伍建設，是學科建設與發展的基礎。近幾年，醫院加大對中醫類人才引進、選拔任用力度，建立健全中醫藥人才培養體系，引進了一批中醫類醫師，有中醫內科、皮膚性病、婦產科、針灸推拿、中西醫結合等不同專業，其中碩士研究生10名。這些中醫學科骨干組成了醫院中醫學科的構架，在艾滋病、結核病、肝病等傳染病研究鄰域中發揮著骨干帶頭作用；同時，通過“能者上、平者讓、庸者下”的考核制度，使優秀中醫管理人才脫穎而出，在臨床、教學、科研等領域不斷開拓進取，營造了良好的學習氛圍。除了引進人才，同時更注重培養和儲備人才。堅持重點培養與普遍提高，在職學習與脫產進修相結合的培養方式，建立吸引、穩定中醫藥人才的保障和長效激勵機制，加強培養全科醫生、中西醫結合等專業技能人才。鼓勵2名骨干中醫師在職攻讀研究生，并取得廣西醫科大學碩士學位，選派2名骨干中醫師到廣西醫科大學第一附屬醫院中醫科進修學習；每年派送4-5名中醫師外出參加各類相關專業知識培訓；聘請廣西中醫藥大學第一附屬醫院針灸推拿專業主任為醫院特聘客座教授，定期參加中醫門診出診及指導病房中醫會診等業務，發揮“傳、幫、帶”的作用，彌補了年輕醫生在專業知識、臨床經驗等方面的不足。

3中醫學科的科研氛圍

科研立院科研是加速學科建設的重要措施。近年來，根據醫院學科發展的需要，中醫學科強力打造優勢品牌，努力圍繞艾滋病、結核病、肝病等傳染性疾病開展學術研究，并以申報科研項目為橋梁逐步搭造中醫學科建設平臺。近五年，我院中醫學科的科研工作有了較大的突破，成功申報了南寧市科學研究與技術開發計劃項目2項，廣西衛生和計劃生育委員會科研課題1項，參與了國家“十二五”傳染病重大專項項目1項，南寧市重大專項項目3項，南寧市科學研究與技術開發計劃項目2項。同時，我院積極參加對外學術交流與科研合作，與廣西醫科大學建立了良好的交流合作關系，參與1項國家“十二五”科技重大專項子課題，1項廣西壯族自治區衛生廳中醫藥科技專項；與廣西壯醫醫院合作，參與1項國家中醫藥管理局中醫藥標準化項目。中醫學科人才隊伍在傳染病臨床研究防治項目的申報及實施過程中得到了充分鍛煉，并發揮了積極的參與作用。

4中醫學科的文化建設

文化固院。醫院作為國家衛生和計劃生育委員會的艾滋病臨床培訓基地、廣西艾滋病臨床治療中心，多年來在不斷提高診療技術水平的同時，注重醫院文化建設。確定醫院的核心價值觀——為生命站崗，著力并成功打造了全國先鋒模范杜麗群，通過典型培養，樹立了傳染病醫院醫務人員的“精神楷模”，為醫院文化建設不斷釋放出增色添彩的正能量。有了楷模的力量，中醫學科積極發揚中醫“治未病”文化理念，而中醫體質辨識、體質養生教育是“治未病”工作的重點。為探索社區居民中醫藥健康管理模式，科室專門舉辦了“中醫養生”長期培訓班，為群眾提供養生保健場所，傳授中醫傳統導引術，如太極拳、八段錦、易筋經、五禽戲等，以及提供健康咨詢、治療干預、隨訪管理等服務。通過舉辦免費培訓班，醫院逐步吸引了社區居民對中醫養生文化的興趣，并積極參與其中。此創舉為提升醫院對轄區居民的中醫養生保健服務能力開辟了新的渠道。2016年9月中國南丁格爾志愿護理服務總隊廣西南寧市第四人民醫院分隊成立，中醫學科加入了這個分隊，組織中醫醫師定期參加“進學校、進社區、進家庭、進鄉村”的義診宣教和技術指導等公益活動，通過廣播電視、報刊、新聞出版、文藝演出、數字智能終端、移動終端等媒體，讓中醫養生文化走入了千家萬戶，逐步拓寬了中醫藥健康文化素養的提升空間。

5中醫學科的戰略地位

特色塑院。從古到今，中醫在防治重大傳染病上都屢建奇功。如天花是一種世界性的惡性傳染疾病，從明代開始，我國中醫生通過接種人痘很大程度上對天花起到了預防作用，人痘接種技術逐漸傳到海外；21世紀，傳染性非典型肺炎及甲型HlNl流感的廣泛傳播，給世人帶來震驚與恐慌．而中醫藥在防治這些外感熱病方面作出了卓越的貢獻。同時，面對抗生素濫用引起的耐藥性問題、不良反應及其他危害已經越來越嚴重的態勢。中醫藥特色在傳染病防治方面的優勢不容小覷。醫院中醫學科近幾年在傳染病專科強力推行中醫診療實踐，所取得的顯著成果，充分展示了中醫學科在傳染病防治中所具有的獨特作用，確立了中醫學科在傳染病防治工作中的戰略地位。今后，醫院將繼續加大中醫學科建設投入力度，有機整合中西醫資源，取長補短，協同創新，形成獨具特色的中西醫結合防治傳染病診療方案，同時通過加強中醫藥基礎理論研究、建立完善的中西醫結合人才培養體系、打造中醫藥特色品牌等途徑，彰顯中醫藥在傳染病防治工作中的特色和優勢。中醫學科的建設是中醫藥事業發展的推動力。隨著國務院印發的《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030年》的出臺，作為傳染病醫院中醫藥事業發展的執行者，我們要根據院情，深化醫藥衛生體制改革，將中醫藥優勢挖掘落地，解決老百姓“看病難、看病貴”問題，通過中醫藥養生文化的有效傳播讓醫院發展、居民受益、政府滿意，為推動健康中國建設作出應有貢獻。

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作者:吳鋒耀 湯紅麗 程萬里 馬鈺婷 單位:南寧市第四人民醫院/廣西艾滋病臨床治療中心 廣西醫科大學附屬南寧市傳染病醫院