藥品供應精益化物流管理模式應用效果

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摘要：目的：探討精益化物流管理模式在醫院藥品供應中的應用效果。方法：醫院藥劑科從2019年7月起開始實施精益化物流管理模式，2019年7～12月為實施后，2019年1～6月為實施前，實施前后各隨機選擇2000份藥品管理記錄進行研究，比較實施前后醫院藥劑科藥品供應缺陷事件發生率，調查實施前后各科醫護人員對藥品供應工作質量評價及滿意度情況。結果：實施后醫院藥品供應管理缺陷事件發生率，顯著低于實施前（P＜0．05）。實施后醫護人員對藥品供應工作質量及滿意度評分，顯著高于實施前（P＜0．05）。結論：精益化物流管理模式應用于醫院藥品供應管理中效果顯著，能有效降低藥品供應管理缺陷事件發生率，提高藥庫整體管理水平及醫護人員滿意度。

關鍵詞：精益化物流管理；藥品供應；工作質量；應用

藥品供應是醫院診療工作順利開展的基礎，也是藥劑科管理工作重點，醫院藥品供應管理水平及供應流程是否科學合理，都會對醫院核心競爭力產生直接影響［1］。由此可見，加強藥品供應管理，對促進醫院可持續發展具有重要意義［2］。目前國內多數醫院藥品供應和藥品服務水平較低，藥品供應流程存在諸多問題缺陷，嚴重影響患者診療體驗，嚴重時還會影響患者用藥及時性和安全性，增加醫療糾紛風險［3］。采用何種方法提高藥品供應管理質量，是醫院亟待解決的難題。精益化物流管理模式是一種現代企業管理理念，近年來在醫院藥事管理中得到一定應用，效果受到醫護人員和患者的一致好評［4］。為探討精益化物流管理模式在醫院藥品供應中的應用效果和實際價值，對此進行了研究。

1資料與方法

1．1一般資料

醫院藥劑科從2019年7月起開始實施精益化物流管理模式，2019年7～12月為實施后，2019年1～6月為實施前，實施前后各隨機選擇2000份藥品管理記錄進行研究。研究期間醫院藥劑科藥庫管理藥品種類共982種，所有藥品管理記錄書寫規范，符合研究標準。參與本次研究調查的各科醫護人員共60名，其中醫師20名，護理人員40名；年齡為23～50歲。研究期間無人員變動（P＞0．05），結果具有可比性。

1．2方法

實施前采用常規管理模式。實施后應用精益化物流管理模式。（1）進行藥品分類，采用模糊聚類分析法，按照庫存藥品金額、占比和庫存計劃量進行劃分。藥品占庫存總量10％、庫存資金占70％、需做20d計劃量的藥品分為A類。藥品占庫存總量20％、庫存資金占20％，需要做30d計劃量的藥品分為B類。藥品占庫存總量70％，庫存資金占10％，需要做36d以上計劃量的藥品分為C類。（2）分析情況，設定目標。精益化物流管理模式實施前，研究人員評估當前醫院藥品供應管理現狀，分析影響藥品供應效率和質量的具體原因，如采購效率低、庫存量較多、庫存周轉率降低等。制定管理目標，參照藥品經營質量管理規范，分析醫院藥品供應現有問題，梳理醫院格局，藥房分布情況等，從藥品采購環節開始，到最終藥品分發，均融入精益化物流管理手段。通過重新規劃醫院布局、重建物流運輸系統、引入自動化管理設備、分配醫護人員工作量等方式，提高藥品供應周轉速率，減輕人員工作量。（3）采用信息化管理模式。藥品管理供應過程，主要由多個小部分組成，如采購、儲存、銷售、供應配送等。醫院通過建立信息化管理系統，引入自動化供應設備，能提高院內藥品供應管理規范性、科學性和系統性，從而提升整體藥品供應管理水平。醫院應結合自身實際情況，根據院內需求，將藥房進行功能分區和整體動線，設立輸液庫、常溫庫、毒麻庫等信息化管理工作間，為藥品儲存提供良好保障。建立貨位電子標簽，通過登錄管理系統，輸入標簽號或藥品名稱，即可查詢藥品庫存情況、有效期等基本信息，設置藥品有效期提醒，及時對近效期藥品作出處理。藥品供應全程由信息化管理系統監督，病區工作人員填寫藥品申領單后，藥劑科管理人員接單配置藥品，后交由配送人員由專門路線進行配送，全程由管理系統監控，能有效提升藥品供應效率，實現多方無縫協同管理，更有利于醫院藥品監管。

1．3觀察指標

實施前后統計藥品供應管理缺陷事件發生率，包括配送不準確、配送不及時、缺貨率、退藥率等，比較差異。缺陷事件發生率越高表明藥品供應管理工作質量越差。實施前后采用問卷調查法，調查臨床各科醫護人員對藥品供應工作質量及滿意度，兩份問卷總分均為100分，得分越高表明醫護人員對藥品供應工作質量評價越高，滿意度越高。

1．4統計學方法

選擇SPSS22．0統計學軟件進行數據分析，用（χ±s）表示計量資料，選擇t檢驗；用％表示計數資料，選擇卡方檢驗，P＜0．05表示有統計學意義。

2結果

2．1實施前后藥品供應管理缺陷事件發生率比較

結果顯示，實施后醫院藥品供應管理缺陷事件發生率，顯著低于實施前（P＜0．05）。見表1。

2．2實施前后的工作質量與滿意度評分比較

結果顯示，實施后各科醫護人員對藥品供應工作質量及滿意度評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

藥品供應在醫院物流管理工作中占有舉足輕重的地位，在當前國內醫療環境下，傳統藥品供應管理模式已無法滿足現代化醫院管理需求，因而需要探究新型藥品物流管理模式［5］。醫院藥劑科從2019年7月起開始實施精益化物流管理模式，比較實施前后藥品供應管理情況，結果得出實施后醫院藥品供應管理缺陷事件發生率顯著降低，醫護人員對藥品供應工作質量及滿意度評分高于實施前，顯示新物流管理模式在藥品供應管理中確有較佳效果。精益化物流管理模式最大的優勢是管理成本低，且具有準時、準確的特點［6］。管理工作并不是針對單獨個體和環節開展，而是對該領域整體實施整頓，相關工作人員均可從中受益。本研究對藥品供應實施精益化物流管理，主要從三個方面展開，首先是藥品分類，分類后的藥品管理明細更加清晰規范，管理工作開展更加順暢［7－8］。分析情況，設定目標以及信息化管理兩項工作先后開展，管理團隊分析當前藥品供應管理存在問題，制定管理目標，構建信息化管理體系，引入自動化物流系統，不僅保證了藥品供應準確性和及時性，還能降低操作要求，節約人力物力，滿足現代化醫院藥品動態管理需求，為患者提供更加優質的藥品服務［9］。綜上所述，精益化物流管理模式應用于醫院藥品供應管理中效果顯著，能有效降低藥品供應管理缺陷事件發生率，提高藥庫整體管理水平及工作人員滿意度。

參考文獻

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作者：沈玲玲 單位：浙江省立同德醫院