中醫理論教學中結合以文化人建立

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摘要:中醫基礎理論是中醫學等專業入門的基礎課程，對于中醫學等專業的學生們具有重要的影響作用。把文化自信貫穿教育教學全過程，將有利于開創高等中醫藥教育事業發展新局面。運用“以德潤身，以文化人，以文育人”與中醫基礎理論課堂教學有機結合，精心設計針對中醫基礎理論課程的創新教學模式，盡可能地鼓勵并充分發揮學生學習的主動性與能動性，有利于學生中醫思維的培養，提升學生文化自信和中醫基礎理論知識的運用能力。

關鍵詞:教學改革;中醫基礎理論;以文化人;人才培養

在中醫基礎理論教學中結合“以德潤身，以文化人，以文育人”的研究，為剛剛步入大學校門的大一新生建立“文化自信”以及落實大學校訓“勤求博采，厚德濟生”提供確實可行的空間，尤其通過中醫基礎理論教學結合“以德潤身，以文化人，以文育人”教育培養學生學習中醫學的興趣和學習能力，充分利用結合文化自信的中醫基礎理論教學內容進行教學活動，來進一步改革教學手段和方法，探索符合中醫基礎理論新型教學模式與方法，豐富教學內容，拓展學生知識面，提高教學效果來實現“以學為主”的教學理念。

1以文化人是建立文化自信的重要手段

文化是一個國家、一個民族的靈魂。中醫藥作為中華優秀傳統文化的瑰寶，是打開中華文明寶庫的鑰匙，在發展過程中，不斷汲取中華傳統文化的營養和核心理念，形成了獨具特色的中醫藥文化［1］。“以德潤身”中“德潤”出自孔子《中庸》“富潤屋，德潤身”，“以德潤身”就是說用仁德愛護身體，修養身心。“以文化人”強調的是文化對人的影響，應當用優秀的文化來影響人、塑造人。中華優秀傳統文化是中華民族的“根”，已成為中華民族的基因，以中華文化育人是中醫基礎理論重要的教學內容之一。在中醫基礎理論課堂教學過程中，緊密結合“以德潤身，以文化人，以文育人”來精心設計教學內容和形式，運用多元教學法使學生建立中醫思維方法，以中醫思維這個點帶動中醫基礎理論這個面，點面結合來構建中醫理論體系的框架結構，以此為臨床實踐打下基礎。挖掘中醫學專業課程的德育資源，推動中醫學專業“課程思政”與思想政治教育同向發力。不同于人文社會科學專業追求的“價值理性”和價值認同，醫學專業課程更注重醫學理論和臨床技術的掌握和應用，所學的知識也是為了臨床實踐的研究和開展，教師在中醫學專業課程中發揮思政教育作用，并不等于中醫學專業課程思政化，應該是堅持學科專業的性質不變、本位不變，挖掘本學科的倫理、價值、科學精神等，使學生樹立“醫者，仁人之術”的觀念，樹立“科學無國界”“科學家有祖國”的國家情懷，提高學生的道德情操，增強自身的國情意識，促進社會擔當和社會責任感［2］。(1)“以德潤身”:挖掘各類專業課程的德育資源，發揮“課程思政”的育人功能［2］。互動式教學可以營造出教師與學生、學生與學生互動的教學環境，課前預習讓學生查閱資料，收集中醫學典故和名家診療故事，互動式教學模式，以緒論章節中中醫學形成與發展中的醫家故事、中醫學典故等作為切入點講授中醫學概念、中醫理論體系、中醫學主要理論等內容，尤其從杏林春暖、橘井泉香、孫思邈《千金方》“大醫精誠”等入手培養學生將來成為以德養性、以德養身、德藝雙馨的醫生。在互動式教學過程中，交融了學生收集到的各種信息，激發出學生的主動學習熱情和對中醫學知識的探索勁頭。通過互動式教學讓學生喜歡中醫，走進中醫，這種方法教學目標明確，條理清楚，充分調動了學生學習中醫學的積極性。(2)“以文育人”:在課堂教學中通過啟發式教學模式對中醫學哲學基礎精氣學說、陰陽學說、五行學說進行講授，從運用辨證分析的陰陽學說和五行學說入手，培養中醫思維。從古人認識世界、認識自然以及中國傳統文化特點出發，啟發式說明中醫學與中國文化之間的關系，從而培養學生“文化自信”并形成中醫學的自然觀和方法論。在教學過程中根據中醫學哲學基礎章節的教學任務，從剛入學學生對中醫學的認知程度出發，采用啟發式教學模式，以啟發學生的中醫學思維為核心，調動學生中醫學學習主動性和積極性，促使他們能夠生動地學習中醫基礎理論。(3)“以文化人”:通過案例式教學模式對中醫學關于人體及其疾病的認識進行講授，中醫學關于正常人體的理論即藏象學說、氣血津液理論、經絡學說;中醫學關于疾病的認識包括病因學說、發病學、病機學說、防治原則。利用體現天人相應、整體平衡的藏象學說、氣血津液和經絡學說，以及運用中和思維的治則思想，強化中醫學是中華優秀傳統文化的重要組成部分，從而使學生建立“中醫自信”。采用案例式教學模式讓學生自己通過思考、討論、聽講等途徑去主動探究，發現并掌握中醫學關于正常人體和疾病的認識。在教師的指導下，以學生為主體，讓學生自覺、主動地探索、掌握中醫學的健康觀、疾病觀等部分內容，以臨床實踐與理論相結合的方式，形成中醫學思維方式，建立自己的中醫學認知模型和學習方法架構。

2多種教學模式落實以文化人教學內容

選取經全國高等院校統一招生入學的同一學年同一學期的2個班作為研究對象。前者作為實驗班，運用與中醫基礎理論課堂教學有機結合的，“以德潤身”“以文化人”“以文育人”，使學生建立中醫思維方法的新教學模式授課;后者采用傳統教學法授課作為對照班。對2個班學生入學考試的成績進行t檢驗，在P＞0.05的情況下進行研究。選用劉教授主編的北京市精品教材學苑出版社《中醫基礎理論》教材進行講授。實驗班與對照班的學時相同，均為72學時。對照班按傳統教學法進行授課。實驗班按以下步驟進行授課:(1)教師集體精心設計的教學模式，緒論應用互動式教學模式，中醫學哲學基礎精氣學說、陰陽學說、五行學說應用啟發式教學模式，中醫學關于正常人體的理論，即藏象學說、氣血津液理論、經絡學說，中醫學關于疾病的認識包括病因學說、發病學、病機學說、防治原則，應用案例式教學模式進行講授。(2)所提問題注重啟發性、趣味性及綜合性。每個問題后都提供了部分參考書目或篇名，教師可指導學生據此查閱資料，尋求答案。可選名家典型的病案或權威雜志的病例以及貫穿學科的綜合性論述題進行討論，以培養學生對知識的綜合運用和創造性思維，激發學習興趣。(3)將學生隨機分組，每組6～8人，每一章節結束課后討論。隨機指定主持人，由主持人記錄、匯總并歸納討論意見。課堂討論在充分地自學和小組討論后進行，由各小組代表匯報本組討論結果并提出討論中的疑難問題，本組學生隨時補充，其他學生可自由提問、回答問題或發表意見。(4)整個教學過程注重以學生為主體，教師引導學生用正確的思維方法綜合分析、解決問題，并誘導討論的深入，鼓勵學生提出新的問題，培養創造性思維。最后由教師總結，重點圍繞學生爭論的焦點、分歧較大的疑難問題進行解答，指出不足及改進意見。

33種評價方式顯示以文化人教學成果

診斷式考核:課程開始第1周以調查問卷形式對學生中醫學認知、學習興趣、專業態度、預期學習效果、中醫與中華文化關系等5個方面進行考核。結果發現，2個班呈現出來的結果近似，大多數學生喜歡學習中醫學，并且沒有接觸過中醫學，對于中醫學和中華文化之間的關系并沒有深入了解。形成性考核:對學生的中醫基礎理論學習過程進行的評價，旨在確認學生是否已經建立起中醫的思維模式，改進和發展學生的中醫學習方法和悟性。具體以自我評價、小組評價和教師評價3種方式進行。在學習之初，讓學生建立自己的學習檔案，主要有每一章節的內容小結、測驗、小品文等，通過自我評價方式包括自己的學習策略。努力程度和學習效果等以及他們之間的關系的評價和認識，使學生建立起學習中醫學的自信心，并形成個人獨特有效的中醫學習方法，從而提高學生學習中醫基礎理論的能力。小組評價主要以小組討論方式進行，學生可選擇提供題目的其中一點進行論述，要求有獨立明確的論點，論據充分，提倡創新性思維。實驗班由于在課堂教學中比較關注中醫學和中華文化之間的關系，結果發現實驗班92%(55/60)的學生、對照班的63%(38/60)學生在論文撰寫中關于文化自信和中華文化內容比較豐富，多會自覺引用《十三經》等古代經典方面內容作為論據。教師評價主要是對學生運用中醫基礎理論方面進行考核，實驗班85%(51/60)的學生、對照班68%(41/60)的學生探討問題的角度不局限在專業方向上。對于中醫基礎理論的掌握情況來看，實驗班75%(45/60)的學生、對照班65%(39/60)學生在理論知識的運用方面比較強，具體表現在對病例分析方面比較突出。終結性考核:課程結束后，要求2個班學生填寫關于教學方法的調查問卷，包括學習興趣提升、學習中醫方法、對中醫學認知、中醫思維等內容。通過整個學期的中醫基礎理論的學習，實驗班學生明顯在中華文化興趣點上多于對照班。對于學習中醫方法和內容方面，實驗班93%(56/60)的學生、對照班78%(47/60)的學生持有客觀而豁達的態度接受中醫學的知識，對于比較多的背誦內容主動弱化心理上的抵觸情緒。對于中醫思維的自我認知程度方面，實驗班97%(58/60)的學生、對照班80%(48/60)的學生一致認為對于中醫基礎理論的領悟和思維方式上是一個飛躍。

4以文化人促進學生建立文化自信

中華民族歷史悠久，文化燦爛，足以讓每一個人感到驕傲和自豪。每個大學生都有一顆“中國心”，一旦激發了他們這種濃厚的“中國情結”，便會內化于心、外化于行，主動地進行思政學習，從而提高思政課堂的時效性［3］。思政教育是育人的中心環節，中醫學專業應堅持以人為本，在中醫基礎理論教學中結合“以德潤身，以文化人，以文育人”的研究與實踐的關鍵是教師，首先要求教師自身有堅定的中醫信仰及文化自信、扎實的中醫理論及臨床功底。通過文化自信與中醫基礎理論課堂教學有機結合，精心設計針對中醫基礎理論課程的教學法，盡可能地鼓勵并充分發揮了學生學習的主動性與能動性，結果表明，對于學生建立文化自信有著積極的促進作用。通過醫家經典案例的分析和醫德醫風的熏陶，培養了學生“醫者，仁人之術”的意識，提升了中醫理論知識的運用能力，尤其重要的是建立了學生的文化自信和中醫自信。探索這種創新教學模式充分挖掘了學校的教學資源，有利于3種評價體系的建立。文化自信如同習慣的培養，是一個極其漫長的過程，需要教師在教學中有意識地引導并不斷重復，使之于潛移默化中成為學生的思維定式。

參考文獻

［1］李穎．中醫藥文化融入醫學院校思政課堂的路徑分析［J］．決策探索(下)，2018(5):56.

［2］裴晨晨．淺析高校開展“課程思政”的問題及對策建議［J］．決策咨詢，2018(4):77－80.

［3］代苑林．醫學類高等院校從“思政課堂”到“課堂思政”的路徑探索［J］．西部素質教育，2017，3(4):33，41.

作者:崔向清 單位:北京中醫藥大學中醫學院