胰島素給藥方式治療糖尿病血糖水平影響
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【摘要】目的研究胰島素不同治療方法對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的效果和其總體對(duì)血糖水平的影響。方法在醫(yī)院中選取100位DKA患者，并把這些病人作為本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象。然后把這100位病人分為兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組，根據(jù)對(duì)不同實(shí)驗(yàn)組實(shí)施不同方法的治療，每組各50人，我們將一組病人進(jìn)行胰島素泵持續(xù)皮下輸注治療，對(duì)于剩下的那一組病人展開(kāi)胰島素常規(guī)小劑量連續(xù)靜脈輸注治療，最后對(duì)兩類(lèi)病人的臨床治療結(jié)果進(jìn)行比較，并分析其血糖水平。結(jié)果在這兩個(gè)組的病人進(jìn)行不同質(zhì)量的治療之后，結(jié)果表明第一組進(jìn)行胰島素泵持續(xù)皮下輸注治療相比較另外一組而言治療效果更加好，且患者滿(mǎn)意程度非常的高，這種治療方法對(duì)他們的病情有極大幫助，兩者結(jié)果差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于DKA患者而言，將這兩種方法作比較之后發(fā)現(xiàn)，胰島素泵持續(xù)皮下輸注治療的方法療效非常好，對(duì)病情有一定的緩解，同時(shí)對(duì)血糖具有一定的控制性作用，可以促進(jìn)病人各項(xiàng)身體機(jī)能的恢復(fù)，非常值得在各大醫(yī)院進(jìn)行推廣。
【關(guān)鍵詞】糖尿病酮癥酸中毒DKA；治療效果；血糖；兩種治療方式
1資料與方法
1.1一般資料
在此次實(shí)驗(yàn)中，100名DKA患者隨機(jī)接受了不同給藥方式的治療。兩組人數(shù)都為50人，且年齡均在19到68歲之間，第一組有男性27人，女性23人，平均年齡為41歲，且都要相關(guān)治療，另外一組有男性28人，女性22人，平均年齡為43歲，對(duì)這些患者進(jìn)行不同胰島素給藥方式的治療，最終產(chǎn)生的數(shù)據(jù)具有一定的可靠性。
1.2基本方法
護(hù)理人員必須定期根據(jù)醫(yī)院治療的要求照顧病人，并對(duì)每組病人進(jìn)行不同給藥方式的治療。為第一組病人進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)的胰島素泵持續(xù)皮下輸注，在患者尿酮體轉(zhuǎn)陰、酸中毒改善可以開(kāi)始正常吃飯之后，換低參數(shù)給藥方式進(jìn)行治療。另外一組進(jìn)行胰島素常規(guī)小劑量連續(xù)靜脈輸注，整個(gè)過(guò)程一直以標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)患者自身體質(zhì)可以進(jìn)行相對(duì)性的改善，在患者尿酮體轉(zhuǎn)陰、酸中毒改善可以開(kāi)始正常吃飯之后，變成皮下注射萬(wàn)邦林。
1.3觀察指標(biāo)
有明顯效果：血糖水平恢復(fù)正常，尿酮體以及血酮體變?yōu)殛幮?，無(wú)臨床病癥產(chǎn)生。有一般效果：血糖水平大大降低，尿酮體以及血酮體等參數(shù)指標(biāo)走向良好趨勢(shì)，病癥明顯減輕，沒(méi)有效果：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)標(biāo)。總體效果是有明顯效果和一般效果的總和。其中在整個(gè)治療過(guò)程里每小時(shí)測(cè)量一次血糖水平，每2小時(shí)測(cè)量一次尿液和體內(nèi)血液中酮體含量，同時(shí)要記錄使用的胰島素劑量，發(fā)生低血糖癥，并且詳細(xì)觀察兩組低血糖的情況。
2結(jié)果
2.1兩組的治療效果比較
第一組和第二組的治療總有效率分別為96％、90％，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有一定的準(zhǔn)確性。見(jiàn)表1。
2.2兩組的治療相關(guān)指標(biāo)比較
第一組的病人的血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間、尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及血酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間全部都明顯小于第二組，胰島素用量及低血糖發(fā)生的可能性均小于第二組（P＜0．05），見(jiàn)表2。
3討論
EKA作為糖尿病患者經(jīng)常伴隨著治療所帶來(lái)的并發(fā)癥狀，這里面1型糖尿病發(fā)生的可能性更高，是最重要的因素就是感染，其次是如手術(shù)和嚴(yán)重創(chuàng)傷等等各種應(yīng)激類(lèi)因素，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成腎功能衰竭，甚至于休克，這些都是常見(jiàn)的。這項(xiàng)疾病主要是由于胰島素?zé)o法進(jìn)行正常的自我調(diào)節(jié)所造成的。胰島素療法的主要作用是進(jìn)一步促進(jìn)葡萄糖分解，以此來(lái)使外周組織中的葡萄糖利用程度提高，進(jìn)而控制糖異生和脂肪分解，促進(jìn)身體各個(gè)機(jī)能的新陳代謝，最終起到良好的治療效果。
參考文獻(xiàn)
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作者：趙英英 單位：北京大學(xué)首鋼醫(yī)院