多樣性護(hù)理文化建設(shè)
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摘要：通過開展多樣性的護(hù)理文化建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員的凝聚力，提高病人對護(hù)理服務(wù)的滿意度，進(jìn)一步發(fā)揮護(hù)理文化的作用。通過開展豐富表層制度文化，完善中層制度文化，拓展深層精神文化，以隨機(jī)抽樣的方法對干預(yù)前后患者的滿意度和護(hù)士的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果患者和護(hù)士滿意度均得到提高。結(jié)論進(jìn)一步強(qiáng)化多樣性護(hù)理文化建設(shè)有助于進(jìn)一步完善護(hù)理人員素質(zhì)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵得以進(jìn)一步深化，有助于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在增強(qiáng)護(hù)士認(rèn)同感、幸福感的同時(shí)有助于提高患者的滿意度，利于醫(yī)院良好形象的樹立。
關(guān)鍵詞：多樣性；護(hù)理文化；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度
0引言
護(hù)理文化指的是在特定的護(hù)理環(huán)境下護(hù)理組織漸漸形成的達(dá)成共識的基本信念、行為準(zhǔn)則、價(jià)值觀以及制度載體的總和，在醫(yī)院文化中扮演著重要的角色[1]。在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的背景下，有必要進(jìn)一步強(qiáng)化多樣性的護(hù)理文化建設(shè)，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)士綜合素質(zhì)的提高，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵得以進(jìn)一步的深化，讓患者享受到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度。本院通過開展多個(gè)層面的護(hù)理文化建設(shè)，取得了滿意的效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1一般資料
本院是隸屬于新疆醫(yī)科大學(xué)的一家三級甲等綜合性醫(yī)院，目前開展床位960張，護(hù)理單元39個(gè)，護(hù)士662人，其中研究生1人，本科161人，大專437人，中專63人，主任護(hù)師9人，副主任護(hù)師27人，主管護(hù)師56人，護(hù)師184人，護(hù)士386人。
2實(shí)施方法
2.1豐富表層物質(zhì)文化，提高護(hù)理文化外界形象
2.1.1規(guī)定護(hù)士工作期間要按照規(guī)定規(guī)范好自身的著裝，保證著裝既整潔又大方，妝容不要太濃，以淡妝為宜。護(hù)士服融入人性化色彩，大部分護(hù)士服以白色為主，婦產(chǎn)科護(hù)士服和兒科的護(hù)士服采用更加讓人感覺親近和溫馨的顏色，即粉色；重癥和急診是綠色，代表著生命。2.1.2強(qiáng)化對護(hù)士進(jìn)行文明禮儀的培訓(xùn)。尤其是強(qiáng)化對護(hù)理實(shí)習(xí)生、新護(hù)士的文明禮儀培訓(xùn)力度，并進(jìn)行考核。通過組織開展文明禮儀相關(guān)的講座、觀看文明禮儀相關(guān)的錄像等方式強(qiáng)化在職護(hù)士的文明禮儀意識，指導(dǎo)并要求在職護(hù)士如何在自身言行舉止、與患者交流、進(jìn)行各項(xiàng)操作中展現(xiàn)“美與雅”，指導(dǎo)其以實(shí)際行動(dòng)踐行文明禮儀。2.1.3營造和諧的護(hù)理環(huán)境，創(chuàng)造舒適、安全、優(yōu)美的住院環(huán)境。配備人性化護(hù)理措施，如配備便民袋，宣傳手冊，精美的圖案附于墻上，除了達(dá)到美化環(huán)境的目的外，讓患者可以從中獲得想要獲得的信息。合理設(shè)置溫馨的提示語，讓患者倍感親切。病床之間設(shè)置隔離屏障，最大限度地使給患者造成的不良刺激減少。
2.2完善中層制度文化，堅(jiān)定護(hù)理文化支撐[2]
2.2.1進(jìn)一步完善護(hù)理管理制度，對不同層級護(hù)理人員的崗位職責(zé)加以細(xì)化和明確，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，確保護(hù)理人員所進(jìn)行的各項(xiàng)護(hù)理操作都有章可循，為醫(yī)院護(hù)理安全提供可靠的保障。2.2.2規(guī)范的護(hù)理流程為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，門診標(biāo)準(zhǔn)化的導(dǎo)診服務(wù)，血液透析科的全程無陪護(hù)透析，供應(yīng)室的下收下送服務(wù)，強(qiáng)化服務(wù)措施，提升服務(wù)質(zhì)量。2.2.3進(jìn)一步加強(qiáng)對在職護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，除了進(jìn)一步夯實(shí)護(hù)士護(hù)理專業(yè)理論外，進(jìn)一步提高其護(hù)理操作技術(shù)水平，加強(qiáng)其對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等的熟練掌握度。同時(shí)，鼓勵(lì)在職護(hù)士參與護(hù)理講座、學(xué)術(shù)交流，利用業(yè)余時(shí)間參與繼續(xù)教育等。2.2.4連續(xù)兩年是醫(yī)院質(zhì)量管理服務(wù)年，圍繞這一主題，我們成立了靜療、壓瘡、造口、管道等5個(gè)安全管理小組，針對護(hù)理中不安全因素進(jìn)行分析、規(guī)范，制定防范措施，保證護(hù)理安全及質(zhì)量。
2.3拓展深層精神文化，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵
2.3.1發(fā)揮導(dǎo)向作用——樹立護(hù)理理念作為精神支柱，基于共同的價(jià)值觀樹立的護(hù)理理念有助于護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性的保持，有助于護(hù)理事業(yè)的向前發(fā)展。門診護(hù)士是最先與患者接觸的人，要求其嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程，主動(dòng)、及時(shí)為患者提供服務(wù)，用微笑帶給患者溫暖，消毒供應(yīng)室全院物流的生命線，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，急診科時(shí)間就是生命，這要求護(hù)理人員既要保證所具有的專業(yè)知識和護(hù)理技能過硬，又要具有較強(qiáng)的服務(wù)意識。外勤人員把護(hù)士姐妹留在了病房，讓她們把寶貴的時(shí)間留給最需要的每一位患者。2.3.2發(fā)揮激勵(lì)作用——樹立正面典型“5.12”護(hù)士節(jié)表彰護(hù)理服務(wù)明星、技術(shù)能手以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理單元等。每年組織新護(hù)士的授帽儀式，當(dāng)白色的燕尾帽由護(hù)理前輩帶到每位小護(hù)士的頭頂，那是南丁格爾精神的傳承。通過樹立和表彰正面典型，對護(hù)理人員起到精神激勵(lì)作用，潛移默化地影響護(hù)理人員向正面典型學(xué)習(xí)，爭做正面典型。2.3.3發(fā)揮凝聚作用——樹立團(tuán)隊(duì)精神在完成護(hù)理工作的過程中，不僅需要護(hù)士個(gè)人的力量，更需要護(hù)士發(fā)揮團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神[3]，為此，本院利用每年“5.12”護(hù)士節(jié)期間，組織洗手操比賽、護(hù)士拓展訓(xùn)練及護(hù)士趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)，組織文藝匯演，進(jìn)行品管圈大賽，以此使護(hù)士間的關(guān)系更加融洽，增強(qiáng)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)意識，使其集體榮譽(yù)感得以進(jìn)一步的增強(qiáng)。2.3.4發(fā)揮推動(dòng)作用——樹立護(hù)理品牌近年來，我們倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，“親情式服務(wù)”[4]，針對老年患者實(shí)行一對一床旁指導(dǎo)，結(jié)合健康教育手冊，制作了錄音，配上優(yōu)美的背景音樂，放給老人們聽，大內(nèi)科堅(jiān)持了幾年的健康教育大講堂，得到患者的好評。為患者及時(shí)送上生日蛋糕，三八婦女節(jié)為女患者送鮮花，重陽節(jié)為老人送貼心的暖寶，新年為患者送上熱騰騰的餃子，出院時(shí)送上溫馨的祝福和美好的祝愿。
3評價(jià)方法
在實(shí)施多樣性的護(hù)理文化建設(shè)前后，分別于2015年和2017年隨機(jī)抽樣對在本院住院的患者200名和護(hù)理人員100名進(jìn)行滿意度調(diào)查。
3.1一般情況問卷
自行設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容包括婚姻狀況、有無子女、工作性質(zhì)、年齡、所在科室、職稱、學(xué)歷等。
3.2卡勞斯克／米勒滿意度量表（MMSS）
該量表主要用于護(hù)士工作滿意度的測評[5]，包括8個(gè)部分和30個(gè)條目，每題采用likert5級評分方法。量表的評分方法為各條目得分之和／總條目數(shù)。評分高表明護(hù)士對工作有很好的滿意度。該量表的總體cronbach’sα系數(shù)為0.95。
3.3住院患者滿意度調(diào)查表
在參閱相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，主要對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平等方面的滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表共5項(xiàng)，每項(xiàng)分為滿意10分，較滿意7分，一般5分，較不滿意2分，不滿意1分。請患者基于真實(shí)感受進(jìn)行滿意度評價(jià)。
3.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用（±s）表示，統(tǒng)計(jì)分析方法包括t檢驗(yàn)、方差分析和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
4結(jié)果
4.1護(hù)理文化建設(shè)前后護(hù)理人員滿意度見表1。
表1護(hù)理文化建設(shè)前后護(hù)理人員MMSS得分情況（n=200）時(shí)間人數(shù)（n）>3.03≤3.032015年200106942017年20016535χ2P--6.4830.013
4.2護(hù)理文化建設(shè)前后住院患者滿意度情況見表2。
表2護(hù)理文化建設(shè)前后住院患者滿意度情況(n=300)時(shí)間人數(shù)（n）滿意度（分）2015年30090.62017年30099.2χ2-5.832P-0.016
5討論
5.1多樣性的護(hù)理文化建設(shè)使護(hù)士對本職工作有了更多的認(rèn)同感，使護(hù)士獲得更多幸福感[6]
多樣性護(hù)理文化建設(shè)使護(hù)理隊(duì)伍受到潛移默化的影響，使其深受先進(jìn)理念的感召，使護(hù)士的使命感得以進(jìn)一步增強(qiáng)，使其認(rèn)識到要通過持續(xù)性的學(xué)習(xí)、總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)來不斷夯實(shí)專業(yè)理論，提高護(hù)理操作技術(shù)水平，這樣方能將本職工作完成好，方能將更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給患者，方能贏得更多患者的認(rèn)可、滿意和支持，這樣有助于護(hù)士實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，提高其社會(huì)地位，使其職業(yè)認(rèn)同感、自豪感、成就感得以進(jìn)一步增強(qiáng)，使其獲得更多的幸福感。
5.2多樣性的護(hù)理文化建設(shè)使優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵得以深化，贏得了更多患者的滿意
通過培訓(xùn)護(hù)士服務(wù)禮儀、服務(wù)理念，使護(hù)理人員思想意識上發(fā)生了很大的變化，從“被動(dòng)服務(wù)”變?yōu)椤爸鲃?dòng)服務(wù)”[7]，且進(jìn)一步完善了服務(wù)流程，促進(jìn)了傳統(tǒng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)槿诵曰o(hù)理模式[8-11]，進(jìn)一步融洽了護(hù)患關(guān)系，贏得了更多患者的滿意。
5.3多樣性的護(hù)理文化建設(shè)提高了護(hù)士的專業(yè)技能，提升了護(hù)理質(zhì)量
通過多樣化護(hù)理文化的建設(shè)進(jìn)一步促進(jìn)了護(hù)士更新護(hù)理服務(wù)理念，激發(fā)了護(hù)士的工作熱情，使護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)專業(yè)技能，提升護(hù)理水平，加強(qiáng)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，為患者提供更加個(gè)性專業(yè)化的護(hù)理。此外，在質(zhì)量控制中應(yīng)用品管圈、PDCA循環(huán)，在一定程度上促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。
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作者:宋志英 鄭天麗 單位:新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院
