鄉鎮衛生院會計工作質量提高思考
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摘要:會計工作是鄉鎮衛生院的重要工作內容之一，其工作質量直接影響著鄉鎮衛生院的服務質量，隨著我國各地經濟的發展，鄉鎮衛生院的數量越來越多，為切實提升衛生院的會計工作質量，相關工作人員也做出了細致的研究。本文就當下鄉鎮衛生院會計工作中常見的問題進行分析，并對提升會計工作質量的方法予以思考和探究。
關鍵詞:鄉鎮衛生院;會計工作;工作思考
一、引言
鄉鎮衛生院屬于我國農村的三級衛生服務中心，在我國龐大的衛生服務網中起著至關重要的紐帶作用。在一些交通不便的農村地區，鄉鎮衛生院成為人們看病、求醫的基本服務所，其作為縣級衛生機構的前沿陣地，同時，又是村衛生室的技術支持單位。經過新時代的改造后，目前我國鄉鎮衛生院的醫療條件已經大大改善，前來鄉鎮衛生院就診的人數也逐年增加，由此而獲得的收入與利潤也需要系統的財務管理人員進行統計，面對接踵而至的會計審核工作，鄉鎮衛生院也必須要提升會計工作質量。
二、當下鄉鎮衛生院會計工作中存在的問題
(一)會計核算水平較低由于鄉鎮衛生院受地理因素的限制，在會計核算方面常出現賬簿設置、檔案管理及收費票據等工作項目的混亂情況，在鄉鎮衛生院的財務管理中，按照國家規定，衛生院必須要向患者提供住院發票及門診發票等，隨著就診人次的上漲，這些發票的管理方面卻出現了較大的漏洞，部分鄉鎮衛生院的賬目實質上就是一本只記有先進流水的賬目，對固定資產或事業基金等項目卻有所忽視，致使鄉鎮衛生院的會計核算工作不完善，總體來講工作水平較低。更有甚者，部分衛生院為裝訂憑證，或是發票也沒有稅務監制章，種種會計工作的問題都說明當下鄉鎮衛生院的會計工作水平有待提升。對會計賬目檔案的管理工作也需要完善，由于鄉鎮衛生院的檔案保存環境較差，許多單位對賬目檔案的保存不夠重視，致使大量的會計檔案堆積在倉庫中，或是用麻袋等工具粗糙的儲存，大幅縮短了可供保存的期限，一旦需要翻查以往的賬目，其翻查所需的工作量也較大，為會計資料的查找工作造成了嚴重的阻礙。
(二)缺乏專業會計人才受地理因素的限制，當今社會中的應屆會計人才并不樂于進入鄉鎮衛生院工作，社會中的人才資源流向往往以城市企業為主，且我國的會計人才十分有限，盡管在教育體系中，關于會計專業的教學改革工作從未停止，但由于專業的會計師需要較強的專業技能，才能從事會計這一行業，因此，社會中的高等人才往往不會逆城市化擇業。據不完全統計，當下的鄉鎮衛生院中，會計人員通常是兼職，其業務能力較低，并未受過系統的高等會計知識培訓，如表1中相關數據所示，在縣級衛生機構會計人員總人數22人中，僅有9人具有相關學歷或是初級證書，從這樣的現狀來看，全面要求鄉鎮衛生院的會計人員專業水平符合會計師要求是存在難度的。
(三)會計監督機制難以履行在經濟利益的驅使下，鄉鎮衛生院常出現會計與出納由一人任職的情況，從本質上說，會計與出納應是互不相容的崗位，但是部分鄉鎮衛生院會計工作還會出現由醫療專業人員擔任，以及出納是由護理專業的人員擔任，這樣難以確保會計工作人員順利開展工作，限制了鄉鎮衛生院的發展。如此一來導致在會計崗位的工作人員并不能夠滿足在崗需求，鄉鎮衛生院的會計人員也極有可能在領導的授意下私自更改會計記錄、虛報發票等?？傊?，已定的會計監督機制難以在實際工作中得到落實，受客觀因素的限制，這些問題多年來已經久病成疾，部分鄉鎮衛生院的會計崗位形同虛設，其監督職能難以合理、合法的履行，虛報經濟信息的情況時有發生，卻很難在根本上改變。
三、當下鄉鎮衛生院會計工作出現問題的綜合成因分析
長期以來，我國的鄉鎮衛生院及其他衛生部門的工作，有大部分的管理者是來自城市的醫療技術人員，受人們慣性思維的影響，在醫療產業中，工作人員普遍認為只要在本職工作上沒有出現醫療事故，那么領導的檢查工作就算合格，衛生單位的業務收入也會隨之增長，同時，需要分析鄉鎮衛生院會計工作人員各項數據核對問題，避免由于馬虎或錯誤理解出現錯誤而影響鄉鎮衛生院的穩定發展。于是就很多鄉鎮衛生院工作現狀而言，在人員的培訓等方面，單位不愿花費更多的錢去提升會計人員的專業素質，更有人認為會計人員對于鄉鎮衛生院的重要性并不大，因此，這一崗位可有可無。出現這些思維也可以從另一角度去理解，由于鄉鎮衛生院的規模并不大，且經濟業務模式相對單一，由此連帶的會計工作量也不大，當地的衛生院經濟能力有限，在政府部門無過多資金投入的情況下，衛生院通常只能負擔眼下的人員開銷，聘請專業的會計師雖然能夠有效提升衛生院的會計工作水平，卻也為單位帶來了巨大的經濟壓力，任用兼職會計在實際薪資結算中只需發放補貼即可，但專業的高等會計人員卻需要衛生院提供另一筆薪資開銷。許多問題都是連帶著出現的，由于兼職會計并未受過系統的專業知識培訓，隨著我國醫院會計制度的變化，鄉鎮衛生院的會計核算工作也增加了難度，這也致使兼職的會計人員在財務管理中常出現賬目混亂的情況。鄉鎮衛生院管理體制包括“縣管”和“鄉管”，所謂“鄉管”，就是由縣級衛生行政部門管理衛生院的業務工作與人員的調配工作，由鄉鎮人民政府管理衛生院的行政、黨務等工作。在這種情況下，若鄉級財政普遍存在困難，那么鄉鎮政府對于衛生院的財政撥款就存在較大的隨意性，且鄉鎮政府對于農村衛生院的各項工作干預度也不高;所謂“縣管”，就是在以往的管理基礎上，將鄉鎮衛生院的業務監管責任劃分到衛生行政管理部門中，但由于會計工作范圍較廣且懲治手段有限，因此，縣級的衛生行政管理部門也難以完全落實監督職責。
(一)重視監督作用，加強工作指導當今時代的鄉鎮衛生院會計工作主要依賴于衛生主管部門的監督，因此，相關部門的領導要高度重視衛生院的會計工作水平，從工作秩序、工作質量及人員安排上入手調整，在條件允許的范圍內，還可引入社會中的高等人才資源，以提升會計工作的專業水準，并定期進行檢查督導工作，責令督導人員要將檢查的要點放在賬目上，對部分賬目不真實、不合法、不完整的鄉鎮衛生院要嚴格懲處，以保證鄉鎮衛生院會計工作質量的提升。督導人員要善于發現問題，并指導衛生院的會計人員及時糾正，發揮出督導工作的實效性來。
(二)強化培訓工作，提升人員素質1．在我國教育體系中，應在高校設置專業的醫院會計課程，為我國的醫療機構培養更加專業的會計人才。要想發揮會計工作在醫療事業中的重要作用，就必須要從人才的綜合能力提升入手，加強人才培訓工作的力度，推動在校生的職業素養提升。還可在大?；蛑袑５葘？祁悓W生中開設對口的醫療會計課程，使人才培養模式能夠符合社會的發展需求。2．衛生行政管理部門也應制定專業的會計人才培訓計劃，可定期安排集中培訓，將法制教育、思想政治教育與職業技能培訓緊密聯系起來，立足于鄉鎮衛生院的長久發展規劃，鼓勵兼職或全職的在崗會計人員積極參與到學習中來，有關部門也要做好統籌、動員工作，為培養復合型人才做出實際努力。管理部門還可制定職稱制度，以褒獎或績效等方式，提升在崗會計人員的工作積極性與責任心，使鄉鎮衛生院會計人員的整體素質得以提升。
(三)完善財務制度，保障工作質量衛生院的會計工作要嚴格按照我國《會計法》的相關條文進行，有關部門應組織衛生院的會計人員學習當下的國家會計制度，并建立起完整的內部控制、資金管理、財產清查等基礎的財務管理制度，使各鄉鎮衛生院的財務收支審批權限得以明確，會計人員要認清會計工作的重要職責，杜絕私自改賬或違法挪用資金的情況出現，鄉鎮衛生院的會計工作必須要按照國家的要求和工作規范辦事，才能逐步強化對鄉鎮衛生院各個財務收支環節的控制和監督。對目前普遍存在的會計工作問題，有關管理部門要從督查工作入手，積極探尋當下鄉鎮衛生院常見的財務問題，并做出細致的規劃和糾正，在人員的選拔方面，也要公開、公正的進行招聘，盡量避免“一人多職”的問題出現，為保證衛生院的長久發展，院長離任要進行嚴格的審核，才能使鄉鎮衛生院的會計工作質量得到切實的保障。
(四)理順管理體制，明確部門責任“縣管”的鄉鎮衛生管理體制有利于衛生院的長久、穩定發展，且在“縣管”期間，衛生行政部門的監督管理工作質量也得以增強，因此在“縣管”的管理體制作用下，各主管部門應積極履行自身的管理監督職責，加強對地方衛生院會計工作的指導工作，及時發現問題并及時糾正，一旦發現重大的問題時，則必須要追求單位與人員的責任。如上文所述的院長離任時必須要通過審計核查，都是需要逐步完善的管理機制，建設良好的責任關系，才能構建新時期的優質鄉鎮衛生服務機構。
五、結語
隨著我國鄉鎮經濟發展的速度加快以及醫療體系的改革，傳統的鄉鎮衛生院在會計工作中常伴隨著一系列的問題，為適應當下時代的發展，鄉鎮衛生院不能再“只把眼光放在業務上”，而是要多方面、綜合的提升業務實力。會計工作需要專業技能較強的人員擔任，管理部門應深化人員培訓理念，強化監督檢查手段，以促進鄉鎮衛生院的良性發展。
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作者：成小銀 單位：廣饒縣稻莊鎮衛生院
