我國醫(yī)院物資管理問題探究

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一、醫(yī)院物資管理工作的內容

就醫(yī)院物資管理工作的內容而言，一般認為醫(yī)院物資管理工作涉及以下三個方面：醫(yī)療儀器、醫(yī)院設施以及后勤保障物資。醫(yī)療儀器的管理目標在于保證醫(yī)院的診療活動得到最優(yōu)的技術裝備的支持，同時提高儀器的使用效能，最大限度地發(fā)揮其經濟價值。同時，醫(yī)療儀器的管理囊括了儀器的選購、使用、維護直至報廢的全過程。在儀器購置環(huán)節(jié)，需要經歷科學論證、儀器的選擇和評價、預算及資金籌集還有儀器訂購這幾個環(huán)節(jié)。儀器使用環(huán)節(jié)則包括儀器的使用要求、儀器的使用管理方法以及儀器使用管理的考核評價三個方面。儀器的維修管理工作包括了儀器的維護保養(yǎng)、檢查和修理等內容?，F代醫(yī)學的發(fā)展很大程度上依賴于儀器設備的進步，而醫(yī)療設備因為其專門性和精細化的發(fā)展趨勢，購置和維護成本極高，因而做好其管理工作至關重要。醫(yī)院作為一個公共場所，設施眾多，包括辦公場所、供電、制冷、供暖、給排水、機械和通信等。而醫(yī)院設施管理工作涉及日常設備管理、設施維護管理、設備變更管理和設備庫存管理等內容：（1）日常設備管理包括三方面的內容，對日常設備的入庫、出庫、調撥、租賃、借用、報廢以及內部轉移、封存和閑置進行逐個登記的臺賬制度，對設施使用情況的專門統(tǒng)計制度以及設備出廠、驗收、移轉、運行、事故分析和改裝的記錄制度；（2）醫(yī)院設施維護管理包括對設備的定期維護保養(yǎng)，對突發(fā)性故障的合理處置，以及部門設置、人員配置、維修設備購置、維修物資供給等多方面的管理；（3）醫(yī)院設備變更管理，即設備移裝、調撥和借用三個方面；（4）醫(yī)院設備的庫存管理，即新到設備的入庫、設備出庫、閑置設備的退庫以及庫存設備的保管等。醫(yī)院除了從事醫(yī)療、教學和科研等工作之外，還存在著一個強大的后勤物資保障部門來為其活動的開展以及社會經濟職能的發(fā)揮提供支撐。因而，后勤部門的物資管理也是醫(yī)院物資管理的一個重要方面，其工作內容涉及對醫(yī)院后勤保障物資進行計劃、采購、保管、供應、維護和修舊等。一般將醫(yī)院的后勤物資分為固定資產、低值易耗品、材料和燃料等，而起管理涉及物資的定額管理、物資供應計劃管理、物資采購管理、物資倉庫管理和廢舊物資管理這五個方面。本文接下來將著重討論目前醫(yī)院物資管理工作實踐中存在的問題，提出建立科學的物資管理的路徑所在。

二、醫(yī)院物資管理工作中的突出問題

通過對醫(yī)院物資管理工作內容的分析，我們可以看出醫(yī)院物資管理工作存在物資類別種類多、物資流動量大、流程環(huán)節(jié)復雜以及牽涉部門對、難以協(xié)調統(tǒng)一等特點。這些客觀狀況對醫(yī)院物資管理工作中的不足或多或少存在著促使作用。從醫(yī)院物資管理的實踐中可以發(fā)現，當前醫(yī)院物資管理工作存在以下突出問題亟待解決：1.粗放式的管理方式普遍存在，導致對物資缺乏足夠強有力的流程控制。表現為庫存的內控制度不健全、出入庫手續(xù)不嚴格、存在人情出庫的情況，從而導致賬實不符、資源擠壓嚴重的情形?；蚴菚嫼怂阒贫葲]有同步推進，會計賬與物資帳完全分開，核算制度混亂不清的局面?；蚴菍ξ镔Y出庫之后的使用缺乏相應的控制制度，導致實際去向不明等問題。2.管理理念和方式落后，無法滿足現實需求。傳統(tǒng)物資管理理念強調物資保障，而忽視資源使用的效率和經濟效益問題，這與市場經濟強調資源的集約化使用的精神不相吻合。在管理手段上，信息化和網絡系統(tǒng)化操作運用及普及不到位的現象也常常存在。在核算方法上，沒有做到管理系統(tǒng)與核算系統(tǒng)的對接，導致物資核算過程中常出現不及時或不準確的問題。3.分散式的管理模式，導致整體工作效率低下。醫(yī)院內部的物資管理工作受其部門設置和職能劃分的影響，其結果就是各部門在物資管理上自立門戶，導致不同種類的物資在采購、庫存、管理上都分別進行。從而導致管理缺乏統(tǒng)一性，整體運行效率低下等問題。另外，醫(yī)院的醫(yī)療和后勤物資還存在分開管理的操作，使得物資使用必須經過多個部門的審批，其間又存在著部門職能重疊，管理流程沖突等諸多問題，嚴重影響到物資管理的工作效率。

三、醫(yī)院物資管理工作的改進之道

結合以上關于醫(yī)院物資管理工作的主要內容和特點分析，以及對醫(yī)院物資管理工作落后現象的總結，本文認為可以從以下幾個方面，來加強醫(yī)院的物資管理水平：1.充分利用現代化的信息技術手段，實現物資管理的精細化全程化管理。信息管理系統(tǒng)可以使多個分散的物資管理子系統(tǒng)集成在一起，實現數據的實時和統(tǒng)一傳遞，達到數據共享的目標。并且可以實現物資的動態(tài)化管理，確保任何物資的增減及流轉情況都可以得到及時地反映。此外，網絡技術手段還可以實現各部門之間物資管理工作的統(tǒng)一化，包括統(tǒng)一的網上申請、領用、數據核對以及監(jiān)控等。最后，這一手段通過對物資的采購、入庫、出庫、消耗和收費等環(huán)節(jié)的全過程監(jiān)控，確保物資管理流程的閉合式運行。2.借助集約化的物流管理手段，實現更加高效、便捷的物資管理和保障。建立統(tǒng)一的物資采購和管理中心，通過層級化庫房的管理模式還有第三方專業(yè)物流企業(yè)的輔助實現降低物資庫存量、減少資金和庫房占用問題，并提高物資輸送的效率和相關服務水平。3.完善會計核算系統(tǒng)，實現數據交換，確保核算結果的準確及時。使醫(yī)院的物資管理系統(tǒng)、會計核算系統(tǒng)以及成本核算系統(tǒng)之間實現實時更新和實時核對。日常會計工作中應當建立起一套運行有效的數據核對系統(tǒng)，對成本等進行自動提取，達到提高數據提取的準確性和真實性的效果。

四、結語

綜上可見，醫(yī)院作為一個涉及眾多設備設施的，對社會公眾完全開放的綜合體在其運作過程中，發(fā)生的物資流轉、維護和報廢事項眾多，如果沒有一套系統(tǒng)的、完備的管理制度，可能會造成不必要的人力、物力和資源的浪費?，F代文明的標志之一便是活動的制度化和常規(guī)化。醫(yī)院物資管理制度的建立和有序運作是必然趨勢。

作者：陳武 單位：湖北江漢油田總醫(yī)院