新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的住院病人欠費(fèi)管理

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摘要：《醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度》在我國(guó)已經(jīng)逐步實(shí)施，該法規(guī)的頒布有利于加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，提升醫(yī)院的資金使用率。同時(shí)，還對(duì)患者看病的費(fèi)用做出了明確的規(guī)定，實(shí)施先交費(fèi)再看病、取藥，所以就不會(huì)出現(xiàn)患者欠費(fèi)的情況。本文分析了對(duì)住院病人管理的重要性，以及病人欠費(fèi)的原因，并結(jié)合該法規(guī)提出了幾點(diǎn)應(yīng)對(duì)措施。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；住院病人；欠費(fèi)；管理

醫(yī)院會(huì)計(jì)核算不僅僅是一個(gè)部門而是需要醫(yī)院所有部門共同努力，因此建立一套完整的會(huì)計(jì)核算方法至關(guān)重要。新頒布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度》中規(guī)定了不同部門的歸屬問(wèn)題但是由于醫(yī)院的部門較多該項(xiàng)規(guī)定并不能正常進(jìn)行，所有財(cái)會(huì)部門面臨的問(wèn)題更加的復(fù)雜。還有一個(gè)很重要的原因就是病人的欠費(fèi)不同于之前，在前幾年病人欠費(fèi)大多都是農(nóng)民或者臨時(shí)工沒(méi)有足夠的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，難以承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，但是如今病人欠費(fèi)的大多都是公費(fèi)醫(yī)療等，這些欠款金額相對(duì)于從前來(lái)說(shuō)較大，并且歸還的希望也大于從前，但是卻影響到醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作，因此這些問(wèn)題亟待解決。

一、加強(qiáng)住院病人欠費(fèi)管理的必要性

我國(guó)醫(yī)療保障制度在不斷的改革，社會(huì)也在不斷的進(jìn)步，所以住院欠費(fèi)的情況也在逐漸增加，這種情況更是當(dāng)前大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的最大的問(wèn)題，而且欠費(fèi)的情況與醫(yī)院的規(guī)模成正比，醫(yī)院的規(guī)模越大病人越多，欠費(fèi)問(wèn)題也就會(huì)越多，醫(yī)院的原則是治病救人、救死扶傷但是在發(fā)生經(jīng)濟(jì)糾紛時(shí)還是要以治病救人為主，尤其是住院的病人每天耗費(fèi)資金較多，長(zhǎng)此以往醫(yī)院欠費(fèi)情況逐漸在增多，降低了醫(yī)院的資金使率。結(jié)合實(shí)際來(lái)說(shuō)，較多的醫(yī)院受到病人的欠費(fèi)影響長(zhǎng)久虧空，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，所以病人欠費(fèi)情況不容樂(lè)觀。綜上所述，加強(qiáng)病人欠費(fèi)管理非常重要，醫(yī)院必須要維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，做好會(huì)計(jì)核算工作。

二、住院病人欠費(fèi)的原因

結(jié)合實(shí)際情況，分析病人的具體情況與實(shí)際的收入了解到住院病人欠費(fèi)主要有以下的幾個(gè)方面的原因：(1)發(fā)生交通事故出現(xiàn)的病人，因?yàn)榻煌ㄊ鹿实牟淮_定性送來(lái)的病人有可能是救護(hù)車或者是社會(huì)熱心群眾，由親屬送來(lái)的可能性較小，關(guān)于病人繳費(fèi)有兩種出現(xiàn)的情況：其一是病人由醫(yī)院救治無(wú)效死亡這就需要病人出院以后與交通部門協(xié)商確認(rèn)責(zé)任然后與肇事者協(xié)商繳費(fèi)；其二可能是病人搶救無(wú)效死亡就由親屬代勞，很大可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，最終導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法收到病人的住院治療費(fèi)用。(2)病人由于難以治療多次住院，因治病費(fèi)用較高導(dǎo)致生活困難，長(zhǎng)此以往難以支付醫(yī)療費(fèi)用，這種情況下醫(yī)院也無(wú)法索要住院費(fèi)用。(3)在出現(xiàn)聚集性的公共事件時(shí)，例如：地震、食物中毒、爆炸等，由政府部門出面救治病人，在醫(yī)院救治病人后減免救治費(fèi)用，會(huì)出現(xiàn)欠費(fèi)的情況。(4)醫(yī)院的急診相對(duì)來(lái)說(shuō)花費(fèi)的費(fèi)用更加高昂，救治因?yàn)闀r(shí)間緊急耗費(fèi)的資金、人力也就更多，有的病人在救治以后拒不繳費(fèi)，填寫虛假信息但是醫(yī)院無(wú)法聯(lián)系病人，最終只能算作欠費(fèi)處理。(5)雖然醫(yī)療技術(shù)水平已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步但是在更多的情況下醫(yī)療水平還有很多的不足之處，有的人就會(huì)治療的結(jié)果不甚滿意，有的病人會(huì)認(rèn)為醫(yī)院故意添加治療項(xiàng)目，從而出現(xiàn)醫(yī)患矛盾，使得醫(yī)院無(wú)法索取住院費(fèi)用，進(jìn)而導(dǎo)致欠費(fèi)。(6)醫(yī)保問(wèn)題的影響是最重要的，有的病人因?yàn)獒t(yī)保問(wèn)題在就診時(shí)支付部分押金，但是經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門審核發(fā)現(xiàn)并不屬于醫(yī)保規(guī)定，所以醫(yī)保部門拒絕支付費(fèi)用，需要自己支付費(fèi)用，但是病人對(duì)此拒絕支付這樣也會(huì)導(dǎo)致欠費(fèi)情況。

三、加強(qiáng)對(duì)住院病人欠費(fèi)管理

(1)病人住院時(shí)醫(yī)院要對(duì)病人進(jìn)行監(jiān)督，確保病人無(wú)論是在病房還是在住院部門都要配合醫(yī)生的工作，了解病人的繳費(fèi)情況。由醫(yī)院的會(huì)計(jì)部門制定嚴(yán)格的繳費(fèi)體系，并且每日統(tǒng)計(jì)住院病人的住院費(fèi)用由醫(yī)生發(fā)給病人，確保病人可以認(rèn)識(shí)到自己的住院花費(fèi)情況以便及時(shí)的繳費(fèi)。醫(yī)院的會(huì)計(jì)部門要提前通知住院病人的欠費(fèi)情況，確保病人在出院之前可以結(jié)清住院費(fèi)用避免出現(xiàn)欠費(fèi)情況，綜上，對(duì)此制定一個(gè)嚴(yán)格的流程即：病人在出現(xiàn)之前將病歷交由住院處，經(jīng)過(guò)會(huì)計(jì)核算以后確定繳費(fèi)費(fèi)用，并且辦理出院手續(xù)，證明病人結(jié)清住院費(fèi)用，才可以出院。(2)根據(jù)病人的實(shí)際情況合理的要求病人在住院之前提前繳費(fèi)，醫(yī)院收取足夠的預(yù)交金額，繳費(fèi)金額由主治醫(yī)師以及會(huì)計(jì)共同決定，以確保病人不會(huì)出現(xiàn)欠費(fèi)情況。(3)對(duì)醫(yī)生實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，需要醫(yī)生將病人的欠費(fèi)情況和病房效益結(jié)合起來(lái)，一方面加強(qiáng)了醫(yī)生的責(zé)任心，另一方面防止病人出現(xiàn)欠費(fèi)情況。結(jié)合醫(yī)院的具體情況，對(duì)出現(xiàn)病人欠費(fèi)的科室進(jìn)行懲罰，獎(jiǎng)勵(lì)監(jiān)督病人可以及時(shí)繳費(fèi)的科室。在進(jìn)行治療的過(guò)程中，要對(duì)家庭困難的病人簽署協(xié)議配合醫(yī)院的繳費(fèi)工作。(4)醫(yī)院對(duì)于無(wú)主病人以及重大事故從而出現(xiàn)欠費(fèi)，可以合理的與政府協(xié)商，向政府申請(qǐng)補(bǔ)助，以免造成嚴(yán)重的損失。對(duì)于拒不繳費(fèi)或者因?yàn)獒t(yī)患糾紛而不繳費(fèi)的病人可向司法機(jī)關(guān)請(qǐng)求協(xié)助。(5)加大對(duì)住院病人欠費(fèi)的管理，醫(yī)院的會(huì)計(jì)部門定期檢查病人欠費(fèi)情況，尤其是長(zhǎng)期欠費(fèi)的病人要分析病人欠費(fèi)的原因，將欠費(fèi)情況上報(bào)醫(yī)院，如果是惡意拖欠可以成立專門的清收小組，如果病人是因?yàn)榧彝ダщy可以適當(dāng)減免。(6)根據(jù)頒布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》可了解到，醫(yī)院可以采取新的計(jì)算方法對(duì)于醫(yī)院出現(xiàn)的壞賬進(jìn)行確認(rèn)，但是醫(yī)院必須要嚴(yán)格規(guī)定壞賬的數(shù)額，避免會(huì)計(jì)將多數(shù)欠費(fèi)金額作為壞賬，造成醫(yī)院更大的損失。如果欠費(fèi)三年無(wú)法繳費(fèi)可做壞賬處理，根據(jù)國(guó)家規(guī)定對(duì)壞賬進(jìn)行上報(bào)，然后到達(dá)規(guī)定年限進(jìn)行自動(dòng)核銷。(7)合理的進(jìn)行惠民政策，由于當(dāng)前醫(yī)療費(fèi)用逐年增長(zhǎng)，群眾看病費(fèi)用越來(lái)越高，也造成醫(yī)患矛盾逐漸加深，所以可以采取相應(yīng)的措施減輕病人住院看病的負(fù)擔(dān)。醫(yī)院調(diào)查住院病人以及親屬的收入情況，以病人以及親屬的工作證明為準(zhǔn)，根據(jù)其收入情況以及治療的情況減免一定金額的住院費(fèi)用，避免導(dǎo)致病人因?yàn)樽≡褐委熧M(fèi)用昂貴造成生活困難。醫(yī)院可以成立紅十字會(huì)專門針對(duì)因?yàn)樽≡褐委熂彝ヘ毨У牟∪耍@樣不僅可以有效的緩解了病人的醫(yī)療費(fèi)用還使減少了醫(yī)院的損失。

四、結(jié)束語(yǔ)

本文對(duì)住院病人欠費(fèi)拒不繳費(fèi)情況進(jìn)行了分析，并提出了相應(yīng)的解決措施。不論是家庭貧困還是受到外界因素的影響無(wú)法繳費(fèi)醫(yī)院都可以結(jié)合實(shí)際的情況衡量住院病人繳費(fèi)費(fèi)用。如果出現(xiàn)拒不繳費(fèi)的情況由專門的人員與病人進(jìn)行溝通，根據(jù)實(shí)際情況來(lái)看也取得了很好的效果。醫(yī)院對(duì)于醫(yī)生的品德以及作風(fēng)也要高度關(guān)注，確保醫(yī)院的醫(yī)療水平在不斷提升，對(duì)于住院病人進(jìn)行合理的治療，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕病人住院的負(fù)擔(dān)。醫(yī)院在加強(qiáng)對(duì)住院病人欠費(fèi)管理的同時(shí)也要注重經(jīng)濟(jì)收益，還不能忘記維護(hù)人民群眾的利益，使醫(yī)療服務(wù)貼合人民群眾的內(nèi)心，滿足人民群眾對(duì)于治療的需求，促進(jìn)了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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作者：尤靜 徐靜 單位：濰坊市婦幼保健院