城鄉居民醫療保險制度發展問題分析

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【關鍵詞】城鄉；醫療保險制度；發展；問題；策略

為了加快城鄉醫療保險制度整合的進程，相關的負責人應該看到當前城鄉居民基本醫療保險制度中的不完善和不合理問題，制定出統一的管理計劃和方案，縮短城鄉之間的差距。只有從根本情況出發，實事求是，改善城鄉居民醫保待遇，才能保證城鄉醫療保險的待遇公平，城鄉發展的統籌兼顧。本文就從當前城鄉居民的發展情況出發，對醫療保險制度的發展問題和工作方法做幾點總結。

1城鄉居民醫療保險制度的發展現狀

我國醫療保險制度是城鄉一體化的保險制度，主要由三部分組成，即“城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療保險”這三個主要的模塊。當前的城鄉醫療保險制度有很多不平衡的地方，城鎮居民享受的醫療水平要優于農村居民，這是城鄉醫保制度整合中的大問題，應該受到相關醫療機構的重視。醫療保險涉及到多個辦理單位，是國家為城鎮與農村居民提供的一種服務保障，關系到很多民生問題和安全事宜。所以醫療保險也面臨著一定的道德風險與資金安全問題。只有制定出完善的醫療保險發展模式，才能在提高城市居民生活水平的同時，保障農村醫療衛生事業的發展進程，做到城鄉統籌兼顧、協調一致的發展。在正常的工作生活中，人們對醫療保險只停留在概念階段，有些居民不理解醫療保險的作用，不會合理的去使用。當出現問題時，有的居民還會產生抱怨的情緒，認為政府工作結構不合理，醫療服務系統沒有保障?；谶@樣的問題，國家應該經常組織醫療保險知識講座，聘請專家和學者到講座中進行演講和教育，為人們講解醫療保險的作用。通過這種宣講活動，居民能更加了解繳納醫療保險的必要性，并且積極面對各種繳納醫療保險的事宜，全民共同促進社會的良好發展。從事醫療保險工作的人員也能各盡其職，為醫療保險制度的發展貢獻出自己的一份力量。

2城鄉居民醫療保險制度的發展問題

隨著社會經濟的快速發展，當前的農村醫療衛生事業已經逐漸向“現代化”和“科技化”的方向靠近，很多醫療機構的器械和設備也逐漸完善。人們的生活水平越來越高，就會導致城鄉居民醫療保險制度跟不上時代的需求，產生一系列的發展問題。這些問題會影響當前城鄉居民醫療保險制度的整合和實施，給人們的生活帶來諸多的不便。為了推進城鄉統籌發展，相關的醫療機構要看到當前的醫療保險發展問題，建立統一的城鄉居民基本醫療保險體系，才能從本質上保障城鄉居民基本醫療保險需求，為居民提供有效的醫療保險服務。首先是醫療保險制度的待遇問題。在城鄉居民的醫療保險基金中，根據參保人情況的不同，待遇也不一樣。參保的人員越多，醫療保險基金要承擔的風險就會越小。為了保證城鄉居民的醫療合理和公平，醫療機構要對醫療保險制度進行有效的統籌分類，從本質上提高人民的待遇，提供更合理的醫療保險服務。其次是城鄉醫保的繳費標準與補償率存在一定的偏差。城鎮居民的繳費標準與補償率要高于農村居民的繳費標準，這是由于農村的發展相對落后，醫療衛生水平也不夠強。

3城鄉居民醫療保險制度的改進策略

在城鄉居民基本醫療保險制度的發展過程中，政府是監督者，也是醫療保險制度實施方案的策劃者，起到一個主導的作用。為了改善城鄉居民的醫療服務質量，政府應該鼓勵單位或者社會組織參與一些醫療衛生活動，對醫療保險機構進行資助，縮短城鄉醫療保險之間的差距。如果農村醫療保險繳納標準過低，居民會難以接受。政府可以采取“城鄉居民差別補助”的方式，逐漸平衡農村和城市之間的發展問題，實現城鄉繳費標準的統一。僅靠政府部門的扶持是不夠的，相關的醫療機構還要完善監管體系，優化醫保就醫環境，使醫療保險制度能有效的為人們服務。醫療保險的監管主要分為三方面，即“醫療保險基金的管理、財務管理制度以及基金預算管理”這三方面的內容?！搬t療保險基金的管理”要符合國家的收費標準，相關機構要對定點醫院的醫療水平進行監督，減少醫院不規范的診療行為，使所有城鄉居民都能夠享受到優良的醫療服務。在監管的同時，醫療機構要加強防范和控制，杜絕“醫患合謀”的現象發生，從本質上保證醫療保險服務的質量，提高人們的生活水平。隨著我國社會經濟的普遍發展，城鄉差距在不斷的縮小。“改善城鄉居民醫保待遇，實現城鄉居民醫療保險制度一體化”已經成為社會對醫療衛生事業的必然要求。相關的負責人應該看到當前城鄉居民醫療保險制度中存在的問題，并提出相應對策與模式，才能落實城鄉居民醫療保險制度的改進策略，為相關部門提供有價值的參考建議。只有這樣才能保證城鄉居民醫保制度的順利實施，為我國城鄉居民的統籌發展奠定基礎。

作者：殷迪 單位：江蘇省泰州市第二人民醫院醫保辦