軍隊中小醫院學科建設的思考研究

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［關鍵詞］軍隊醫院；學科建設；原則；人才機制

軍隊中小型醫院擔負著體系部隊的大量醫療保障任務，但是往往科室配備不如大型醫院一樣完備，病員量也不充足，大大限制了其學科發展和建設，不但限制對地方患者的救治能力，也會限制其對體系部隊的保障能力［1］。筆者就軍隊醫院中小醫院學科建設目前存在的問題、應關注的內容，以及學科建設對學科帶頭人的素質要求三方面進行論述，以期為軍隊中小醫院學科建設提供一些參考建議。

1學科建設目前存在的問題

目前大部分軍隊中小型醫院在學科建設上已有長足的進步，但仍存在一些問題。主要有：一是缺少優勢科室［2］，無法和駐地地方醫院和軍隊大型醫院相比；二是較難引進、培養和儲備科室緊缺人才，限制了軍隊中小型醫院學科的發展［3］；三是缺少科室個性化的發展方案，無法引導科室可持續發展；四是無法擴大自己的優勢學科，也就無法在當地形成較強的競爭力；五是效率和效益低，就診和收容人數減少，不同學科之間忙閑不均，資源分配極度不合理。

2學科建設應關注的內容

2.1學科建設應關注的內容

學科建設應特別關注發展、質量、人才、技術、效益、和服務六個方面。發展是學科建設的核心［1］，學科發展要圍繞這個核心做適合本學科發展的個性化的規劃。質量建設關系到學科發展的持續性，應引起關注。軍隊中小型醫院可與上級醫院、大型醫院以及地方醫院進行合作，形成幫帶，將其技術引進本院，請其專家來院進行指導合作，學習并開展新技術，逐漸發展本院的優勢科室。也可以定期在駐地開展義診活動，與媒體開展合作，對醫院進行宣傳，增加醫院影響力，建立治療基金，為貧困人口進行減免或免費診治；定期對體系部隊官兵進行巡診，保障基層部隊官兵訓練安全，提高醫院在基層的知名度，并負擔起基層軍醫的培訓任務。

2.2學科建設應處理好四種關系

一是“鎖鑰關系”，學科建設與發展的復雜性和多樣性決定了沒有任何一個模式能解決學科建設和發展的所有問題［2］。因此，決策層應在學科建設中進行科學的分類，并逐類突破，對不同學科進行科學的調研、分析和研究，制定出有針對性的發展戰略。二是協調好人才和設備的關系，即高精尖的儀器設備和高水平的醫學人才有機地結合，這是提高醫院核心競爭力的重要因素。三是處理好市場與技術關系，只有將技術投放于市場才能發揮綜合效益，市場又進一步催化技術成熟。四是處理好效益與和諧文化的關系，只有把科學的獎勵機制與積極向上的科室和醫院文化相結合，才能達到學科發展的良性循環。

3幾點思考

3.1強化軍事特色堅持科學發展是學科建設發展的總體思路

軍隊中小型醫院主要服務于基層官兵，并擔負部隊隨行醫療保障任務，只有明確學科發展方向，才能持續提升衛勤保障能力。要堅持有所為，有所不為，加強衛勤保障關鍵技術的研發，形成自身特色和優勢，增強完成多樣化軍事任務衛勤保障能力。同時，強化“一體化思想”，優化建設布局，加強內涵建設［3］。牢固樹立發展依靠全院醫務人員、發展為了部隊官兵的思想，堅持正確思想引導，努力提高平戰時服務保障能力。

3.2學科帶頭人是學科發展的領路人

學科帶頭人是一個學科發展的領頭人，學科帶頭人的眼光決定了學科發展的方向，中小醫院的學科帶頭人不僅要具備業務素質及管理素質，還應具備政治素質、軍事素質。內科學科帶頭人要具備對本專業危重患者的搶救能力，還要對內科方面疑難病例的診療具有獨到的見解。外科醫師需要心細、膽大、手巧，但是不能忽視人文科學的學習，管理素質要求能夠做表率，處事公平公正，合理掌握對下屬偏愛的尺度，并且敢于擔責，平衡同事關系，能夠沖在臨床一線［4］。可見，綜合素養在臨床醫學專家成長中的重要作用。學科帶頭人能力素質提高了，學科才會良性發展。

3.3完善人才梯隊是學科良性發展的前提條件

學科帶頭人可以根據自己學科發展要求，向醫院提出人才引進請求，醫院每年根據不同學科帶頭人上報情況引進應屆畢業生和技術骨干，補充科室力量，軍隊中小型醫院通過培養或引進人才，每年給引進的人才制定任務，醫院根據計劃定期進行考核，對于提前完成計劃的科室予以適當的獎勵。聘請醫學顧問和專家常駐科室，進行定期查房、手術，這樣能夠解決科室技術薄弱和人才斷層的問題，在保證可持續發展的同時又保證醫療質量安全。積極鼓勵醫務人員進行在職或脫產的學習，參與函授及職稱等各類考試。鼓勵各科室發揮自身優勢和主觀能動性，讓有經驗或有科研實力的醫師進行幫帶，達到人才培養梯度的完善，為醫院的可持續發展提供人才隊伍。

3.4科研創新是學科發展的動力

軍隊中小型醫院擔負著體系部隊的大量醫療保障任務，只有自身得到較好的發展才能提高對體系部隊的保障能力。軍隊中小型醫院根據駐地醫療市場需求確定優先發展的二級學科，經過發展后將優勢二級學科進行三級學科的分科，再將三級學科分為不同亞學科或治療組，進行平行發展，通過優勢學科的發展帶動其他學科的發展。通過專病為主題的臨床學科建制，引進和培養人才，形成不同層次的人才隊伍梯隊。要鼓勵創新，激勵科研，完善科研工作各種獎勵措施，建立科學合理的科研績效評價方法和制度，只有科研上的不斷創新，促進醫療技術的發展，才能使軍隊中小型醫院的醫療水平和服務質量不斷提升。

參考文獻

［1］高潔，李彤，韓濤，等.加強以需求為導向的科研管理促進醫院學科建設［J］.中華醫學科研管理雜志，2015，28（6）：502-505.

［2］張雁靈.牢記使命任務堅持科學發展全面推進軍隊醫院學科建設再上新臺階［J］.解放軍醫院管理雜志，2009，16（11）：Ⅰ-Ⅲ.

［3］花曼曼，壯榮，張玉琴.軍隊中小醫院開展科研工作的方法及效果［J］.解放軍醫院管理雜志，2015，22（6）：503，506.

［4］王志敏.軍隊醫院學科建設發展的思考［J］.實用醫藥雜志，2012，29（2）：187-188.

作者:岳瑋 陳可夫 單位:解放軍153醫院