鄉鎮衛生院會計核算中心建立策略

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摘要：鄉鎮衛生院會計核算中心管理模式的有效開展，能夠在一定程度上提升財務人員業務水平，并且在規范財務管理工作的同時，也能夠有效加強鄉鎮衛生院固定資產管理，保障資金高效利用。應加強鄉鎮衛生院會計核算中心政策方面的完善力度，以政策規范鄉鎮衛生院會計核算中心工作的各個環節，保障有效提高財務管理質量和管理水平是當前最重要的任務。

關鍵詞：鄉鎮衛生院；會計核算中心；人員編制

鄉鎮衛生院會計核算中心的人員工資以及各項運行經費開支等往往需要鄉鎮衛生院來支付，面對較大的資金，使得鄉鎮衛生院經濟壓力逐漸加大，缺乏足夠資金支持的鄉鎮衛生院會計核算中心，也難以保障工作的順利開展，急需建立健全鄉鎮衛生院的會計核算中心，以此提升鄉鎮衛生院的財務管理能力。

一、鄉鎮衛生院會計核算中心存在的問題

（一）缺乏健全的機構設置，未落實人員編制從一些地區鄉鎮衛生院會計核算中心實際運行情況來看，這類衛生院屬于臨時設立的管理機構之一，機構設置并不健全，核算中心的工作人員主要是從鄉鎮衛生院抽調的方式參與到核算中心開展工作，使得核算中心未充分落實人員編制，受這一因素影響，使得核算中心工作人員在工作中難以安心工作，往往會過于憂慮后續自身發展等方面問題。

（二）財務分析和指導職能亟待加強一些鄉鎮衛生院會計核算中心管理工作開展過程中，僅僅是會計核算和財務監督方面的工作得到了實行，而在財務分析和指導職能等方面效果卻并不理想。第一，因會計核算中心和衛生院二者間的人員關系并未良好建立，在會計核算中心進行會計核算和財務監督工作時，難以全面掌握各單位發生的業務事項。此外，因衛生院面臨著繁雜的收支項目種類，不可避免的就會有一些會計人員對開支缺乏合理性的分辨，僅僅是以各單位上交手續齊全的票據等為依據，確定其與開支要求相符時即給予支付入賬，相應的真實性以及合理性與否等難以準確判斷；加之核算中心的每位會計基本上都是負責三到四個衛生院的財務核算工作，工作中從原始單據的審核到報表制作等工作比較繁雜，基本沒有時間到基層了解所負責核算單位的實際情況，如此就會出現脫節現象。第二，在傳統財務管理理念影響背景下，使得會計核算中心功能并未充分發揮，僅僅是以提供會計核算工作和協助衛生院管理財務等為主要工作內容，而在衛生院財務運營情況了解、分析和資產使用指導等方面功能卻未能充分發揮。

（三）財務管理作用弱化自成立鄉鎮衛生院會計核算中心以來，鄉鎮衛生院中的一些崗位被逐漸取消，如會計以及出納等，相應的對報賬員這一崗位進行了設立，但從大部分鄉鎮衛生院報賬員實際情況來看，多以兼職為主，專業性的財務知識并不具備，并且衛生院內部財務管理鞏固職能僅以兼職人員為主也難以良好勝任，如此就使得鄉鎮衛生院內部財務人員十分缺乏；加之核算中心在審核報帳材料時，一般都是按照財務制度要求嚴格審核，對不符合要求的不予報銷，此時在一些院長對財務制度并不了解的情況下，就會使其產生核算中心故意不給報銷的想法，就會造成核算中心會計人員和衛生院院長不能站在同一戰線的問題，使得核算中心財務管理逐漸弱化，與此同時，在一些衛生院院長自身財務管理觀念缺乏的情況下，也會使得衛生院整體在一定程度上制約財務工作，一些鄉鎮衛生院逐漸形成了弱化的內部財務管理局面。

（四）管理成本和管理效率有待提升現階段多數鄉鎮衛生院管理模式已經趨于信息化方向發展，但值得注意的是，一些會計核算中心和衛生院間的聯機操作卻并沒有開展，在會計核算和保障、辦理其他各業務過程中，會計核算中心仍然是各鄉鎮衛生院辦理業務的主要場所。在一些鄉鎮交通不通暢且會計核算中心和衛生院距離較遠等情況下，鄉鎮衛生院一些事項的辦理就面臨著較大的困難，不僅會使得衛生院財務管理成本逐漸加大，同時也難以保障會計核算中心管理效率和管理質量的有效提升。

二、建立健全鄉鎮衛生院會計核算中心的策略

（一）積極設立會計核算中心在會計核算中心建立健全的過程中，應盡可能在衛生健康局的指導下積極設立，并由衛生健康局進行統一管理，基于衛生健康局下建立的會計核算中心，能夠為衛生行政部門在鄉鎮衛生院經費管理中所占據的主體位置提供保障，并實現統籌調劑以及科學、高效地使用財政經費的運行模式。此外，還能夠為安全和完整的衛生院經費提供保障，有效避免挪用以及擠占等現象的發生。以衛生健康局內部正式科室存在的會計核算中心，由財政承擔其各項資金支出，保障辦公經費問題有效解決的同時，也能將人員編制問題給予有效解決。會計核算中心建立健全過程中，可以考慮調整鄉鎮醫療衛生機構編制，并由衛生健康局對會計核算中心的一些編制進行調劑處理，跟隨著編制設置相應的經費。

（二）強化會計核算中心的職能在一些鄉鎮衛生院和會計核算中心處于距離較遠的情況下，加之基層調查以及服務意識的嚴重缺乏，核算中心會計人員只顧于繁雜的會計核算工作而缺少到基層衛生院實地了解情況，就會使得二者間脫節現象逐漸形成，難以良好發揮會計核算中心功能。基于此，從會計核算中心角度來說，可以實行片區會計責任制，簡單來說就是由專門的會計人員對幾個鄉鎮衛生院財務管理工作進行負責，同時需要會計人員以定期的方式到衛生院中進行深入了解，跟蹤查訪并核對衛生院業務情況。此外，為促進會計核算中心作用得以充分發揮，應基于會計核算和財務管理，從財務分析和指導職能方面加強力度，借此將會計核算中心參謀助手功能作用充分發揮出來，保障有機結合的理財服務功能和管理模式有效形成。基于各鄉鎮衛生院經濟運行情況的充分分析，保障會計核算中心能夠對衛生院資金情況進行及時全面掌握，進而為衛生院良性循環以及健康發展提供有力保障。會計核算中心還可以以衛生院實際情況為依據，對衛生院增收節支的全新方式積極探索，從衛生院資金使用潛力方面進行深入挖掘，以準確的數據推動衛生院健康有序發展。

（三）積極加強內部財務管理力度一方面，需要從鄉鎮衛生院報賬員質量方面給予保障，此時需要各鄉鎮衛生院在選拔報賬員的過程中、充分考察報賬員是否具備相關財務知識，在衛生院現有人員與條件不符的情況下，則由上級主管部門從自身中進行抽調并下派，如衛生院現有人員與相應要求不符，就需要進行全縣范圍內的調劑、招聘，確保引進專業的報賬員。另一方面，針對鄉鎮衛生院院長與報賬員應積極開展相應的培訓工作，基于專業知識和法律法規等內容的學習和了解，促進院長和報賬員的法律意識以及財務管理意識得以全面強化，進而重視財務管理工作，促進報賬員財務綜合水平提高的同時，保障內部財務管理力度的有效加強，有效提升衛生院財務管理質量。

（四）積極推進信息化建設進程會計核算中心應在現代化管理技術和管理方式方面加強引進力度，基于信息化科學技術的應用，確保與鄉鎮衛生院會計核算中心相匹配的會計軟件得以有效開發，促進網上報銷形式的衛生院報賬制度得以有效實現，并從整體化的鄉鎮衛生院財務管理網絡信息平臺建立方面加強力度，促使會計核算中心管理效率得以全面提高，在信息化建設的背景下還能夠將衛生院財務集中統一核算成本進行一定程度的降低。

三、結語

在鄉鎮衛生院會計核算中心政策建立健全和不斷創新優化背景下，能夠保障鄉鎮衛生院跟隨新醫改發展需要進行自身的優化改進，有效保障自身醫療服務能力的有效提升。在當前新形式下，鄉鎮衛生院面臨的機遇和挑戰更加嚴峻，為確保鄉鎮衛生院會計核算中心政策有效建立和實效性的充分發揮，應該充分考慮到自身存在的實際問題、進而從實際情況出發，積極探索可行措施，基于會計核算中心職能的有效強化，從整體上提高鄉鎮衛生院財務管理能力。

參考文獻：

[1]吳洪秀.關于鄉鎮衛生院財務會計核算中心管理創新研究[J].現代經濟信息,2019,(23):153-154.

[2]方家東.關于鄉鎮衛生院會計集中核算運行機制的探討[J].財經界(學術版),2016,(17):208+210.

作者：覃俊娟 單位：廣西河池市宜州區北牙瑤族鄉中心衛生院