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摘要：本文分析了本院原有醫用物資管理存在的問題，對新構建的spd醫用物資管理系統進行了介紹。同時分析了在實施該系統后，醫院提高了醫用物資的管理效率，并合理地控制成本，減輕了醫院的經營壓力等系列效果。
關鍵詞：醫用物資管理；模式；效果；SPD0
引言
隨著醫院業務的快速發展，醫用物資在各類診療活動中的使用量越來越大。然而伴隨著業務量的快速增長，一些醫用物資在管理上的弊端逐漸顯現出來。針對醫用物資在當前醫院流通環節的問題，我們通過SPD醫用物資管理系統來提高醫用物資的管理效率，從而使醫院的成本在可控范圍之內[1,2]。
1目前本院醫用物資管理存在的問題
1.1各科室領用的醫用物資和實際消耗存在誤差
在醫院查房中均發現物資消耗量與使用量存在差異。如可吸收縫線，由于醫院采購的縫線規格、價格均有所不同，而科室在醫囑計費時往往隨意選擇，故存在收費與消耗不符的情況。
1.2各科室為應對績效而產生不規范收費
一些科室將不可收費項目轉嫁為可收費的項目，從而增加收入，產生“多收費”的情況，缺乏必要的事前控制手段。
1.3各科室醫用物資以領代支
往往造成一段時間內收入與成本不相匹配，對科室成本分析的準確性造成影響，不能反應各科室真實的成本支出與收入。
1.4醫用物資管理不夠精細化
目前本院物資管理是以簡單管理為主，主要有入庫、出庫、盤點等功能。其中出庫數據只能反應各科室的物資領用情況[3]，無法對出庫物資的消耗情況進行跟蹤。對于手術室、導管室、重癥監護室、檢驗科、供應室等重點科室缺乏有效管理。針對以上問題，本院從2016年9月開始進行SPD醫用物資管理系統的外出考察，確定了與安徽國醫科技合作引進SPD醫用物資管理系統，在引進過程中經過本院與安徽國醫科技以及軟件開發商共同研究討論，根據本院的實際情況對該系統一些功能進行了確認，并于2017年4月正式啟用了SPD醫用物資管理系統。
2SPD醫用物資管理系統在本院的應用
該系統的供應模式可以分為兩部分，第一部分為配送期，其主要內容為：供應商補貨配送至SPD物流服務中心，再由SPD物流服務中心配送至醫院，目前SPD物流服務中心設在醫院內。第二部分為消耗期，即醫院提供物資給患者使用。醫院在患者消耗物資后，將消耗信息推送至SPD物流服務中心，再由SPD物流服務中心給相關供應商。該系統的結算模式為消耗后結算，定期結付。即在醫院物資消耗確認后，物權由供應商轉到院方，視同消耗，進入結算流程。按月定期核算出上月累計消耗數據，生成結算單，并推送給供應商[4-6]，供應商接收確認并開具發票，醫院接收確認，走醫院結算流程。該系統的服務模式采用專業外包模式，外包方承擔服務過程中涉及的信息系統、信息設備、物流及庫房設施設備，提供專業的服務人員、管理人員、提供全部服務與管理，同時承擔相關運維。保障供給安全，不斷供，保障質量安全，承擔質量責任，對超額消耗承擔全部經濟責任，對院方負責，并接受院方的監督。
3SPD醫用物資管理系統應用后的效果
3.1醫院方面
（1）顛覆醫院醫用耗材、藥品貨票同行模式，院內所有醫用耗材及藥品改為代銷模式，消耗后結算，實際消耗多少與供應商結算多少，剔除醫院的庫存成本，實現真正意義上的零庫存管理。（2）SPD中心庫耗材全部做庫存設置（最大庫存、補貨點、安全庫存），當現有庫存降至補貨點時，系統自動產生采購計劃，省去庫管員手工下采購計劃時大量繁重盤庫清點工作，使得采購品種齊全，數量精確。（3）SPD結算功能實現一家供應商每月只需開一張發票，材料會計月審核一次發票，排款會計月排一次款，省去財務科大量重復的審核與排款簽字工作，提高工作效率。（4）SPD發票管理功能，能夠快速實現院方多維度精確統計醫用耗材及藥品的消耗金額、未開票金額、已開票未付款金額等數據。（5）代銷模式下，供應商每月接收的結算單是全院的總消耗量，無法了解各科室的具體消耗量，一定程度地杜絕人為因素所造成的不必要的耗材消耗或者庫存積壓。
3.2科室方面
（1）建立科室二級庫庫存設置（最大庫存、補貨點、安全庫存），當現有庫存消耗至補貨點時，系統自動發出補貨報警，中心庫工作人員次日送貨至科室庫，科室人員只管使用，省去科室每月多次手工請領時大量重復盤庫清點工作，達到真正意義上地解放臨床護士。（2）代銷模式，實現二級庫0庫存資金占用，省去科室負責人月度科室庫盤點工作。月末結算，實現當月科室成本即實際消耗量，降低科室耗材成本支出，避免不必要的資金占用。（3）根據科室日均消耗量制定耗材定數包大小，保證科室每日消耗量的情況下降低拆零庫（散貨區）最小庫存量，避免過期，減少“跑冒滴漏”現象。
3.3供應商方面
（1）SPD系統中一次性醫用耗材全部實行庫存定數管理，庫存降至補貨點時系統自動產生采購計劃，無需供應商臨床跟單。（2）月末結算機制，將SPD系統結算單推送至供采平臺供應商賬戶，使其能清楚了解醫院的消耗量及期末結余庫存，實現供應商所有供銷記錄都有跡可循、有帳可查。每月開具一次發票，避免貨票同行模式下開具的“小額多次”發票。（3）發票信息回填系統，實現發票全程跟蹤，避免業務員丟票、送票拖沓現象，起到合理監督管理功能。
4小結
通過幾個月的應用實踐后，我們發現該SPD醫用物資管理系統實際上是一種以醫院醫療物資管理部門為主導、以物流信息技術手段為工具，通過合理使用社會資源，對全院醫療物資在醫院內的供應、加工、配送等物流的集中管理方法。該系統通過與醫院信息系統(HIS)進行對接，借助現代識別技術，改變了既往醫用物資從供貨商到患者使用各個環節不可查詢的模糊狀態，實現并保證了可靠、便捷、可追蹤的物資供應狀態[8-11]。
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作者:楊小星 單位:江蘇省如東縣人民醫院