混合式教學(xué)在口腔健康通識(shí)教育中應(yīng)用

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摘要健康通識(shí)教育對(duì)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)具有重要意義。文章以面向非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生開設(shè)的通識(shí)核心課程《口腔健康與文化：世界，中國(guó)，華西》為例，探討線上線下混合式教學(xué)法在口腔健康通識(shí)教育中的應(yīng)用實(shí)踐。課程團(tuán)隊(duì)針對(duì)選課學(xué)生為非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生這一健康通識(shí)教育特點(diǎn)，創(chuàng)新性規(guī)劃線上線下教學(xué)內(nèi)容和形式。在課前和課程結(jié)束后采用問卷調(diào)查選課學(xué)生對(duì)口腔健康知識(shí)的了解程度和應(yīng)用情況。調(diào)查發(fā)現(xiàn)進(jìn)行混合式教學(xué)后，學(xué)生的口腔健康情況、口腔保健意識(shí)、對(duì)口腔疾病及其治療措施的認(rèn)知均得到了較大提升?？谇唤】低ㄗR(shí)課程可以有效提升非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)口腔健康知識(shí)的理解和應(yīng)用，采用混合式教學(xué)方式進(jìn)行口腔健康通識(shí)教育教改探索具有積極意義。

關(guān)鍵詞混合式教學(xué)；通識(shí)教育；口腔健康；慕課

通識(shí)教育（liberaleducation或generaleduca-tion）也稱通才教育[1-2]，是高等教育的重要組成部分，旨在為受教育者提供多元化的知識(shí)背景，強(qiáng)調(diào)在掌握基本知識(shí)、技能的基礎(chǔ)之上培養(yǎng)對(duì)自我、自我與社會(huì)和環(huán)境等關(guān)系做正確判斷、正確選擇的能力。醫(yī)學(xué)通識(shí)教育主要分為兩大板塊：面向醫(yī)學(xué)生的非醫(yī)學(xué)通識(shí)教育和面向非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的健康通識(shí)教育[3-4]。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的渴望和對(duì)健康知識(shí)的需求不斷提高，面向非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的健康通識(shí)教育對(duì)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)具有重要意義。線上線下混合式教學(xué)是指在傳統(tǒng)課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合網(wǎng)上教學(xué)平臺(tái)和資源，運(yùn)用先進(jìn)的數(shù)字化教學(xué)工具改造校內(nèi)課程，將在線課程與課堂教學(xué)融為一體的教學(xué)模式[5]，其在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中已經(jīng)有所應(yīng)用[6-7]，在其他領(lǐng)域的通識(shí)教育課程中也得到了嘗試與探索[8]。然而，該模式在口腔健康通識(shí)教育中的應(yīng)用及其效果尚需開展探索與實(shí)踐。本課程團(tuán)隊(duì)以四川大學(xué)面向非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)的《口腔健康與文化：世界，中國(guó)，華西》課程為例，開展口腔健康通識(shí)教育線上線下混合式教學(xué)改革實(shí)踐，并對(duì)其教學(xué)效果進(jìn)行了初步研究和評(píng)價(jià)。

1混合式教學(xué)實(shí)踐

1.1教學(xué)對(duì)象

選擇四川大學(xué)2021—2022春季學(xué)期選修口腔健康通識(shí)核心課程《口腔健康與文化：世界，中國(guó)，華西》的非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生共159人為研究對(duì)象。學(xué)生來自文、理、工等學(xué)科的22個(gè)學(xué)院，選課人數(shù)最多的為公共管理學(xué)院23人，其次為文學(xué)與新聞學(xué)院18人。

1.2教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)

課程團(tuán)隊(duì)根據(jù)非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生對(duì)口腔健康知識(shí)的認(rèn)知情況和需求調(diào)查結(jié)果（72.34%的同學(xué)希望了解口腔健康知識(shí)，56.74%的同學(xué)希望增進(jìn)口腔健康相關(guān)技能，29.79%的同學(xué)在口腔健康方面有問題需要解決），對(duì)口腔健康通識(shí)教育課程的內(nèi)容進(jìn)行了針對(duì)性設(shè)計(jì)。其中，線上教學(xué)資源使用課程團(tuán)隊(duì)在“中國(guó)大學(xué)慕課”平臺(tái)開設(shè)的《齒時(shí)齒課——家庭口腔衛(wèi)士養(yǎng)成課》。課程教學(xué)內(nèi)容包含人類最常見的口腔疾病和診療需求，如齲病、牙周疾病、錯(cuò)頜畸形、拔牙、種植牙、兒童口腔健康管理等內(nèi)容，目的是讓學(xué)生了解人類生命周期中這些口腔疾病的病因、認(rèn)識(shí)其危害、知曉如何采取有效的預(yù)防措施等，從而具備選擇健康生活方式的素養(yǎng)和執(zhí)行力。作為四川大學(xué)通識(shí)教育核心課程，課程團(tuán)隊(duì)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、牙齒發(fā)育與演化、古代文學(xué)中的口腔相關(guān)知識(shí)等教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)發(fā)源地華西口腔醫(yī)學(xué)院的發(fā)展史，使學(xué)生得以領(lǐng)略我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的光輝歷程，使健康通識(shí)課程與課程思政同向同行。

1.3混合式教學(xué)的組織實(shí)施

課程團(tuán)隊(duì)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和線上線下教學(xué)模式的特點(diǎn)，將課程設(shè)計(jì)成不同的專題，進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)講解、病例教學(xué)和反轉(zhuǎn)課堂。任課教師在課前布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生在課前完成慕課（即在線課程）的自主學(xué)習(xí)，通過線上作業(yè)及測(cè)試檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。教師及時(shí)對(duì)學(xué)生的作業(yè)進(jìn)行批改，找出學(xué)生在線學(xué)習(xí)過程中存在的問題。課堂教學(xué)時(shí)，不再全面講解所有內(nèi)容，而是進(jìn)行核心知識(shí)點(diǎn)講解及案例情景教學(xué)，采取小組討論、組間交流、分組發(fā)言、反轉(zhuǎn)課堂等方式提升課程趣味性和參與度，并注意解決在線學(xué)習(xí)中存在的問題。學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行課后復(fù)習(xí)，形成良好的記憶曲線，突出對(duì)口腔健康知識(shí)的認(rèn)知和日常的實(shí)踐應(yīng)用。從而實(shí)現(xiàn)課前自主學(xué)習(xí)、課中重點(diǎn)歸納、課后答疑延伸，更重要的是提高學(xué)生正確判斷、正確選擇口腔健康措施的知、信、行能力。

1.4評(píng)價(jià)體系

對(duì)教學(xué)過程的評(píng)價(jià)，包括線上和線下評(píng)價(jià)。（1）線下評(píng)價(jià)分為3個(gè)部分，平時(shí)課堂問題、隨堂測(cè)驗(yàn)、課堂活躍程度；（2）線上評(píng)價(jià)分為線上學(xué)習(xí)情況、課后作業(yè)完成等。對(duì)參加口腔健康通識(shí)課程后健康能力的效果評(píng)價(jià)，采用問卷的方式完成。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用問卷星（冉星科技，長(zhǎng)沙）收集數(shù)據(jù)，采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用X2檢驗(yàn)和Fisher確切概率法檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2混合式教學(xué)效果

2.1口腔常見疾病的認(rèn)知

調(diào)查結(jié)果顯示，在線上線下混合式教學(xué)前，非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)于口腔疾病的認(rèn)知嚴(yán)重不足。在“您對(duì)以下口腔疾病有認(rèn)識(shí)嗎”問題中，課前回答認(rèn)知最充分的3種口腔疾病分別是口腔潰瘍、牙齦出血和齲病，認(rèn)知最不充分的3種口腔疾病分別是牙列缺損、牙列缺失和牙周病。課后，學(xué)生對(duì)這些疾病的認(rèn)知有了相應(yīng)的提高。認(rèn)知最充分的3種口腔疾病分別是齲病、口腔潰瘍和牙周病，認(rèn)知最不充分的3種口腔疾病分別是牙列缺失、牙列缺損和錯(cuò)頜畸形。可以看出，雖然教學(xué)前對(duì)常見口腔疾病，如齲病、口腔潰瘍、牙周病、錯(cuò)頜畸形、牙體缺損、牙體缺失、牙列缺失的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)不同，但是教學(xué)后學(xué)生的認(rèn)識(shí)程度均有提升，且對(duì)大部分疾病的認(rèn)識(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2口腔清潔和口腔疾病治療措施的認(rèn)知

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過本課程教學(xué)，學(xué)生對(duì)最常見的口腔清潔物品——含氟牙膏的了解程度比教學(xué)前有明顯提高（P＜0.05），見表2?？谇患膊≈委煷胧┓矫?，超過半數(shù)學(xué)生在課前對(duì)補(bǔ)牙、潔牙、正畸、拔牙這些常見口腔治療措施有所了解，而對(duì)固定義齒、活動(dòng)義齒、種植牙等修復(fù)方式不甚了解。經(jīng)過線上線下混合式教學(xué)，所有學(xué)生對(duì)各種常見口腔治療措施的了解程度均有上升，且對(duì)補(bǔ)牙、潔牙、正畸、種植牙、活動(dòng)義齒、固定義齒的了解程度均有顯著提升（P＜0.05），見表3。調(diào)查結(jié)果顯示課程教學(xué)前，學(xué)生在遇到常見口腔健康問題時(shí)無法很好地為自己選擇恰當(dāng)有效的治療方式，比如出現(xiàn)牙齒有洞（即患有齲?。r(shí)，僅有不到50%的學(xué)生選擇盡快找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療。而在教學(xué)后，學(xué)生選擇恰當(dāng)有效的治療方式的比例上升至88.6%，在牙齒缺失和牙齒不整齊的情況下，選擇尋求專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診療的學(xué)生比例從69.17%提高至92.45%，見表4。

2.3口腔健康行為的改變

混合式教學(xué)前后進(jìn)行刷牙基本口腔清潔措施的學(xué)生比例變化不大（100%或接近100%），教學(xué)后使用牙線、牙間隙刷、沖牙器（水牙線）等輔助口腔清潔措施的學(xué)生比例顯著提升（P＜0.05），見表5。2.4教學(xué)改革成效線上線下混合式教學(xué)在口腔健康通識(shí)教育中取得了良好的教學(xué)成效，線上教學(xué)資源《齒時(shí)齒課——家庭口腔衛(wèi)士養(yǎng)成課》獲首屆人衛(wèi)慕課在線開放課程建設(shè)比賽課程設(shè)計(jì)本科組一等獎(jiǎng)。《口腔健康與文化：世界，中國(guó)，華西》在學(xué)生評(píng)教中獲得良好反響，平均推薦率96.7%，單次評(píng)教最高推薦率100%，最低推薦率94%，在學(xué)校通識(shí)核心課程中名列前茅，獲評(píng)四川大學(xué)2020年通識(shí)核心課程教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)秀獎(jiǎng)。

3討論

線上教學(xué)突破了傳統(tǒng)線下教學(xué)模式在時(shí)間和空間上的限制，學(xué)生能隨時(shí)隨地開展學(xué)習(xí)、獲取學(xué)習(xí)資料、進(jìn)行線上討論，營(yíng)造了開放式的教育環(huán)境，為學(xué)生帶來更廣闊的視野和更大的自由度，有助于基礎(chǔ)知識(shí)教育便捷高效的開展。但線上教學(xué)模式有其不足之處，如缺乏上課的儀式感，學(xué)習(xí)吸收效率降低，難以做到“面對(duì)面、手把手”的技能教學(xué)，教師也不易觀察學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的反饋，從而及時(shí)有針對(duì)性的調(diào)整講課內(nèi)容和節(jié)奏等[9]。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)嘗試將線上線下混合式教學(xué)模式應(yīng)用于口腔健康通識(shí)教育教學(xué)中，并進(jìn)行初步評(píng)估研究，較好地達(dá)到了健康通識(shí)教育的目的。人類口腔疾病常見且高發(fā)，如何通過只有2個(gè)學(xué)分，32個(gè)學(xué)時(shí)的健康通識(shí)課程，達(dá)到“掌握口腔健康基本知識(shí)、技能，培養(yǎng)正確判斷、正確選擇口腔健康行為的能力”這一教學(xué)目的，并有別于面向大眾人群的口腔健康宣教，課程團(tuán)隊(duì)在知識(shí)性方面對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了精心設(shè)計(jì)。針對(duì)大學(xué)生的群體特點(diǎn)，線上課程《齒時(shí)齒課——家庭口腔衛(wèi)士養(yǎng)成課》，構(gòu)建了較完整的口腔健康知識(shí)體系，對(duì)人類生命周期中常見口腔疾病的病因、預(yù)防措施、基本治療方法、正確保健措施等進(jìn)行了全面介紹，形成了更加完整、有一定深度的口腔健康知識(shí)體系，并在內(nèi)容的深度和廣度上進(jìn)行了平衡和把握。線上課程資源的應(yīng)用，可以解決線下課程學(xué)時(shí)的限制，使大學(xué)生們對(duì)口腔健康知識(shí)的學(xué)習(xí)較為全面和系統(tǒng)。線下教學(xué)中，不僅重點(diǎn)解決線上學(xué)習(xí)中遇到的難點(diǎn)，而且通過結(jié)合相關(guān)史實(shí)、文學(xué)作品（如陸游詩作《齲齒》）、拔牙的力學(xué)原理等具有專業(yè)特色的教學(xué)內(nèi)容，提升不同專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過線上課程和豐富多彩且重點(diǎn)突出的線下教學(xué)，學(xué)生們對(duì)基本知識(shí)和技能的掌握效果顯著，在維護(hù)自身口腔健康的基礎(chǔ)上，還具備了一定的影響和促進(jìn)他人口腔健康的能力。同時(shí)，課程注重文化底蘊(yùn)與知識(shí)的結(jié)合，充分利用“百年華西，金牌口腔”的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，通過參觀中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)博物館、華西口腔健康教育博物館，引入生命科學(xué)專業(yè)教師講授牙齒發(fā)育與演化、中文專業(yè)教師講授古代文學(xué)中的口腔相關(guān)知識(shí)，舉辦“口腔健康海報(bào)大賽”等教學(xué)活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)口腔健康重要性的認(rèn)同感，以及對(duì)我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)快速發(fā)展的自豪感，以科學(xué)的態(tài)度樹立正確的口腔健康生活方式。課程實(shí)施前、后的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生在完成課程后，口腔健康情況、口腔保健意識(shí)、對(duì)口腔疾病及其治療措施的認(rèn)知均得到明顯提升。在其他相關(guān)研究中已有對(duì)于非混合式與混合式課程以及線上課程教學(xué)效果進(jìn)行的比較分析討論。結(jié)合本研究及其他研究結(jié)果，混合式線上線下教學(xué)可以有效提升非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)口腔健康知識(shí)的理解和應(yīng)用，在探索口腔健康通識(shí)教育教學(xué)方式上具有積極意義[10-11]。

作者:張雋婧 廖文 李楊 孫建勛 單位:口腔疾病研究國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室