麻醉科室文化建設的經驗分享

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【摘要】良好的科室文化能夠塑造形象、明確目標、促進自律、增強凝聚力、激發團隊潛能、提高醫療質量。優秀的麻醉學科科室文化應在當今學科快速發展的浪潮中不斷調整優化，努力適應社會環境及醫療發展趨勢。通過“以員工為本”來激發員工的主人翁意識、提升創新力及向心力；通過“以患者為本”進行換位思考，以建立科學合理的流程、完善的硬件設施；通過注重醫療細節以提高患者舒適度及滿意度。以北京協和醫院麻醉科為例，從規章制度、科室氛圍、工作環境、人才培養、品牌建設及持續改進6方面探討現代醫院麻醉科科室文化建設。

【關鍵詞】麻醉學;學科建設;科室文化;文化建設

科室文化建設是一項涉及價值觀念整合、經營理念創新、管理流程再造和體現團隊精神的系統工程，其基本內涵包括價值觀念、道德情感、生活信念、審美情操、思想作風、思維方式和行為規范等。“以人為本”“以員工為本”“以患者為本”的良好文化可激勵精神、鼓舞斗志、凝聚人心、提高素質，不斷激發員工的潛能和創造力，具有導向、激勵、凝聚、育人的作用，是醫院可持續發展的重要動力[1-3]。麻醉學科的優秀科室文化應堅持“以人為本”為核心，通過“以員工為本”來激發員工的主人翁意識，提升創新力及向心力。與其他行業相比，麻醉科醫生應定位為特殊崗位的高級白領，在這一特殊而充滿挑戰的行業中發揮著神圣而異常重要的作用。通過“以患者為本”進行換位思考，以建立科學合理的流程，完善硬件設施，通過注重醫療細節以提高患者的舒適度及滿意度。同時，優秀的麻醉學科科室文化應在當今學科快速發展的浪潮中不斷調整優化，努力適應社會環境及醫療發展趨勢。與時俱進、提倡團隊精神應最終成為麻醉學科科室文化的傳統核心。

1麻醉學科科室文化建設

1.1麻醉科學術及學科建設應被高度重視

學術及學科建設是團隊建設的源動力。為優秀人才提供必要的管理機制、寬松的學術環境、公平的競爭機制，搭建施展才華和成就事業的平臺，激發人才的最大效能和創造力，才能真正留住人才，形成具有創新活力的團隊，才能保持和諧科室的持久發展[4]。在醫學領域中，麻醉是一門新興學科，但發展迅速，從170年前單純的臨床麻醉，逐漸發展成為集疼痛診療、危重病監護治療、急救復蘇為一體的臨床專科。如今的麻醉學科更肩負模擬教學、臨床醫師培訓、跨界科研等多項重任，從過去的圍麻醉期發展成為圍術期的綜合學科。作為新一代的麻醉科醫師，應努力進行學術及學科建設，根據世界麻醉學科的發展特點，找出差距，展望未來，積極進取。而學科建設、科室發展的關鍵是人才隊伍建設。真正優秀、和諧的團隊，應是在具有極強親合力和組織能力的團隊領導人和學術及學科帶頭人帶領下的團隊。強有力的合作意識、規范有序的團隊管理，才能適應麻醉學科的不斷發展。緊密圍繞團隊的戰略目標，不斷補充新的優秀人才，始終保持團隊的創新活力，形成凝聚力強、蓬勃向上的團隊文化，才能在激烈的競爭中立于不敗之地。

1.2麻醉學科科室文化建設的特殊意義

醫生是高風險職業，而在醫院中，麻醉科更是成為一高風險平臺。目前，我國麻醉醫師人員緊缺和工作疲勞日益引起業界和社會的重視。長期的工作疲勞導致職業耗竭，超長時間的工作顯著增加麻醉醫生的疲勞感，并危害臨床安全。2015年6〜8月，京津冀麻醉一體化聯盟在北京、天津、河北進行了麻醉醫師執業狀況調查，211所醫院的2873名麻醉醫師參與了調查。統計結果表明，高度情緒衰竭的發生率為57.3%，高度去人性化的發生率為49.4%，低成就感的發生率為56.7%。發生職業耗竭的獨立危險因素有年齡30〜39歲、就職于三甲醫院、周工作時間長于60小時、每日麻醉例數較多、收入較低、經常遇到有挑戰性的病例以及睡眠質量較差[5]。在高強度的勞動壓力下，如何從醫院及科室文化層面減少醫務人員的職業耗竭，使麻醉科醫生能從容、陽光地面對職業壓力？對此，2011年美國醫療機構聯合評審委員會提出以下建議[6]：（1）評估醫院內所有與疲勞相關的危險因素，包括對下班時間和連續輪班工作的評估，以及對人員配備和相關政策的評估，以確保實現適宜的延長工作時間和輪班制度。同時要完善患者交接流程和程序，以確保患者受到充分保護。（2）邀請醫務人員參與工作時間表的確定，使疲勞的發生降至最低。（3）對醫務人員進行疲勞影響醫療安全的培訓，并提供讓其表達對疲勞狀況擔憂的機會，鼓勵團隊合作。（4）審查所有不良事件時，應將醫務人員疲勞作為一個潛在的誘因考慮。（5）醫院應有保障醫務人員充足休息和睡眠的機制，包括評估提供休息和睡眠的環境、不被打擾的充足休息時間，以及授權接替者對患者實施持續治療的權利。麻醉專業充滿挑戰，麻醉科醫師職業耗竭發生概率之高，已成為這個行業不容忽視的問題。上述5點有助于形成優秀的麻醉科科室文化，從科室層面將麻醉科醫生的職業耗竭率降到最低，增加員工的生活幸福感，顯著提高臨床醫療安全水平，提升醫療質量。因此，構建良好的麻醉科科室文化是不容置疑的客觀需求。

2北京協和醫院麻醉科科室文化建設經驗與分享

2.1建章立制

組織機構的運行離不開規范管理，卓越的管理源于科學的制度。在完善規章制度的基礎上將文化融入其中，是科室依法治理、持續發展的必要條件。由于臨床工作繁忙，北京協和醫院麻醉科制定了嚴格的加班登記補休制度，由臨床主管統計每位員工每日8小時工作制以外的加班時間，根據個人意愿予以補休或補薪，并鼓勵員工補休，強調休息的重要性。此外，北京協和醫院麻醉科定期于每月第1個周三舉行科會，員工參與科室管理，對于醫教研的計劃和舉措以及儀器招標等與臨床工作密切相關的事項進行民主討論，結合民主討論結果制定下一步行動計劃。另外，在員工晉升、優秀員工等評選時，進行全科民主測評，作為評選的重要依據。作為全國疑難重癥診治中心，北京協和醫院收治患者中復雜疑難危重病例多。所以，完善相關制度并貫徹執行，使得每位醫生、每次操作都是按照流程和制度來完成。每個工作日清晨“早交班”這一傳統已堅持數十載，令每位員工受益匪淺。當日危重、特殊病例在麻醉前討論，并集中集體智慧，實施最合適的麻醉方式和麻醉用藥。這既可以保證臨床醫療安全，也可以使青年醫師增長經驗、學習知識。對術前評估、術前會診、主治醫師負責、特殊病情、突發問題等，已經建立了相應的制度和流程，并定期培訓和更新。

2.2科室氛圍

在科室建設過程中，良好的情感氛圍對科室文化的形成起著至關重要的作用。在北京協和醫院麻醉科，關心員工、關心集體已經成為科室員工的自覺行動：不論生病還是妊娠分娩的員工，協和醫院麻醉科都會組織代表前去看望；麻醉科長年外派人員至香港、澳門、內蒙古、新疆等地工作學習，每當傳統節日時，科室領導及學科帶頭人都會探視外出員工，讓他們身處異鄉仍能感受到集體的溫暖。在聯歡會上，也會收集并播放外出員工發過來的視頻資料及郵件信件，給留守人員帶來他們的思念以及問候。為活躍員工的業余生活，北京協和醫院麻醉科組織了大量有益于員工身心健康的文體活動。每年至少組織2次出游，一般為春游和秋游，在保障安全的前提下，選取北京周邊安全且有利于放松身心的景點，鼓勵帶家屬一同前往，給予員工充分放松和溝通交流的機會。除此之外，麻醉科、手術室積極鼓勵并組織員工參加醫院組織的外出旅游及各類醫院活動，包括歌詠表演、運動會、各種繼續教育或醫大講課，以及各類競賽、登山比賽等。

2.3創造舒適的工作環境

舒適的工作環境彰顯了一個單位的外部形象，是傳播科室文化的主要途徑之一。北京協和醫院麻醉科、手術室除每層必要的辦公室、交班室以及值班室外，還配備了多處休息室及咖啡屋、健身房、小型圖書館。休息室內配有沙發、躺椅、電視、咖啡機、飲水機，咖啡屋內配有茶具、咖啡機、咖啡粉、咖啡伴侶、冰箱、面包機、餐桌餐椅等，可供員工休息小憩、舉辦小型會議、聚會等活動。健身房內設有跑步機、橢圓機、瑜伽墊、健身球等多種健身器材。北京協和醫院麻醉科非常重視員工的健康狀況，除配備健身房、錄制健身指導錄像并督促員工堅持鍛煉身體外，還定期組織戶外拓展訓練，并在每周五常規預定了東單體育館的羽毛球場地，鼓勵員工積極參加，強壯員工體魄。北京協和醫院麻醉科圖書館現有2處藏書架，其一位于外科樓手術室一層交班室內，另一處則位于麻醉科實驗室內。藏書內容豐富，從專業書籍到各種非專業休閑類雜志、小說，可供員工免費登記借閱，并由專人負責每年征求員工意見并采買新書籍雜志。由于地處繁華地帶，北京協和醫院住院醫師宿舍床位非常緊張，麻醉科每年均積極向院領導申請住院醫師宿舍，極大提高了住院醫師的生活和工作質量，為青年醫師解決后顧之憂。另外，由于麻醉科醫師平時工作繁重，難以及時飲食飲水，每天下午科室都免費提供牛奶及水果、點心，在日常繁忙工作之余幫助員工補充能量及營養。除此之外，北京協和醫院麻醉科從本科室人員獎金中拿出相當一部分金額作為進修醫生的加班費，按月發放給參與加班工作的進修醫生，感謝每位進修醫生為科室做出的貢獻。

2.4人才培養

北京協和醫院麻醉科非常重視學科梯隊建設和人才儲備，充分發揮每個人的特長和能力，積極推薦和鼓勵年富力強的高年資醫生參與麻醉學會和協會工作，使他們盡快成長為麻醉相關領域具有較深造詣的專業人才。目前，科室在麻醉學會、協會等專業組織內任職人數超過10人，不僅為麻醉學發展做出了大醫院應有的貢獻，也培養和鍛煉了隊伍。科室以發展亞專業帶動學科進步，并由專業能力強、極具親和力的學科帶頭人帶領，術業專攻、不斷進步，以適應麻醉學科的高速發展，在激烈競爭中立于不敗之地。同時，各亞專業還組織各種講座、培訓，提高全體醫生的專業能力。建立和諧科室的關鍵因素之一是培育人才梯隊。努力培養大批具有創新活力、國際化交流能力、高效率科研能力的優秀人才，才能適應麻醉學科的快速發展。北京協和醫院麻醉科在住院醫生，包括基地住院醫生、研究生，進入臨床工作第1天，便為他們制定了詳細、周全的培養計劃，以每半月為單位，兼顧臨床、科研及教學能力培養，并根據個人安排及意愿進行調整。在臨床工作中注重教學，每周組織定期講座、專業俱樂部2〜3次，不定期講座1〜4次，定期組織住院醫師座談，聽取住院醫師的反饋意見，不斷完善、改進培訓體制。另外，北京協和醫院麻醉科采取導師制度，為每位住院醫師、進修醫生分配指導老師，關心青年醫師及進修醫師的身心健康，給予生活及工作上無微不至的幫助、照顧，保證青年醫師能夠茁壯成長，也使進修醫師能有“家”的感覺。此外，在進修醫生培養方面，每批進修醫生入科時均有為期1周的入科培訓，并在入科后積極組織進修醫師講課，平均每月2〜3次。在進修醫師入科之后和離科之前均進行歡迎和歡送活動，制作進修醫生通訊錄及紀念冊，評選最佳進修醫生頒發證書，并且給予一定獎勵。

2.5品牌建設

品牌建設意識反映了科學發展觀的可持續發展觀念。由于每年均有人員流動，北京協和醫院麻醉科每年都向科室正式員工及規范化培訓、研究生、進修醫師征集自己滿意的照片制成展板，掛于手術室走廊，有利于北京協和醫院麻醉科以及每位麻醉醫生的品牌建設。此外，每年定期拍攝集體照、“全家福”，懸掛于手術室、辦公室內。北京協和醫院麻醉科每年12月隆重舉辦“協和麻醉大講堂”，由科內麻醉醫生舉辦各式主題講座，歷時2日，已成為“協和麻醉”著名品牌系列之一。每年參與人員人數眾多，受到全國各地麻醉醫生的熱烈好評。

2.6持續改進

多年來，北京協和醫院麻醉科、手術室堅持并積極鼓勵每位員工使用北京協和醫院學習型不良事件上報系統，并由質控小組每月對不良事件上報分析、整改，組織相關人員學習和培訓，以PDCA的形式不斷改進，不斷提高。不良事件類別涵蓋醫療、護理、門診、醫技、藥劑、器械及其他，事件性質廣泛，涵蓋不良事件、患者安全隱患等。在上報醫院管理系統的同時，群發至每位員工電子郵箱，讓所有員工知曉并不斷調整、改進科室相關管理制度，形成不斷進步、持續改進的科室文化。

參考文獻

[1]王德彥.醫院文化工作在醫院管理中的地位和作用[J].解放軍醫院管理雜志,1999,6(4):260-261.

[2]莊新軍.談談醫院管理中的激勵問題[J].解放軍醫院管理雜志,1995,2(3):173-174.

[3]花蕾,王蕾,邵夏龍.醫院科室文化建設的現狀調查與分析[J].中國醫院,2017,21(7):40-43.

[4]郝燕燕,姚軍,郝璐.創建和諧科室的幾點思考[J].中國醫院,2008,12(5):59-62.

[5]李晗歌,黃宇光,羅愛倫.重視麻醉職業耗竭把握學科健康發展[J].中華麻醉學雜志,2016,36(1):5-8.

[6]Patientsafetyadvisorygroup.Healthcareworkerfatigueandpatientsafety[J].SentinelEventAlert,2011(48):1-4.

作者:陳思 張秀華 黃宇光 單位:中國醫學科學院北京協和醫院麻醉科