醫院后勤物資管理中預算管理的作用

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摘要：全面預算管理在近些年來逐步融入到了醫院經營管理體系中，這不僅是醫院實現強化管理能力，實現可持續發展的需求，同樣也是國家改革財政預算管理體制的發展趨勢。作為承擔醫院物品采購、保管、供應、分配等任務的后勤物資管理工作，預算管理可以通過數量化的形式來體現醫院后期物資的各項管理工作標準，進而對比實際狀況進行優化調節，以此來實現資源合理分配的目標。因此，預算管理對于醫院物資管理水平的提升具有現實意義，本文即以此為方向，具體分析預算管理的作用，并提出其在醫院后勤物資管理中的應用措施。

關鍵詞：預算管理；醫院；后勤；物資管理；作用

我國醫療體制的改革逐步加深，為了提升醫院經營效益、控制醫療成本，對于醫院自身的管理提出了更高、更具體的要求。后勤物資屬于管理體系中的關鍵部分，影響著醫院日常的醫療活動和整體的管理效果，所以在物資供應方面需要形成完善的預算管理模式作保障。由于醫院后勤物資管理中應用預算管理的時間較短，實際運行中并不成熟，所以需要在實際的發展中逐步調整預算項目，從宏觀角度出發，協調各部門需求，形成針對性、科學性的物資預算管理模式，從而有效控制醫院后勤成本。

一、預算管理在醫院后勤物資管理中的作用

預算管理在物資計劃、決策、協調、控制等方面發揮著關鍵性的作用，在醫院后勤物資管理中開展全面預算管理工作，一方面可以影響后勤管理部門的工作效率，無論是全局意識，還是執行能力都可以得到明顯的提升，另一方面醫院成本管控的能力增強，物資供應系統會逐步完善，在降低管理成本的同時會減少損耗，提升醫院資源的整體使用效率。從根本上來說，醫院后勤物資在管理中應用預算管理的目標是控制醫院成本支出，使醫院管理者能夠在宏觀層面增強預見性，合理配置資源，以更好地協調醫院部門之間的需求，防止盲目消耗資源的行為。比如，通過預算管理的方式，醫院物資后勤管理部門可以對原有的物資配送模式進行優化，即要即送的物資供應方式在轉變為月初集中送料之后，醫院整體的物資消耗量會明顯降低，成本同樣可以得到合理的控制［1］。所以預算管理通過對費用的細化和分類后，結合量化控制手段，既可以確保醫院科室物資的供應，同時也能夠有效節約成本，所以對醫院的發展具有現實應用價值。

二、預算管理在醫院后勤物資管理應用中存在的缺陷

醫院后勤物資管理職責重大，涉及的內容復雜，預算管理的質量關系到物資供應的狀態，也會在深層次影響醫院日常的醫療活動和業務運轉，所以預算管理有著不可忽視的價值。但目前很多醫院后勤物資管理部門并不具備完善且成熟的預算管理實踐模式，具體表現在以下幾個方面：

（一）預算編制體制缺乏完善性醫院整體管理工作中，預算管理并沒有形成足夠的重視力度，很多人員將預算編制工作看作為財務部門的業務范疇。在這種錯誤觀念下，預算的編制沒有明確的責任主體負責，即使財務人員進行編制，由于通過上年度經營結果推算，導致全面預算的編制存在主觀性。而且關鍵主體沒有參與的情況下，編制的預算缺乏合理性和可行性，在執行過程中會在多種問題。就醫院預算編制工作來說，并不能由財務部門等相關的職能部門來編制全部預算，理應由使用人員進行編制，才能確保醫院預算編制的科學性。另外，部分醫院在后勤物資管理中沒有形成及時編制預算的良好管理能力。通常預算有效地發揮成本控制效用，必須要有及時且科學的預算編制方案來保障。如若下一年度的預算，則要求在上一年度的四個季度前完成，在年初下達預算指標后，醫院科室就此可以展開規范性的實踐。然而很多醫院在后勤物資管理中并不注重預算編制的時限，推遲預算編制的時間，導致預算的約束效力降低，難以實現良好的成本控制目標［2］。

（二）缺乏健全的信息管理系統當前，信息化技術逐步和各個領域融合，不同的管理環節開始建立信息化平臺，包括醫院藥品房的管理、固定資產的管理、材料倉庫的管理，相應有了信息化的支持。但部分醫院尚且在醫院后勤物資管理中沒有引進先進的信息技術，預算管理系統存在諸多方面的漏洞，人工操作的方式不僅管理成本較高，而且對預算執行的全過程難以實現有效的監控，預算管理的根本作用受到了制約。

三、預算管理在醫院后勤物資管理中的應用措施

（一）基于醫院現實狀況確立詳細的預算管理流程在醫院后勤物資管理中應用預算管理手段需基于醫院現實狀況和需求來制定可行性的目標，為了防止預算管理執行不到位和盲目行為造成的消耗問題，需要盡可能確立量化的預算制度和執行目標。如通過1-3年的全面預算管理模式，使醫院后勤成本縮減大約30%。在具體實踐中，后勤物資管理部門需要按照詳細的預算管理流程來實行管理，經由自上而下的反復分析來形成終極預算，多方審批后再依次由各部門執行［3］。首先，后勤基層管理部門需要編制預算，以醫院各方面的歷史數據和現實需求為參照，結合醫院年度業務發展計劃來制定預算方案，以為現實的預算管理提供可靠的標準依據。在這一過程中要注意的是，預算編制要求全員參與，執行部門需積極地參與到其中，確保編制的預算具備可行性與合理性。在完成預算編制任務后，則需要有關部門進行審核，對于和既定目標不適應的項目要進行調整，重新進行編制。然后再次進行審核，在最終確立后由醫院預算管理委員完成審批和下達任務。其次，在醫院后勤物資管理中，預算管理的執行是核心部分，所以要特別重視這一環節的管理，強化預算的控制效果。預算執行人員需將預算和實際的執行狀況進行對比，若是出現嚴重的收入和成本偏離的情況，要相應采取策略進行調整，以保證預算能夠最終實現醫院整體的發展目標。關于執行中預算的控制，醫院可以進行全過程中管控，通過事前、事中、事后控制的辦法使后勤物資預算能夠保持在平衡的狀態。另外，要形成預算評估和預算調整的環節［4］。一方面醫院績效考核以審核批準后的預算為前提條件，這需要醫院后勤物資管理人員分析各個階段醫院對預算的執行結果，進而依據預算執行的狀況對責任人員和各科室做出績效考核，以推動預算有效落實。另一方面預算調整是不可缺少的環節，但為了避免預算失去剛性，下達執行的預算通常不能隨意調整，只有發生重大外部條件變化的狀況才可以合理地調整預算。

（二）以醫院后勤物資特征制定分步推進的管理模式當前醫院處于全新的醫改背景，自身的業務結構形式發生了變化，要更好地實現轉型發展，需要就此圍繞醫院后勤物資管理的特征形成頂層設計、分布推進的模式。由于醫院后勤物資的管理涉及醫院運行的各個領域和全部過程，全面預算管理相對應要聯系醫院規范運行管理條件，評估當前預算管理的現實狀況，就此確立循序漸進的實踐方式，如制定三年規劃，進而在每一年突出重點實施方向，以此來使后勤物資的成本費用得到合理的控制。但要注意的是，預算執行操作層面要保持一定的靈活度，能夠和現有的醫院業務流程進行緊密的銜接，從而為今后預算管理的進一步提升預留科學的空間［5］。另外，全面預算管理是系統性的管理工程，它所涉及的人員眾多，范圍很廣，且時間跨度很長，所以需要醫院后勤物資管理部門對醫院經營發展中的物資供應進行全面梳理，持續進優化，協同各個部門做好執行方案的頂層設計，分步實施預算，最終保證資源使用率上升，物資供應系統得以在持續優化中達到完善的狀態。

（三）通過互聯網思維建設全過程信息化預算管理系統在信息化時代，醫院后勤物資管理中對預算管理的實行離不開信息化技術的支持，預算管理人員必須具備互聯網思維，將全面預算管理項目和全面預算管理過程信息化，通過一體化、集約化的信息化預算管理系統，提升全面預算管理的效率。原有的HPR信息平臺可以將醫院的物資供應等業務流程進行一體化的管理，全面預算管理可以就此通過信息化技術的應用，將其管理活動融入日常的業務中。預算管理人員需按照后勤物資預算項目的特征和實際流程，在報銷審核、物資申請等業務的關鍵節點中進行預算管控，增強預算管控的力度。隨著預算管理在醫院后勤物資管理中的深入實施，醫院對信息化的程度要求越來越高，為此預算信息化管理系統的覆蓋范圍需要逐步拓展，使各個流程能夠互聯互通，實現無縫銜接。管理人員要充分應用互聯網共享互通思維，應用先進技術建立全過程管控、全員參與且全路徑物資核算的全面預算信息管理系統，為醫院的發展創建高效化、智慧化的信息平臺［6］。另外，醫院后勤物資管理中對于全面預算管理信息化的推進，還需要構建良好的預算文化。所以醫院后勤物資管理部門要加強輿論宣傳，并通過培訓提升醫院內部對預算管理的重視，形成以預算為主的價值導向，引導醫院各部門主動接受預算管理的約束，從而更好地減輕物資供應中的負擔，有效縮減成本費用。

四、結語

在醫院管理系統中，全面預算是全員參與、全過程以及全方位實行的一種管理方式，將其應用在醫院后勤物資管理中可以提高后勤部門管理的能力，使資源得到合理分配，成本得到合理的控制，醫院各部門以及各項經濟活動同時可實現規范化的管控。所以后勤物資在運轉中要特別強調預算管理的應用，基于醫院實際狀況確立具體的預算管理實踐程序。并通過醫院內部物資的供應特征來制定分步推進管理計劃，同時順應互聯網的發展趨勢，建設全過程的信息化預算管理系統，提高物資供應的效率，根本上降低成本費用。

參考文獻

［1］李志群.醫院后勤物資管理中的問題與措施分析［J］.財會學習，2020（5）.

［2］林凌.淺談財務監督對醫院后勤物資管理的重要性［J］.中國鄉鎮企業會計，2019（11）.

［3］王越.預算管理在醫院后勤管理中的應用［J］.中國衛生產業，2019（31）.

［4］劉婷婷.新醫療體制下全面預算管理在醫院財務內控中的應用研究［J］.科技經濟市場，2019（9）.

［5］李倩.加強成本控制提高醫院后勤精細化管理水平［J］.經濟師，2017（11）.

［6］鄒曉丹.全面預算管理在醫院內部控制體系中的應用［J］.中國集體經濟，2017（28）.

作者：魏雙 單位：肇慶市高要區人民醫院