神經(jīng)內科教學中PBL教學法的應用

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摘要：目的探討分析在神經(jīng)內科教學中采取pbl教學法的應用效果。方法選取湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院（以下簡稱我院）在神經(jīng)內科實習的2015級實習生共60名，分為實驗組和對照組，每組30名實習生，隨機選取。實驗組采取PBL教學法，對照組采取傳統(tǒng)教學方法，觀察兩組實習生對于教學內容的掌握情況。結果兩組實習生理論知識考核成績相似，而實驗組技能操作考核成績明顯高于對照組，實驗組自己搜集相關資料的能力以及對于目前采取教學模式的滿意程度明顯優(yōu)于對照組。結論對于神經(jīng)內科實習生采取PBL教學模式進行授課，可以提高實習生自主搜集資料、分析問題的能力，培養(yǎng)其舉一反三的學習能力，使其具備較高的創(chuàng)造能力與較強的分析能力，具有較高的臨床教學意義。

關鍵詞：PBL教學法；神經(jīng)內科教學；應用

神經(jīng)內科是臨床上理論與實踐相結合最為重要的科室之一。由于神經(jīng)內科的相關理論知識較為復雜，實習生在系統(tǒng)地學習完理論知識后，反復在臨床上進行實習與實踐是醫(yī)生成長所需要的[1]。臨床上常采用傳統(tǒng)教學方法，主要有“講”貫穿整個教學，僅僅通過傳統(tǒng)課堂授課方式對學生進行理論知識講解，但對于其知識掌握與實際臨床應用質量難以保證，無法根據(jù)學生情況進行調整[2]。PBL教學方法是近年來臨床上的一種新型教學理念，授課教師通過課前將即將講授內容的相關問題布置給實習生，讓其上課前帶著問題進行預習，并讓實習生自主思考講師所提出的問題，在課堂中進行小組討論解決問題。這種教學方法在實習生中取得了較好的口碑。

一、資料和方法

（一）臨床資料選取我院在神經(jīng)內科實習的2015級實習生共60名，分為實驗組和對照組，每組30名實習生，隨機選取。實驗組采取PBL教學法，對照組采取傳統(tǒng)教學方法。所選實習生均采用相同教學大綱進行授課，并保持每節(jié)授課內容一致，由兩名帶教經(jīng)驗豐富的講師進行授課。實習生班級、年級、入科考試成績等一般資料均保持一致，不存在明顯統(tǒng)計差異情況，見表1。

（二）教學方法1.對照組實習生對照組實習生采取傳統(tǒng)授課模式進行教學內容講授，按照神經(jīng)內科的教學大綱要求進行相應理論知識教學。代課教師首先將大綱要求的理論知識進行講解后，帶領實習生在模擬病房及模擬病人處進行相應的詢問病史、檢查身體等神經(jīng)內科基本查房操作，演示完畢后再將對照組實習生帶回教室。選取幾名學生對當堂授課內容進行總結匯報，讓實習生根據(jù)患者病史以及身體檢查結果進一步確認患者是否需要新的檢查來進行確診。根據(jù)學生提出的檢查方法，代課教師將相應的檢查數(shù)據(jù)進行公布，并讓實習生提出相關疾病的診斷、診斷依據(jù)以及治療措施?？偨Y完畢后，由代課教師將本次授課內容進行總結歸納，并布置相關課后作業(yè)讓實習生完成以對此次授課內容進行復習[3]。2.實驗組實習生第一，講師通過選取本院真實案例，選擇較為貼合本次授課內容，具有代表性的病例，在授課前七天左右將患者的一般情況以及患者病情資料告知實習生，使其對于患者病情以及資料有充分了解，方便在授課中開展文體探究。第二，授課問題的設計：授課老師根據(jù)實習生目前掌握的臨床知識以及此次授課內容中的患者所患疾病的特征提出針對性的問題，并告知實習生查詢相關資料文獻的途徑。譬如腦梗死患者中可提出：此類疾病存在的主要誘因有哪些？該疾病發(fā)生的病例基礎主要包括哪些？該類疾病的臨床典型表現(xiàn)有哪些？該疾病主要病變在患者機體哪些部位？如何合理解釋此類疾病病變部位所產(chǎn)生的癥狀？與臨床腦出血疾病相比有哪些區(qū)別？此類疾病采取哪些藥物以及治療原則有哪些等問題。同時在授課前要求實習生學習并掌握相關神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集方式以及查體的相關操作，并在授課過程中隨機選取幾名實習生進行操作[4]。第三，設立學習小組并按時完成任務：授課老師在授課前七天將相關問題布置給實習生，讓其在七天時間內完成相關問題，并自行組建討論組，將所設立的問題進行小組內討論，由小組成員選出一名小組長來監(jiān)督成員各項臨床技能操作的熟練程度。實習生根據(jù)授課老師所提出的問題，利用課本、圖書館、網(wǎng)絡等各種渠道來收集信息并將收集到的信息進行整合總結，要求其在授課前將所提出的病例作出初步診斷并可以清晰回答診斷原因。第四，落實病床上教學：授課老師在講解完大綱要求的理論知識后，帶領實習生進行模擬病房與模擬病人的實際操作練習。在實際操作教學前由各個小組長將小組成員名單報告給授課教師，并在實際操作授課中按照小組為一個單位進行技能操作示范，以實習生為實際操作的主要操作對象。授課教師觀察各個小組實習生的實際操作情況，并對操作過程中出現(xiàn)的各類問題及時糾正。對于操作較為熟練且符合臨床標準的小組提出表揚，并要求此小組幫助其他小組不斷完善正確的臨床操作。第五，課堂總結病例并討論：在實際操作完畢后，授課教師讓實習生首先對于此次授課內容以及實際操作等知識進行討論與總結，聽取各個小組長的授課內容總結匯報。由各個小組長進行主持任務，每個小組均發(fā)表自己對于此次授課內容的學習心得，通過小組成員的分享來共同探討此次授課的內容。授課教師根據(jù)小組成員總結的情況及時進行補充與鼓勵，適當對實習生進行引導，幫助其擴展學習思維，并不斷對此類問題進行總結，鍛煉實習生在病例分析中舉一反三的學習能力。第六，最后教師進行授課內容總結：授課老師根據(jù)各個小組的總結匯報情況系統(tǒng)性的歸納此次授課內容主要討論的問題，同時對各個小組成員總結情況進行點評，將本次授課內容所提出的問題與解剖學理論知識進行相應聯(lián)系，讓實習生對授課內容更加清晰[5]。

（三）判定指標數(shù)據(jù)對兩組實習生實習結束后的考核成績進行比較?？己顺煽兊脑u比主要包括：實習生對于神經(jīng)內科授課的理論知識掌握情況與實際技能操作的評分。實習結束后對兩組實習生進行匿名教學質量問卷調查，按照不滿意、滿意、較滿意、非常滿意進行判定。

（四）研究方法數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料采取正太分布的標準進行計算，實驗計量資料數(shù)據(jù)均采取均數(shù)、標準差進行標識。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）兩組實習生考核成績數(shù)據(jù)對比通過對兩組實習生的實習完畢考核成績進行比較后發(fā)現(xiàn)，理論知識考核成績相似不存在明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05），而實驗組的技能操作考核成績明顯高于對照組，存在明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表2。

（二）實習生的問卷調查結果通過對兩組實習生采取不記名問卷調查后發(fā)現(xiàn)，實驗組實習生自己搜集相關資料的能力以及對于目前采取的教學模式的滿意程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），且實驗組其他問卷調查內容也都不同程度上高于對照組的滿意程度，存在明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表3。

三、討論

通過對于神經(jīng)內科實習生采取PBL模式進行授課后，多數(shù)實習生認為相比于傳統(tǒng)神經(jīng)內科教學模式而言，此類新型教學模式在神經(jīng)內科教學中具有顯著的優(yōu)越性。傳統(tǒng)授課中主要以授課老師為核心，教學任務授課完成后即為課程結束。但采取PBL教學模式，以學生為教學主體，在課前對實習生進行相關問題的布置后，由其自主完成，老師在教學過程中起到輔助與及時糾正錯誤的角色，能夠將理論知識與實際操作密切結合，較為全面地分析處理問題，通過實習生對問題的學習與討論，從而引發(fā)其學習興趣，提高教學質量。

四、結語

綜上所述，對于神經(jīng)內科實習生采取PBL教學模式進行授課，提高其自主搜集資料及分析能力，培養(yǎng)實習生舉一反三的學習能力，使其具備較高的創(chuàng)造能力與較強的分析能力，具有較高的臨床教學意義。

參考文獻：

[1]張效云，董明綱，劉潔.淺談PBL教學模式[J].張家口醫(yī)學院學報，2002，19（3）：80-82.

[2]倪桂蓮，王欣鵑.PBL教學法在神經(jīng)內科臨床見習教學中的應用[J].基層醫(yī)學論壇，2010，14（1）：72-74.

[3]沈建新，王海燕，王海江.OBL：一種新型教學模式[J].國外醫(yī)學，2001，22（2）：36-38.

[4]胡凱.21世紀醫(yī)學發(fā)展趨勢與醫(yī)學生素質教育[J].中國高等醫(yī)學教育雜志，2001，15（1）：16-17.

[5]蘭林.PBL教學法在臨床醫(yī)學教學中應用的基本要點[J].基礎醫(yī)學教育，2002，4（4）：265-267.

作者：孫強 單位：湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院