談基礎核醫(yī)學課教學方法

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摘要：目的探索基礎核醫(yī)學課的教學方法。方法選取2016年級臨床醫(yī)學專業(yè)本科生216名為研究對象，按學號隨機將其分成試驗組和對照組，每組108名。對照組以傳統(tǒng)核醫(yī)學教學模式進行授課，試驗組以問題教學法（PBL）結合核醫(yī)學物理演示實驗進行授課。比較兩組的教學效果。結果試驗組對“有助于了解核輻射防護知識”“認為核醫(yī)學工作及檢查不可怕”“對核醫(yī)學工作、學習深造感興趣”教學效果問卷調查的認同人數(shù)占比高于對照組（P<0.05）。試驗組的見習課和理論成績均高于對照組（P＜0.05）。結論PBL結合核醫(yī)學物理演示實驗方法可提高學生的綜合能力和學習成績，值得在基礎核醫(yī)學課中推廣應用。

關鍵詞：核醫(yī)學；問題教學法；物理演示

實驗核醫(yī)學是開展核技術在醫(yī)學中的應用及其相關理論研究的學科，包括基礎、臨床、實驗和分子核醫(yī)學等分支學科[1]，其是核電子學、核化學和生物學等現(xiàn)代學科與醫(yī)學相結合的產(chǎn)物[2]。然而，當前核醫(yī)學教學中存在重視理論課程、忽視實習課程的問題，實習課程中主要集中在醫(yī)學相關實習討論，忽視核物理、儀器設備和放射性藥物等基礎核醫(yī)學的見習課程[3]，導致學生對核醫(yī)學學習和理解欠缺，且易產(chǎn)生輻射恐怖，從而失去興趣。問題教學法（PBL）是以學生為主體，問題為中心，老師為導向的新型教學模式，其核心在于促使學生通過自主學習探究問題的答案，被廣泛應用于高校教學當中[4-5]。本研究通過應用PBL教學法結合核醫(yī)學物理演示實驗方法，探討基礎核醫(yī)學課的教學方法，旨在改善基礎核醫(yī)學課的教學效果和提高學生學習效率。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年級臨床醫(yī)學專業(yè)本科生216名為研究對象，按學號隨機將其分成試驗組和對照組，每組108名。試驗組平均年齡（20.51±1.43）歲；男生49名，女生59名。對照組平均年齡（20.86±2.21）歲；男生47名，女生61名。兩組的一般資料無顯著差異（Р>0.05）。兩組均使用張永學、高再榮主編的《核醫(yī)學》（第3版，科學出版社出版）。教學內容包括核醫(yī)學物理基礎、儀器設備、放射性藥物及輻射防護等章節(jié)。見習場所為廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學科，擁有SPECT/CT、PET/CT、醫(yī)用回旋加速器、藥物合成器及放射性藥物質控等設備。在試驗教學前，已經(jīng)對兩組學生的醫(yī)學基礎課程學習成績進行分析、整理，根據(jù)學生基礎課程的理論考試成績情況進行分組分班教學，因此兩組學生的學習能力基本均等。

1.2方法

試驗組理論課教學采用PBL教學法，具體如下：①根據(jù)教學大綱要求的知識概念熟練掌握知識點；②7~8名學生為一組，學生各自發(fā)揮自己的優(yōu)勢，制訂問題并建立假設；③文獻資料查找，尋找解決方案，提出假設；④由教師主持，組內討論、歸納和總結方法，論證研究假設；⑤教師整合結果，進行總結、拓展及補充，點明知識重點和疑難點。見習課采用核醫(yī)學物理演示實驗，由教師演示和學生參與、配合完成，具體如下：①放射性藥物制備與質控；②ECT藥物的制備；③放射性輻射監(jiān)測核醫(yī)學物理實驗，引出放射性核素示蹤及顯像原理、特點、臨床應用及輻射防護。對照組理論課教學采用傳統(tǒng)面授版書教學，見習課以教師講解-學生參觀為主的傳統(tǒng)見習模式：見習老師帶領學生進入核醫(yī)學現(xiàn)場，對醫(yī)用回旋加速器、PET/CT室、SPECT/CT室進行參觀學習。

1.3觀察指標及評價標準

教學結束后對試驗組和對照組學生各發(fā)放了108張問卷進行調研（調查問卷已進行預調查，保證其穩(wěn)定性和可靠性），包括接觸核醫(yī)學前認知調查（核醫(yī)學了解程度、核醫(yī)學了解途徑）、教學效果[是否有助于了解核輻射防護知識、是否認為核醫(yī)學工作及檢查可怕（或不可怕）、對核醫(yī)學工作、學習深造是否感興趣]。設計基礎核醫(yī)學課的考核測試題（內容主要以核醫(yī)學物理、儀器設備、放射性藥物及輻射防護等知識為主），統(tǒng)一進行理論考核測試（卷面100分）和見習課考核（50分）。理論考核內容包括核物理基礎、儀器設備、放射性藥物及輻射防護等非診斷、治療和體外分析等；見習課程考核內容包括核醫(yī)學科現(xiàn)場的工作場所、儀器設備、顯像操作及輻射防護等。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗，計量資料用x軃±s表示，用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

調查問卷全部有效回收（各108張），問卷結果顯示，在接觸《核醫(yī)學》課程之前，學生對核醫(yī)學認知和了解不多，兩組學生教學前對《核醫(yī)學》課程的認知調查項目：“核醫(yī)學了解程度”“核醫(yī)學了解途徑”的認知情況均無顯著差異（P>0.05，表1）。通過試驗教學，試驗組對“有助于了解核輻射防護知識”“認為核醫(yī)學工作及檢查不可怕”“對核醫(yī)學工作、學習深造感興趣”教學效果問卷調查的認同人數(shù)占比高于對照組（P<0.05，表2）。試驗組的見習課和理論成績均高于對照組（P＜0.05，表3）。

3討論

核醫(yī)學科是利用放射性核素進行醫(yī)學診斷、治療及醫(yī)學研究的獨立醫(yī)學學科，作為一門獨立的學科，臨床各科醫(yī)生對其知之甚少，甚至個別醫(yī)生談“核”色變[6-7]。在實際醫(yī)療體系中，核醫(yī)學科被視為單獨的醫(yī)技部門而被邊緣孤立[8]，無形之中妨礙了核醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。在一些院校中核醫(yī)學只是考查科目而不是主流課程，課程學時少且普遍不受重視。然而，臨床中核醫(yī)學的應用范圍不斷擴大，《核醫(yī)學》課程內容不斷變化，但核醫(yī)學教學方法依舊沒改變，使用傳統(tǒng)方法進行教學導致學生無法學習、了解更多的核醫(yī)學新知識和拓展臨床診斷、治療的新方法。核醫(yī)學不是臨床醫(yī)學生的主要課程，很多學生接觸《核醫(yī)學》之前對核醫(yī)學并不了解，如本研究調查中發(fā)現(xiàn)，在接觸《核醫(yī)學》課程之前學生對核醫(yī)學認知和了解不多，只有部分學生（試驗組20.37%、對照組14.81%）對《核醫(yī)學》有了解（P>0.05）；學生基本都是通過網(wǎng)上搜索、學長交流及老師介紹等途徑（試驗組87.04%、對照組92.59%）了解核醫(yī)學，很少通過圖書資料等其他更專業(yè)的方式。加上學生對核醫(yī)學的宣導和對核物理基礎及放射性藥物等知識匱乏，使其對核醫(yī)學具有恐懼和焦慮心理，從而導致一系列的重臨床主科、輕小科的學習心態(tài)，極大影響核醫(yī)學學習積極性、主動性和興趣愛好[9]。PBL教學法是以學生為對象，以問題為中心目標，并由老師主導的授課模式[10]。指引學生自主學習、尋找問題答案，并在學習和尋找答案過程中領悟和理解答案背后更深層次的拓展知識是PBL教學法的核心[11]。醫(yī)學教育領域上通過PBL教學法提高學生的綜合能力已獲得顯著效果[12]。本研究中，通過PBL教學結合核醫(yī)學物理演示實驗方法進行基礎核醫(yī)學課教學，學生能夠更多地參與試驗與教師互動，極大地調動了學生學習的積極性和主動性。本研究結果顯示，與傳統(tǒng)教學方法相比，PBL教學結合核醫(yī)學物理演示實驗的教學方法更有助于提高學生對核醫(yī)學輻射防護知識了解程度、減少對核醫(yī)學恐懼和焦慮心理，甚至產(chǎn)生對核醫(yī)學的學習興趣，有助于提高學生的考核成績（P<0.05）。

4小結

PBL教學結合核醫(yī)學物理演示實驗的教學方法激發(fā)了學生的學習積極性和興趣，顯著提高了學生的核醫(yī)學認知、學習興趣和考核測試成績，其教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。PBL教學結合核醫(yī)學物理演示實驗的教學方法是基礎核醫(yī)學課教學中的初步嘗試，還存在許多不足，需在以后的教學實踐中不斷改進和探索。

作者：何正中 柴華 李寧 楊志 韋琳琳 仇冰清 上官光懂 肖國有 單位：廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學科