醫(yī)學(xué)類行政部門經(jīng)費(fèi)支出問(wèn)題及對(duì)策

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摘要：在“過(guò)緊日子”大環(huán)境下，做好經(jīng)費(fèi)支出管理工作更加重要。通過(guò)對(duì)目前醫(yī)學(xué)類研究院所行政經(jīng)費(fèi)支出和管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出科研經(jīng)費(fèi)使用和管理中存在的問(wèn)題，分析其產(chǎn)生的原因，進(jìn)一步提出應(yīng)對(duì)策略，確保經(jīng)費(fèi)的使用和管理更加有效，使其發(fā)揮更大的效益，更好為醫(yī)學(xué)科研體系服務(wù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)類；行政部門；經(jīng)費(fèi)支出；思考意識(shí)

醫(yī)學(xué)類科研院所是國(guó)家科技體系建設(shè)的重要組部分，是面向人民生命健康的核心支撐。而科研院所的行政管理和服務(wù)是科技創(chuàng)新的基本保障，并從頂層設(shè)計(jì)規(guī)劃全體的發(fā)展思路和執(zhí)行監(jiān)管。為保障整體運(yùn)轉(zhuǎn)，更好做好服務(wù)，加強(qiáng)部門經(jīng)費(fèi)支出管理迫在眉睫。

一、目前現(xiàn)狀

目前醫(yī)學(xué)類研究院所多存在“重科研，輕管理”現(xiàn)象，經(jīng)費(fèi)配比也存在向科研傾斜現(xiàn)象，但行政管理工作是一項(xiàng)任務(wù)繁重、內(nèi)容錯(cuò)綜復(fù)雜、具有支撐意義的系統(tǒng)工程。行政部門經(jīng)費(fèi)支出使用面臨一定的挑戰(zhàn)。目前根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于改進(jìn)加強(qiáng)中央財(cái)政科研項(xiàng)目和資金管理的若干意見(jiàn)》《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例》以及中央“過(guò)緊日子”的要求，從嚴(yán)控制和壓縮“三公”經(jīng)費(fèi)支出，更好的發(fā)現(xiàn)目前經(jīng)費(fèi)支出存在的問(wèn)題，加強(qiáng)管理具有重要的意義。從基本的概念學(xué)理內(nèi)涵角度展開(kāi)闡釋分析，所謂行政管理（administrationmanagement），是借助于國(guó)家公權(quán)力針對(duì)各類具體社會(huì)事務(wù)，甚或是特定組織的內(nèi)部事務(wù)展開(kāi)的管理干預(yù)活動(dòng)。從微觀性視角展開(kāi)闡釋分析，行政管理通?？梢员坏刃дJ(rèn)定為所有發(fā)生在企業(yè)組織內(nèi)部，或者是行政事業(yè)單位組織內(nèi)部的行政事務(wù)管理工作。從基本屬性特征角度展開(kāi)分析，行政管理系統(tǒng)是一類典型的組織系統(tǒng)，是現(xiàn)代社會(huì)治理系統(tǒng)中的關(guān)鍵性分支組成部分。從廣義層面展開(kāi)分析，行政管理指的是各類社會(huì)組織、社會(huì)團(tuán)體針對(duì)相關(guān)性事物實(shí)施的治理環(huán)節(jié)和管理環(huán)節(jié)、針對(duì)具體社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)開(kāi)展的執(zhí)行環(huán)節(jié)，同時(shí)還涉及國(guó)家機(jī)器針對(duì)具體設(shè)定的基礎(chǔ)政治目標(biāo)推進(jìn)的執(zhí)行環(huán)節(jié)，包含立法職能、行政職能，以及司法職能等多樣化職能。從狹義層面展開(kāi)分析，行政管理通常指的是國(guó)家行政機(jī)關(guān)圍繞各類社會(huì)公共事務(wù)開(kāi)展的管理工作，因而有時(shí)也被稱作公共行政。伴隨著時(shí)代背景的變遷和社會(huì)環(huán)境的持續(xù)變化，行政管理活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中面對(duì)和涉及的基本對(duì)象也在持續(xù)擴(kuò)展，且具體覆蓋經(jīng)濟(jì)建設(shè)領(lǐng)域、文化教育領(lǐng)域、市政建設(shè)領(lǐng)域、社會(huì)秩序領(lǐng)域、公共衛(wèi)生領(lǐng)域、環(huán)境保護(hù)領(lǐng)域等各個(gè)領(lǐng)域。在現(xiàn)代行政管理活動(dòng)具體推進(jìn)過(guò)程中，借由對(duì)系統(tǒng)工程思想與方法的結(jié)合運(yùn)用，有助于控制縮減針對(duì)人力資源要素、物力資源要素、財(cái)力資源要素和時(shí)間要素的消耗數(shù)量，改良優(yōu)化行政管理活動(dòng)具體推進(jìn)過(guò)程中的基礎(chǔ)效能獲取水平。

二、經(jīng)費(fèi)支出存在的問(wèn)題

（一）預(yù)算計(jì)劃編制不嚴(yán)謹(jǐn)，突發(fā)事項(xiàng)考慮不足目前大多存在預(yù)算編制不嚴(yán)謹(jǐn)、編制依據(jù)不充分的問(wèn)題，新一年預(yù)算計(jì)劃編制往往按照上一年“照葫蘆畫瓢”的方式進(jìn)行，缺乏可靠性和科學(xué)性。另外對(duì)突發(fā)情況預(yù)測(cè)和研判不足，比如圍繞突發(fā)情況而發(fā)生的研討、專家咨詢費(fèi)等，由于前期并未納入計(jì)劃，導(dǎo)致預(yù)算缺失。結(jié)算時(shí)發(fā)生“先辦事、后走合同”現(xiàn)象。最后導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)支出不規(guī)范，隨意性較大。對(duì)于醫(yī)學(xué)類研究院所行政職能部門而言，其之所以會(huì)在預(yù)算計(jì)劃編制工作環(huán)節(jié)過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)謹(jǐn)性缺乏問(wèn)題，主要引致原因在于其未能實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算計(jì)劃編制工作重要影響作用的全面深入認(rèn)識(shí)，未能招聘配備高素質(zhì)且專業(yè)化的預(yù)算計(jì)劃編制工作人員參與相關(guān)工作環(huán)節(jié)，未能制定執(zhí)行指向預(yù)算計(jì)劃編制工作實(shí)施流程的管理干預(yù)制度體系，未能結(jié)合本單位行政管理業(yè)務(wù)活動(dòng)推進(jìn)過(guò)程中遭遇的具體變化，針對(duì)預(yù)算計(jì)劃編制工作過(guò)程中需要涉及的內(nèi)容組成項(xiàng)目展開(kāi)針對(duì)性調(diào)整干預(yù)，造成了一定表現(xiàn)程度的不良影響。

（二）預(yù)算調(diào)整不夠靈活在報(bào)銷過(guò)程中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)年底預(yù)算某些科目不足，某些科目剩余過(guò)多的情況，一些單位只能涉及任務(wù)調(diào)整，調(diào)整后還是原支出科目，而不能用于其他科目支出。當(dāng)前發(fā)展背景下，在醫(yī)學(xué)類研究院所行政職能部門業(yè)務(wù)運(yùn)作經(jīng)費(fèi)管理工作開(kāi)展過(guò)程中，長(zhǎng)期存在著實(shí)際業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)支出項(xiàng)目與支出數(shù)額，與預(yù)算計(jì)劃編制方案中列示信息條目之間的彼此不相符合問(wèn)題，客觀上給醫(yī)學(xué)類研究院所行政職能部門基礎(chǔ)性日常業(yè)務(wù)項(xiàng)目的具體推進(jìn)過(guò)程造成了顯著不良影響。也有調(diào)查結(jié)果顯示，現(xiàn)階段我國(guó)部分醫(yī)學(xué)類研究院所行政職能部門，尚未建立形成指向預(yù)算調(diào)整工作領(lǐng)域的相關(guān)管理制度，以及操作指導(dǎo)規(guī)程，客觀上給相關(guān)工作環(huán)節(jié)的具體推進(jìn)過(guò)程造成了顯著不良影響。

（三）經(jīng)費(fèi)支出報(bào)銷效率低各部門報(bào)銷總會(huì)被財(cái)務(wù)一遍一遍由于各種問(wèn)題退回，報(bào)銷效率低下。受多種因素影響制約，現(xiàn)階段我國(guó)部分醫(yī)學(xué)類研究院所中的財(cái)務(wù)管理職能部門，尚未制定執(zhí)行指向業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)報(bào)銷工作領(lǐng)域的管理制度體系，尚未明確列出申請(qǐng)完成業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)報(bào)銷環(huán)節(jié)過(guò)程中需要提交的申請(qǐng)材料清單，客觀上引致醫(yī)學(xué)類研究院所行政職能部門工作人員，在申請(qǐng)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)報(bào)銷目標(biāo)過(guò)程中，無(wú)法全面準(zhǔn)確充足準(zhǔn)備具體需要運(yùn)用的各類表格憑證與輔助材料，給醫(yī)學(xué)類研究院所行政職能部門工作人員參與實(shí)施的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)報(bào)銷活動(dòng)環(huán)節(jié)，造成了一定表現(xiàn)程度的不良影響。

（四）經(jīng)費(fèi)支出審核把關(guān)不嚴(yán)筆者在經(jīng)費(fèi)支出過(guò)程發(fā)現(xiàn)一些合作公司存在“殺熟”現(xiàn)象，有時(shí)支出金額數(shù)據(jù)較大，明細(xì)繁瑣，筆者發(fā)現(xiàn)支出明細(xì)中偶有重復(fù)或者類似明細(xì)，造成經(jīng)費(fèi)的損失和浪費(fèi)。調(diào)查結(jié)果顯示，部分基層性醫(yī)學(xué)類研究院所行政職能部門中的工作人員，在業(yè)務(wù)運(yùn)作經(jīng)費(fèi)支出審核環(huán)節(jié)推進(jìn)過(guò)程中，未能針對(duì)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)支出項(xiàng)目的設(shè)置合理性，以及業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)支出數(shù)額的恰當(dāng)性展開(kāi)審核控制，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正實(shí)際出現(xiàn)的不具備科學(xué)性與合理性的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)支出項(xiàng)目，造成了一定表現(xiàn)程度的不良影響結(jié)果。

三、解決對(duì)策

（一）加強(qiáng)任務(wù)編制前思考意識(shí)在財(cái)務(wù)任務(wù)預(yù)算編制時(shí)，要改變一味追求多預(yù)算做法，要立足實(shí)際，遵守5“W”1“H”法則。Why-為什么要做這筆預(yù)算，明確在過(guò)“緊日子”大環(huán)境下任務(wù)編制的必要性；What-任務(wù)的內(nèi)容是什么，能夠產(chǎn)生什么樣的影響；Where-在什么地方執(zhí)行；When—什么時(shí)間執(zhí)行以及什么時(shí)間完成；Who—任務(wù)執(zhí)行組員有哪些，How—怎樣執(zhí)行？具體方案是什么，以及采取哪些有效措施。5W+1H是對(duì)做預(yù)算編制的任務(wù)及執(zhí)行，都要從原因、對(duì)象、地點(diǎn)、時(shí)間、人員、方法等六個(gè)方面提出問(wèn)題進(jìn)行思考。各級(jí)醫(yī)學(xué)類研究院所行政職能部門在具體參與推進(jìn)預(yù)算計(jì)劃編制工作環(huán)節(jié)過(guò)程中，要立足于本部門在未來(lái)一個(gè)年度周期之內(nèi)將要組織推進(jìn)的各項(xiàng)行政管理業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，針對(duì)具體涉及的每一個(gè)具體業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算支出項(xiàng)目和總體支出數(shù)額，規(guī)范開(kāi)展基于科學(xué)性層面和合理性層面的控制干預(yù)流程，避免因預(yù)算計(jì)劃編制工作環(huán)節(jié)缺乏恰當(dāng)合理性，引致各級(jí)醫(yī)學(xué)類研究院所行政職能部門在具體推進(jìn)各項(xiàng)日常業(yè)務(wù)實(shí)踐環(huán)節(jié)過(guò)程中，發(fā)生業(yè)務(wù)運(yùn)作經(jīng)費(fèi)資金要素浪費(fèi)問(wèn)題。要指向各級(jí)醫(yī)學(xué)類研究院所行政職能部門，建構(gòu)執(zhí)行契合滿足實(shí)際需求的預(yù)算計(jì)劃編制工作環(huán)節(jié)管理干預(yù)制度體系，最大限度改善提升預(yù)算計(jì)劃編制工作環(huán)節(jié)推進(jìn)過(guò)程的科學(xué)性與合理性。

（二）建立靈活調(diào)賬機(jī)制建立靈活的調(diào)賬機(jī)制并非任性而為，必須追根溯源，有根有據(jù)、合理合法；促使行政經(jīng)費(fèi)高效率執(zhí)行完畢，也會(huì)減少今年支出占用明年預(yù)算的現(xiàn)象。要立足于醫(yī)學(xué)類研究院所行政職能部門各項(xiàng)日常業(yè)務(wù)活動(dòng)推進(jìn)過(guò)程中遭遇的實(shí)際情況，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)類研究院所中的財(cái)務(wù)管理職能部門工作人員恰當(dāng)合理開(kāi)展賬目調(diào)節(jié)干預(yù)環(huán)節(jié)，支持保障醫(yī)學(xué)類研究院所行政職能部門日常業(yè)務(wù)運(yùn)作過(guò)程中發(fā)生的經(jīng)費(fèi)支出過(guò)程，能夠最大限度地與預(yù)算計(jì)劃編制工作中列示的各類內(nèi)容項(xiàng)目之間具備充分一致性，最大限度地控制降低各類不合理事件和問(wèn)題的發(fā)生可能性。

（三）加強(qiáng)詢價(jià)、問(wèn)價(jià)、比價(jià)管理經(jīng)費(fèi)支出過(guò)程中加強(qiáng)詢價(jià)、問(wèn)價(jià)、比選程序，避免“殺熟”現(xiàn)象。各級(jí)醫(yī)學(xué)類研究院所行政職能部門在形成各類業(yè)務(wù)運(yùn)作經(jīng)費(fèi)支出項(xiàng)目過(guò)程中，要注重做好與合作機(jī)構(gòu)之間的信息交換與溝通環(huán)節(jié)，避免發(fā)生業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)不合理支出與浪費(fèi)問(wèn)題。

（四）加強(qiáng)溝通及培訓(xùn)管理定期對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行培訓(xùn)，各部門負(fù)責(zé)報(bào)銷同志總結(jié)存在的問(wèn)題并做成總結(jié)匯總。四、結(jié)束語(yǔ)綜合梳理現(xiàn)有研究成果可以知道，在醫(yī)學(xué)類研究院所行政部門日常業(yè)務(wù)運(yùn)作過(guò)程中做好針對(duì)經(jīng)費(fèi)支出行為的管理控制工作，全面及時(shí)有效解決處置經(jīng)費(fèi)支出環(huán)節(jié)推進(jìn)過(guò)程中遭遇的各類問(wèn)題，有助于為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究事業(yè)的優(yōu)質(zhì)有序發(fā)展推進(jìn)，創(chuàng)造提供支持保障條件。

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作者：陳桂月 單位：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院