糖尿病眼病變患者視功能參數(shù)研究

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摘要:探討分析糖尿病眼病變患者的視功能各參數(shù)情況。方法:選取2018年1月至2019年6月筆者醫(yī)院收治的100例糖尿病眼病變患者為觀察組，選取同期在醫(yī)院進(jìn)行體檢的100例健康人作為對(duì)照組。檢測(cè)、評(píng)估并比較兩組研究對(duì)象的近、遠(yuǎn)距離對(duì)比敏感度不同頻率得分、色覺(jué)檢測(cè)結(jié)果錯(cuò)誤得分、視功能相關(guān)生命質(zhì)量量表(NEI－VFQ－25)指標(biāo)分值之間的差異。結(jié)果:觀察組患者的近、遠(yuǎn)距離對(duì)比敏感度不同頻率得分皆明顯低于對(duì)照組(P＜0．05)，色覺(jué)檢測(cè)結(jié)果紅、綠、藍(lán)錯(cuò)誤得分皆明顯高于對(duì)照組(P＜0．05)，NEI－VFQ－25評(píng)估指標(biāo)分值皆明顯低于對(duì)照組(P＜0．05)。結(jié)論:糖尿病眼病變患者的視覺(jué)對(duì)比敏感度降低，色覺(jué)辨識(shí)能力下降，視功能相關(guān)生命質(zhì)量不高，需要及時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù)控制。

關(guān)鍵詞:糖尿病;眼病變;視功能;實(shí)施效果

糖尿病是臨床上頗為常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)，損傷全身小血管及微血管，進(jìn)而影響體內(nèi)組織的血供，并發(fā)癥可高達(dá)100余種［1］。眼病變是糖尿病患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，長(zhǎng)期高血糖造成眼底動(dòng)脈血管硬化，局部形成血栓，導(dǎo)致眼部供血不足，損害眼部的相關(guān)組織和細(xì)胞，嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致患者失明［2］。本研究中，筆者探討分析糖尿病眼病變患者的視功能各參數(shù)情況，旨在為糖尿病眼病的防控提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2018年1月至2019年6月筆者醫(yī)院收治的100例糖尿病眼病變患者為觀察組，均確診符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，并經(jīng)散瞳后眼底鏡、裂隙燈活體顯微鏡、眼底照相、熒光素眼底血管造影術(shù)檢查(FFA)檢查確診符合糖尿病視網(wǎng)膜病變標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他影響眼部功能疾病、眼手術(shù)史、眼外傷史、屈光間質(zhì)嚴(yán)重混濁、肝腎功能不全及依從性差者。選取同期在醫(yī)院進(jìn)行體檢的100例健康人作為對(duì)照組。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，取得兩組研究對(duì)象的知情同意。觀察組:男性56例，女性44例;年齡37～68歲，平均(51．4±6．8)歲。對(duì)照組:男性58例，女性42例;年齡35～69歲，平均(51．5±7．2)歲。兩組間一般資料比較(P＞0．05)。

1．2研究方法

采用對(duì)比敏感度測(cè)試卡檢測(cè)兩組研究對(duì)象近、遠(yuǎn)距離的對(duì)比敏感度，經(jīng)分析其不同的得分情況;采用俞自萍第六版及王克長(zhǎng)第三版色盲本檢測(cè)兩組研究對(duì)象的三種色覺(jué)情況，色覺(jué)檢測(cè)結(jié)果采用每個(gè)色相子的位置錯(cuò)誤進(jìn)行計(jì)分，錯(cuò)誤次數(shù)越多，得分越高;采用美國(guó)國(guó)家眼科研究所視功能相關(guān)生命質(zhì)量量表(NEI－VFQ－25)［4］評(píng)估兩組研究對(duì)象的總體視力、眼球疼痛感、依賴程度、周邊視力、近視力活動(dòng)、遠(yuǎn)視力活動(dòng)等指標(biāo)，每項(xiàng)總分皆為100分，得分越高表示視功能相關(guān)生命質(zhì)量越高。比較兩組研究對(duì)象上述檢測(cè)和評(píng)估指標(biāo)之間的差異。

1．3統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS17．0進(jìn)行t檢驗(yàn)分析，以P＜0．05確定為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1近、遠(yuǎn)距離對(duì)比敏感度不同頻率得分情況比較

觀察組患者的近、遠(yuǎn)距離對(duì)比敏感度不同頻率得分皆明顯低于對(duì)照組(P＜0．05)，見(jiàn)表1。

2．2色覺(jué)檢測(cè)結(jié)果錯(cuò)誤得分比較

觀察組患者色覺(jué)檢測(cè)結(jié)果紅、綠、藍(lán)錯(cuò)誤得分皆明顯高于對(duì)照組(P＜0．05)，見(jiàn)表2。2．3NEI－VFQ－25評(píng)估分值比較觀察組患者的總體視力、眼球疼痛感、依賴程度、周邊視力、近視力活動(dòng)、遠(yuǎn)視力活動(dòng)等NEI－VFQ－25評(píng)估指標(biāo)分值皆明顯低于對(duì)照組(P＜0．05)，見(jiàn)表3。

3討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，糖尿病逐漸成為了一種全球性的疾病，且發(fā)病率與患病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，嚴(yán)重地?fù)p害患者的身心健康［5］。糖尿病常見(jiàn)于老年人和肥胖人群。一般來(lái)說(shuō)，這也是因?yàn)檫z傳是主要因素。然而，許多老年人也會(huì)因衰老導(dǎo)致胰島素增加而患糖尿病。事實(shí)上，很大比例的糖尿病患者都是肥胖的，所以上述肥胖會(huì)引起許多并發(fā)癥?；加刑悄虿〉娜送ǔ?huì)有諸如酗酒、排尿、暴飲暴食、消瘦、疲勞和虛弱等癥狀。隨著科學(xué)研究的進(jìn)展，人們對(duì)糖尿病有了新的認(rèn)識(shí)。目前有將糖尿病分為5種不同的疾病———嚴(yán)重自身免疫型糖尿病、嚴(yán)重胰島素不足型糖尿病、嚴(yán)重胰島素抵抗型糖尿病、輕度肥胖相關(guān)型糖尿病和輕度年齡相關(guān)型糖尿病，但無(wú)論是什么原因?qū)е律眢w與血糖水平做斗爭(zhēng)，這都是一種需要日常護(hù)理的嚴(yán)重疾病，尤其是對(duì)其眾多的并發(fā)癥。持續(xù)的高血糖狀態(tài)會(huì)直接導(dǎo)致糖尿病患者全身的微血管發(fā)生病變，而眼部的微血管一旦發(fā)生病變，則給眼部組織造成較大的影響，如視網(wǎng)膜病變就是最為常見(jiàn)的糖尿病眼病變類型，嚴(yán)重時(shí)可造成視力大幅減退，甚至失明［6－7］。但是，糖尿病眼病變的早期起病往往較為隱蔽，患者難以自察，也容易錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。因此，檢測(cè)和評(píng)估糖尿病眼病變患者的相關(guān)參數(shù)變化，及時(shí)采取有效的治療干預(yù)措施，對(duì)于糖尿病眼病變的病情控制具有非常重要的意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的近、遠(yuǎn)距離對(duì)比敏感度不同頻率得分皆明顯低于對(duì)照組(P＜0．05)，筆者認(rèn)為，視覺(jué)對(duì)比敏感度是臨床上客觀評(píng)價(jià)視覺(jué)功能的重要指標(biāo)，能夠比單純的視力檢測(cè)更加完整地反映視功能狀態(tài)，尤其是對(duì)于糖尿病眼病變患者早期視力還沒(méi)有出現(xiàn)明顯異常時(shí)，其視覺(jué)對(duì)比敏感度得分已經(jīng)出現(xiàn)了降低。同時(shí)，觀察組患者色覺(jué)檢測(cè)結(jié)果紅、綠、藍(lán)錯(cuò)誤得分皆明顯高于對(duì)照組(P＜0．05)，進(jìn)一步從色覺(jué)辨識(shí)錯(cuò)誤的角度，證實(shí)了糖尿病眼病變患者相比于正常健康人更容易出現(xiàn)顏色辨識(shí)問(wèn)題，而人對(duì)于顏色的敏感性和精確度，正是反映視路系統(tǒng)功能的關(guān)鍵指標(biāo)，在眼部功能受到損傷時(shí)，色覺(jué)辨識(shí)能力就會(huì)顯著降低，辨識(shí)錯(cuò)誤的發(fā)生也會(huì)越來(lái)越多［8－9］。另外，研究結(jié)果還顯示，觀察組患者的總體視力、眼球疼痛感、依賴程度、周邊視力、近視力活動(dòng)、遠(yuǎn)視力活動(dòng)等NEI－VFQ－25評(píng)估指標(biāo)分值皆明顯低于對(duì)照組(P＜0．05)，筆者認(rèn)為，這充分說(shuō)明了糖尿病眼病變患者的視功能相關(guān)生命質(zhì)量水平明顯降低，也是影響患者身心健康和整體生活質(zhì)量的重要因素，這與其他研究具有相似的結(jié)論［10－13］，需要引起足夠的重視，應(yīng)開(kāi)展早期的介入干預(yù)控制，以更好地提高患者生活質(zhì)量水平。綜上所述，糖尿病眼病變患者的視覺(jué)對(duì)比敏感度降低，色覺(jué)辨識(shí)能力下降，視功能相關(guān)生命質(zhì)量不高，需要及時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù)控制。

參考文獻(xiàn)

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作者：丁小華 陳秋玉 楊靜芳 張楚音 單位：潮州市人民醫(yī)院