對甲亢合并糖尿病心理預后護理影響
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摘要：目的：探討綜合護理對甲亢合并糖尿病患者心理及預后的影響。方法：選擇2017年4～2018年9月期間收治的70例甲亢合并糖尿病患者為研究對象，根據患者入院時間先后順序分為對照組與觀察組，每組35例。對照組患者開展常規護理，觀察組患者開展綜合護理，比較兩組患者護理前后焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分，以及兩組患者并發癥情況。結果：兩組患者護理前SAS及SDS評分差異無統計學意義（P＞0．05），觀察組患者護理后SAS及SDS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；觀察組患者并發癥發生率5．71％顯著低于對照組22．86％％，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：甲亢合并糖尿病患者臨床護理工作中開展綜合護理干預可有效改善患者不良心理，規避并發癥風險，對患者臨床預后具有積極影響，值得在臨床中推廣。
關鍵詞：綜合護理；甲亢合并糖尿病；不良心理；臨床預后
糖尿病與甲亢均為臨床常見內分泌系統代謝異常性疾病，甲亢的主要發病原因為患者甲狀腺激素分泌異常所致，而糖尿病的發病因素為患者胰島素分泌及其生物作用受損所致［1］。臨床中甲亢合并糖尿病患者數量較多，兩種疾病相互影響導致患者病情加劇，若不及時采取有效的治療和護理干預可能導致患者發生甲亢危象、低血糖昏迷等多種并發癥，也會影響患者的心理情緒，同時病情嚴重時可能造成患者死亡，因此加強甲亢合并糖尿病患者護理工作極為重要［2］。本研究選擇35例甲亢合并糖尿病患者進行綜合護理，觀察應用效果，現將結果報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2017年4～2018年9月期間我院收治的70例甲亢合并糖尿病患者為研究對象，根據患者入院時間先后順序分為對照組與觀察組，每組35例。對照組中包括男20例，女15例，年齡36～70歲，平均（53．5±3．2）歲，病程1～8年，平均（4．5±1．5）年；觀察組中包括男19例，女16例，年齡35～72歲，平均（54．7±3．4）歲，病程1～9年，平均（4．6±1．7）年，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0．05），對照實驗可行。納入標準：患者行血糖檢測顯示空腹血糖超過7．8mmol／L，餐后2h血糖超過11．1mmol／L，符合2型糖尿病診斷標準；患者行甲狀腺激素化驗結果顯示TSH明顯低于0．34～5．06uIU／ML，TT3超過1．34～2．73nmol，TT4超過78．4～157．4nmol／L，FT3超過3．67～10．43pmol，FT4超過11．2～20．1pmol／L，符合甲亢診斷標準［3，4］；患者對研究知情并自愿簽署同意書。排除標準：合并惡性腫瘤患者；合并肝腎功能障礙患者；1型糖尿病患者；合并其他甲狀腺疾病患者；精神或意識障礙患者；臨床資料不全患者。
1．2方法
對照組患者開展常規護理，對患者的病情變化及生理指標水平進行檢測、觀察和記錄，為患者開展環境護理，保證病房干凈整潔，溫濕度適宜，定期檢測患者呼吸功能及血壓水平，若患者行動困難需要幫助其清潔身體等。觀察組患者開展綜合護理：①心理干預。治療期間需要護理人員主動與患者進行溝通，給予患者體貼的服務，了解患者內心想法，評估其不良心理出現的原因，針對性給予患者心理疏導，并為其介紹治療成功案例增強患者治療信心，以此緩解其焦慮、抑郁等負性情緒。②用藥指導。患者病程較長，需要長期用藥維持治療效果，因此護理人員必須明確告知患者相關藥物的正確用法用量，嚴禁患者擅自停藥或自行增減藥量，避免發生不良情況或延誤治療。同時指導患者血糖檢測方法，及時檢測和記錄以了解病情控制效果，對患者用藥后的情況進行觀察，做好不良反應預防護理。③飲食和運動干預。該疾病患者的飲食必須嚴格控制脂肪、糖類物質和熱量的攝入，應多食用低糖食物、新鮮蔬菜及含糖量較低的水果，飲食以清淡為主，避免過多攝入精糧和淀粉，補充維生素、鈣元素和蛋白質，可食用雞蛋、牛奶和瘦肉等。④告知其在溫度較高的季節補充鉀元素，病房內應保證良好的通風條件，患者減少出汗，同時運動應適量。⑤叮囑患者用藥后可能出現的不良反應，及時對患者白細胞水平進行檢測，并定時檢查患者各個臟器功能指標等，根據其實際情況選擇合適的藥物進行治療。
1．3觀察指標
比較兩組患者護理前后焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分，以及兩組患者并發癥情況。其中焦慮自評量表（SAS）中20個計分項，以我國常模數據為標準，該評分超過50分說明患者出現焦慮癥狀，分值越高說明焦慮癥狀越嚴重；抑郁自評量表（SDS）［5，6］中共計20個計分項，以我國常模數據為標準，評分超過53分說明患者出現抑郁癥狀，分值越高說明抑郁癥狀越嚴重。1．4統計學方法本研究收集的計量資料通過（珚x±s）表達，在統計學軟件（SPSS17．0）中進行組間t值檢驗，收集的計數資料通過（％）表達，在統計學軟件（SPSS17．0）中進行組間x2檢驗，若P＞0．05確認組間數據無統計學意義，若P＜0．05確認組間數據有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者并發癥情況比較
觀察組患者并發癥發生率5．71％顯著低于對照組22．86％，差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。
2．2兩組患者護理前后SAS及SDS評分比較
兩組患者護理前SAS以及SDS評分差異無統計學意義（P＞0．05）；觀察組患者護理后SAS以及SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05），見表2。甲亢和糖尿病可相互產生不良影響，導致患者病情加重，影響其健康及生活質量。以往臨床中針對該疾病的護理以常規護理為主，但是該種護理模式缺乏針對性、整體性特點，導致患者經過護理后仍無法避免產生多種并發癥，因此其在臨床中的應用具有較多的局限性。綜合護理干預是新型護理模式之一，以促進患者康復為主要目的，護理人員不僅需要對患者疾病情況給予重視，還要在住院環境、心理狀態等方面給予更多的關注，該護理模式以現代護理學觀念為基礎指導，堅持以患者為本，將護理程序視作基本框架，通過心理干預、用藥指導、飲食護理、運動指導及不良反應監測等多種護理措施的開展，達到控制患者病情進展，提升患者預后的目的。同時該種護理模式還可以有效滿足患者身心、文化及社會等各方面的護理需求，提升患者生活質量。在本次研究中針對觀察組患者開展綜合護理，結果顯示患者不良心理改善及并發癥情況均優于對照組，充分說明了綜合護理干預對甲亢合并糖尿病患者的積極影響。綜上，綜合護理干預可有效消除甲亢合并糖尿病患者的負性情緒，改善其不良心理狀態，進而提升患者的臨床預后，且該護理模式安全性更高，因此可將綜合護理用于臨床推廣。
參考文獻：
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［2］高嵐．針對性護理在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中的應用［J］．實用臨床護理學電子雜志，2018，3（37）：14－15．
［3］周秀玲，潘佰靈，應王靜．綜合護理對甲亢合并糖尿病的心理、預后狀況的作用［J］．中國農村衛生事業管理，2018，38（05）：658－660．
［4］蔡炯．甲亢合并糖尿病患者臨床護理干預效果分析［J］．實用臨床護理學電子雜志，2018，3（13）：14－15．
［5］王靜．甲亢合并糖尿病患者的臨床護理方式與效果分析［J］．黑龍江醫學，2017，41（08）：802－803．
［6］高雪．甲亢合并糖尿病患者的飲食護理干預方法及效果評價［J］．中國醫藥指南，2017，15（01）：207．
作者：趙佩英 羅燕媚 黃永群 巫金帶 單位：廣東省肇慶市端州區人民醫院