組織學(xué)與胚胎學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)開展
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摘要:為激發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)組織學(xué)與胚胎學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力和探索精神，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)為響應(yīng)教育改革的要求，嘗試在組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)融入多種綜合性實(shí)驗(yàn)。學(xué)生對(duì)此教學(xué)模式表現(xiàn)出極高的興趣和參與熱情，能夠提高組織胚胎學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:組織胚胎學(xué);綜合性實(shí)驗(yàn);教學(xué)改革
組織學(xué)和胚胎學(xué)是相互聯(lián)系的兩門獨(dú)立學(xué)科，我國醫(yī)學(xué)教育習(xí)慣地將它們列為一門課程，簡稱組胚。作為一門研究機(jī)體正常微細(xì)結(jié)構(gòu)和胚胎發(fā)育規(guī)律的學(xué)科，其內(nèi)容繁雜，概念抽象。而作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的主干課程之一，該門課程通常安排在新生入學(xué)后的第一學(xué)年。這一階段是新生從知識(shí)結(jié)構(gòu)較系統(tǒng)、容量較少、練習(xí)及復(fù)習(xí)機(jī)會(huì)充足的高中階段到知識(shí)框架復(fù)雜、容量巨大、缺少重復(fù)的大學(xué)階段的過渡時(shí)期，本身就需要學(xué)生不斷調(diào)整和適應(yīng)［1］。要在如此繁多的內(nèi)容中抓住重點(diǎn)、記住難點(diǎn)的確不易，因此歷年來學(xué)生普遍反映對(duì)該門課程學(xué)習(xí)的信心和興趣較低。組胚實(shí)驗(yàn)課一直是組胚教學(xué)過程中的一門重要輔助手段，讓學(xué)生通過自己的觀察，將理論課上抽象的內(nèi)容進(jìn)行具體的轉(zhuǎn)化，從而能有更清晰的了解。一直以來，傳統(tǒng)的組胚實(shí)驗(yàn)教學(xué)都是“老師講，學(xué)生看”，每節(jié)課先由老師示范、講解切片觀察的重點(diǎn)內(nèi)容，隨后由學(xué)生自行觀察，課后畫出自己掌握較好的切片模式圖作為作業(yè)。這種傳統(tǒng)的單向灌輸式的教學(xué)，使得學(xué)生主觀能動(dòng)性發(fā)揮空間有限，自主學(xué)習(xí)熱情普遍不高，尤其在學(xué)生自行觀察階段，大部分學(xué)生只會(huì)根據(jù)老師講授的重點(diǎn)進(jìn)行簡要觀察，剩余的時(shí)間往往都私下選擇玩計(jì)算機(jī)自帶的游戲、玩手機(jī)或者進(jìn)行其他一些與教學(xué)無關(guān)的事情，并不會(huì)認(rèn)真觀察切片的細(xì)節(jié)，課后的作業(yè)往往也是參照理論課本的模式圖進(jìn)行簡單臨摹，最終教學(xué)效果不甚理想。因此，如何創(chuàng)新教學(xué)模式、改進(jìn)教學(xué)方法和激活課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，顯得尤為重要?；谀壳吧鐣?huì)對(duì)高校畢業(yè)生動(dòng)手能力、綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的要求越來越高，高校也在開展各種教學(xué)改革。而開設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)可以使學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)、獨(dú)立分析問題和解決問題的能力、創(chuàng)新能力、初步的科研能力等得以培養(yǎng)，對(duì)提升學(xué)生綜合素質(zhì)具有非常重要的意義［2］。增加綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)已經(jīng)成為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展方向。我校在最新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中明確指出，臨床及相關(guān)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中必須加入綜合性或設(shè)計(jì)性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，且課程數(shù)須占實(shí)驗(yàn)課總數(shù)的30%以上。一直以來，由于組胚課程的授課對(duì)象是大一新生，學(xué)生普遍缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)和動(dòng)手能力，故而組胚教學(xué)中綜合性實(shí)驗(yàn)開展的方案并不多見。
1綜合性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方案
綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)將在專業(yè)人才培養(yǎng)方案的指導(dǎo)下，依據(jù)課程大綱的要求，綜合考慮學(xué)生的先修課程、平行課程及學(xué)生的學(xué)習(xí)能力而確定［2］。其中，促進(jìn)多學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的深度融合，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和操作能力，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的整體水平是我們希望達(dá)成的目標(biāo)。
1．1教學(xué)時(shí)數(shù)的設(shè)計(jì)
我校臨床及相關(guān)專業(yè)組織胚胎學(xué)課程安排在新生入學(xué)后的第一學(xué)年，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)為28學(xué)時(shí)。本課程旨在讓學(xué)生掌握人體主要器官的組織結(jié)構(gòu)和發(fā)生概況及基本知識(shí)、基本理論、基本技能，達(dá)到辨認(rèn)正常組織和器官結(jié)構(gòu)的水平，為今后的臨床專業(yè)學(xué)習(xí)提供理論基礎(chǔ)。在完成前期基本實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)上，為更有效培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，我們將其中10學(xué)時(shí)設(shè)計(jì)為四種不同的綜合性實(shí)驗(yàn)，包括石蠟切片和HE染色的制備流程及生物組織切片室的參觀(2學(xué)時(shí))、血涂片的制作及血細(xì)胞的觀察(2學(xué)時(shí))、臨床病例討論(4學(xué)時(shí))、胚胎學(xué)緒論及大體標(biāo)本館的參觀(2學(xué)時(shí))。
1．2教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)
根據(jù)課程大綱及教學(xué)目標(biāo)，我們將課程內(nèi)容設(shè)計(jì)如下。
1．2．1石蠟切片和HE染色的制備流程及組織學(xué)實(shí)驗(yàn)室的參觀(2學(xué)時(shí))石蠟切片術(shù)和HE染色法是組織學(xué)中最常用、最經(jīng)典的技術(shù)，組胚理論課本的第一章緒論就著重講解了這部分內(nèi)容。然而對(duì)于學(xué)生來說，書本上抽象的理論知識(shí)遠(yuǎn)沒有親眼實(shí)見來得深刻。我們選用由教研室老師親自演示拍攝的石蠟切片和HE染色制備流程的視頻，在課堂上播放，加深學(xué)生對(duì)于常用組織學(xué)技術(shù)的認(rèn)識(shí)。隨后我們組織學(xué)生參觀生物組織切片室，由老師帶領(lǐng)并講解實(shí)驗(yàn)室內(nèi)各項(xiàng)設(shè)備儀器的構(gòu)造及使用方法。對(duì)于剛進(jìn)入大一的學(xué)生來說，大部分人都是第一次近距離進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室接觸科研，學(xué)生往往會(huì)表現(xiàn)得興奮不已，印象深刻。
1．2．2血涂片的制作及血細(xì)胞的觀察(2學(xué)時(shí))動(dòng)手能力的培養(yǎng)一直是我們?cè)诮虒W(xué)中所強(qiáng)調(diào)的。然而在日常的組胚教學(xué)中，動(dòng)手機(jī)會(huì)僅限于實(shí)驗(yàn)課操作顯微鏡。實(shí)驗(yàn)課早期學(xué)生會(huì)對(duì)新接觸的顯微鏡表現(xiàn)得非常好奇，但隨著課程進(jìn)度的深入，這種好奇感很快會(huì)消失，這時(shí)候就需要一種新的教學(xué)手段來再次激發(fā)他們興趣?；趯W(xué)生水平、場(chǎng)地、學(xué)時(shí)、操作便捷性等多方面的因素，我們選擇血涂片的制作與觀察作為實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。課程由指導(dǎo)教師先示教，隨后由學(xué)生自己按實(shí)驗(yàn)步驟及要求親自動(dòng)手操作，整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程充分調(diào)動(dòng)學(xué)生動(dòng)手操作的熱情，當(dāng)學(xué)生拿到用自己的血液制作完成的血涂片，對(duì)它的重視程度和研究興趣可想而知，因此很容易將細(xì)胞的形態(tài)和功能記在腦海［3］。
1．2．3臨床病例討論(4學(xué)時(shí))學(xué)有所得學(xué)有所用，是激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵。對(duì)于剛?cè)雽W(xué)的醫(yī)學(xué)新生，組織學(xué)短期內(nèi)不能學(xué)以致用，是學(xué)生普遍不喜愛這門課的原因之一。為了改善這一點(diǎn)，我們?cè)诶碚撜n上引入部分病例分析，用組織學(xué)內(nèi)容去解釋一個(gè)個(gè)鮮活生動(dòng)的臨床病例，這種教學(xué)方法取得了不錯(cuò)的效果。然而受到理論課學(xué)時(shí)和人數(shù)的制約，課堂上的病例無法做到深入剖析，更難以做到全員討論，學(xué)生普遍反映不夠過癮。而隨著綜合性實(shí)驗(yàn)的開展，這一系列困難都迎刃而解。首先，實(shí)驗(yàn)課是小班教學(xué)制，我們可以把理論課上無法實(shí)施的PBL教學(xué)融入其中;其次，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上可以通過顯微鏡下正常組織與病理切片的對(duì)比觀察，更加直觀地了解疾病的病理變化。比如大葉性肺炎的病理組織切片里，肺泡腔內(nèi)充滿滲出的纖維素及中性粒細(xì)胞，這與組織學(xué)中正常、干凈的肺泡腔相比，對(duì)比效果十分強(qiáng)烈，學(xué)生一見難忘。課前我們將所要講授的內(nèi)容以病案的形式提供給學(xué)生，為解決病案中的問題，學(xué)生必須回顧教材并查閱一定數(shù)量的文獻(xiàn)，然后以小組匯報(bào)的形式在課堂進(jìn)行PPT展示以及綜合討論進(jìn)行學(xué)習(xí)。在此過程中所有同學(xué)暢所欲言，舉證說明，教師則以啟發(fā)和引導(dǎo)為主，最終大家共同用所學(xué)得的結(jié)論去解釋課程內(nèi)容［4］。將臨床案例引入實(shí)驗(yàn)教學(xué)，也有益于臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的緊密連接。
1．2．4胚胎學(xué)緒論及大體標(biāo)本館的參觀(2學(xué)時(shí))由于理論學(xué)時(shí)的限制，我們的教學(xué)任務(wù)已經(jīng)刪除了胚胎學(xué)的內(nèi)容，改為選修課，故而一部分同學(xué)無法通過常規(guī)的課堂途徑學(xué)習(xí)胚胎學(xué)。而胚胎學(xué)是將來臨床類學(xué)生學(xué)習(xí)遺傳學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等專業(yè)不可或缺的基礎(chǔ)理論，因此，我們?cè)诰C合性實(shí)驗(yàn)中引入胚胎學(xué)內(nèi)容，講述胚胎早期的發(fā)育變化。并且鑒于實(shí)驗(yàn)課小班教學(xué)的便利性，我們可以借助更多的胚胎模型以及大體標(biāo)本館里的胚胎實(shí)物，讓學(xué)生近距離地觀察胚胎的立體結(jié)構(gòu)，相對(duì)于課本上平面、局部的圖片，立體、整體的實(shí)物更能讓學(xué)生印象深刻。
2綜合性實(shí)驗(yàn)成績?cè)u(píng)定
為避免單一的考核模式，我們采用多元化評(píng)價(jià)方式，包括文獻(xiàn)查閱情況，PPT的完成度、創(chuàng)新性、美觀性，學(xué)生課堂表現(xiàn)力，作業(yè)提交情況，實(shí)驗(yàn)過程中的操作等具體表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)分。具體評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為:課堂答辯占30%，實(shí)驗(yàn)過程參與情況、動(dòng)手能力占30%，實(shí)驗(yàn)報(bào)告占40%。
3綜合性實(shí)驗(yàn)的效果和思考
3．1有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氛圍綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式中沉悶、呆板的教學(xué)氣氛，使學(xué)生更好地融入教學(xué)活動(dòng)。學(xué)生通過親自動(dòng)手、對(duì)比觀察、暢所欲言，切身體會(huì)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)的要求和預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)，在提升教學(xué)效果的同時(shí)，有效活躍了學(xué)生思維，提高了學(xué)生的實(shí)踐操作及綜合能力［5］。
3．2有利于學(xué)生構(gòu)建知識(shí)體系一體化我們?cè)谡n程構(gòu)建過程中本著打破單一學(xué)科授課的教學(xué)模式、實(shí)現(xiàn)多學(xué)科理論知識(shí)的深度融合的教學(xué)目標(biāo)，堅(jiān)持以學(xué)生為本，課程內(nèi)容緊密服務(wù)于培養(yǎng)目標(biāo)的原則，使學(xué)生將組織學(xué)與病理學(xué)、內(nèi)外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)聯(lián)系起來，將原有分散的知識(shí)融會(huì)貫通，為學(xué)生在今后的臨床學(xué)習(xí)中夯實(shí)了基礎(chǔ)［6］。
3．3為學(xué)生參加第二課堂的業(yè)余科研活動(dòng)打下了基礎(chǔ)綜合性實(shí)驗(yàn)要求學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，通過查閱文獻(xiàn)，以小組為單位進(jìn)行討論。在查閱文獻(xiàn)過程中，學(xué)生一方面開闊了視野、增長了知識(shí)，另一方面，在整個(gè)項(xiàng)目完成的過程中，小組成員之間既有分工、又有合作，有力于培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題和科學(xué)思維能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)作能力。另外，早期讓學(xué)生接觸實(shí)驗(yàn)設(shè)備，了解實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)行，對(duì)于今后學(xué)生在撰寫申請(qǐng)科研課題等方面也有所助益。綜上所述，綜合性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)有助于學(xué)生的能力培養(yǎng)，能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主動(dòng)性。我們堅(jiān)信，隨著實(shí)驗(yàn)室硬件建設(shè)和師資團(tuán)隊(duì)水平的不斷提高，能夠開設(shè)更好、更多的綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，甚至加入一些創(chuàng)新性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，讓更多的師生受益，推動(dòng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革邁向新臺(tái)階［7］。
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作者：石蕾 吳敏 鐘樹志 彭彥霄 王健君 單位：皖南醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室