綜合護理對糖尿病血糖指標效果觀察

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【摘要】目的研究基層綜合護理方法對社區(qū)糖尿病患者血糖指標的影響。方法選擇社區(qū)醫(yī)院門診2019年7月—2019年11月的糖尿病患者76例，隨機分為對照組和觀察組，各38例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以綜合護理。比較兩組患者干預前后血糖指標情況。結(jié)果觀察組患者的FPG、2hPG、HbA1c指標均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論綜合護理對社區(qū)糖尿病患者可起到更好的督促作用，使血糖得到更好的控制，值得今后基層重視實施。

【關(guān)鍵詞】綜合護理；社區(qū)糖尿?。豢崭寡?；餐后血糖；糖化血紅蛋白；療效觀察

隨著社會的發(fā)展，人們生活節(jié)奏和起居飲食運動規(guī)律都發(fā)生了很大變化，我國糖尿病的患病率也不可否認的出現(xiàn)了增長。對于本病的治療，人們大多把藥物放在第一位，而一定程度上忽略了飲食運動以及心理、監(jiān)測等的重要作用。大部分糖尿病患者對自身疾病缺乏科學、正確的認知，治療依從性普遍較低，往往會導致血糖控制不佳，增加糖尿病足等并發(fā)癥發(fā)生率。要知道全面綜合的對社區(qū)糖尿病患者進行護理干預指導才能更好的讓大家控制好血糖以及其他指標，才能達到真正的健康。在慢性病長期治療中，對患者的護理干預十分重要[4]。本文中對患者除了一般藥物治療外，對觀察組患者予以全面綜合的指導，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料方法

1.1一般資料

選擇2019年7月—2019年11月到我社區(qū)醫(yī)院門診就診的糖尿病患者76例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各38例。對照組38例，女20例，男18例，年齡47～74歲，平均年齡（61.45±4.33）歲，病程1～18年，平均（9.4±1.5）年。觀察組38例，女22例，男16例，年齡46～73歲，平均年齡（62.51±5.03）歲，病程1～20年，平均（9.6±1.6）年。兩組患者性別、年齡及病程比較均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組間具有可比性。

1.2方法

兩組患者同時完善血糖、血壓等檢查，對照組給予常規(guī)護理，涵蓋藥物指導、飲食運動指導以及血糖監(jiān)測。觀察組的綜合護理方案如下：1）用藥方面，要告訴患者嚴格遵照醫(yī)囑服用，不可自行更改藥物種類及服用劑量，并戒煙限酒；2）飲食運動方面，飲食：要根據(jù)每個患者的具體情況制定，每餐定時定量，嚴格控制動植物油、食鹽、脂肪等的攝入；告知患者相關(guān)的食物交換份，各種食物的含糖量及升糖指數(shù)；囑咐患者及家屬關(guān)注自己飲食和血糖之間的關(guān)系，以便養(yǎng)成良好的飲食習慣；運動方面：要根據(jù)年齡以及有無骨關(guān)節(jié)基礎病而增減運動量，選擇患者能承受的運動，如散步、慢走、太極拳、瑜伽等等。并調(diào)整好飲食和運動之間的關(guān)系，盡量的做到定時定量，如若實際情況不允許，保持兩者之間的平衡，以防止低血糖的發(fā)生；3）及時監(jiān)測血糖指數(shù)，指導患者定期測空腹及餐后2h血糖，如不穩(wěn)定，及時就診。必要時監(jiān)測夜間血糖，防治夜間低血糖。同時每三個月查一次糖化血紅蛋白，以觀測血糖的整體水平。給醫(yī)生調(diào)節(jié)血糖以更多的參考指標；4）要和患者多溝通交流，保持良好的心態(tài)。定期的進行培訓和健康宣教，讓患者及家屬對該病及其并發(fā)癥有著正確的認識。兩組患者均進行2個月的護理干預，對比綜合干預后兩組患者血糖指標的變化。

1.3觀察指標

空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者兩月后血糖指標比較。經(jīng)過2個月的綜合干預后，觀察組治療后的空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hFBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）均低于治療前（P＜0.05），具有統(tǒng)計學差異，觀察組綜合干預后血糖指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05），具有統(tǒng)計學差異，見（表1）。

3討論

我國人口基數(shù)大，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展以及人們的生活方式的改變，我國的糖尿病人數(shù)確實在逐年增長[1]，而且趨于年輕化。隨著糖尿病患者患病時間的增長，其神經(jīng)血管的并發(fā)癥是勢必會有的。這個漫長的過程中，許多患者會出現(xiàn)身心疾患，因患病許久，不少患者會出現(xiàn)焦慮等情志問題，進而更不利于血糖的控制。此外我國大多數(shù)糖尿病患者的依從性都不好，這也是人們血糖控制不佳，過早出現(xiàn)并發(fā)癥的原因之一。因此除了藥物等治療方法外，全面合理的宣教以及相關(guān)指導對患者是大有裨益的。顧斌[2]研究了健康宣教對糖尿病住院患者的影響，結(jié)果顯示可提高患者對疾病治療的認知記憶依從性。王利英[3]則在研究中通過宣教、注重心理疏導、制定運動計劃等措施幫助患者，結(jié)果患者血壓血糖指標均有好轉(zhuǎn)。孫雪梅[4-5]在對老年糖尿病患者進行社區(qū)護理干預后研究中也取得了滿意的效果。利艷紅，彭小梅[6]等的研究中，觀察組經(jīng)過醫(yī)囑服藥，適宜運動，合理飲食及合理監(jiān)測等干預措施后，觀察組血糖HbA1c、FPG、2hPBG水平均明顯低于對照組（P＜0.05）。王基鈺[7]將全科醫(yī)學理論為指導的社區(qū)綜合干預應用于社區(qū)糖尿病患者，對控制血糖，改善生活質(zhì)量也起到了很好效果。陳亞菊[8]的研究中也證實了社區(qū)護理干預對增強糖尿病患者對疾病的認識，促進患者血糖指標改善有很大作用。本文研究中，觀察組治療后的空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hFBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）均低于治療前（P＜0.05），具有統(tǒng)計學差異，觀察組綜合干預后血糖指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。說明綜合護理可提高患者的認知及依從性，提高預防意識，增加自我監(jiān)測，達到控制指標，提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，綜合護理對社區(qū)糖尿病病人起著積極的影響，值得推廣應用。

參考文獻

[1]肖莉.綜合護理干預對預防社區(qū)老年糖尿病及其并發(fā)癥的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（21）：159-161.

[2]顧斌.健康宣教對社區(qū)糖尿病住院患者的作用研究[J].糖尿病天地，2019，16（2）：127-128.

[3]王利英.護理干預對老年糖尿病合并高血壓患者治療效果評價[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病電子雜志，2019，7（31）：136.

[4]鄔文佳.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預的效果[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（27）：44-47.

[5]孫雪梅.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預的效果探討[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2019，6（11）：95-98.

[6]利艷紅，彭小梅，吳燕清，等.社區(qū)護理干預對老年2型糖尿病患者的應用效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2019，25（20）：3495-3497.

[7]王基鈺，王雷雷.全科醫(yī)學理論為指導的社區(qū)綜合干預防治糖尿病效果評價[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2019，31（9）：1266-1267.

[8]陳亞菊.社區(qū)護理干預對老年糖尿病患者相關(guān)疾病知識掌握度與血糖水平的影響[J].大家健康，2018，12（6）：240.

作者：王曉娜 單位：天津市紅橋區(qū)雙環(huán)邨街社區(qū)衛(wèi)生服務中心