心內(nèi)科急診患者救治研究

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【關(guān)鍵詞】低分子量肝素；普通肝素；心內(nèi)科急診患者；生存質(zhì)量

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月~2018年9月在本院接受治療的114例心內(nèi)科急診患者為研究對(duì)象,經(jīng)電腦隨機(jī)分組法將其分為觀察組和對(duì)照組,每組57例。對(duì)照組患者中男35例,女22例；年齡49~70歲,平均年齡(61.28±4.10)歲。觀察組患者中男33例,女24例；年齡48~71歲,平均年齡(59.47±3.83)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

觀察組采用低分子量肝素治療,腹部皮下注射低分子量肝素鈣(海南通用同盟藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010299)2次/d,1ml/次［4］。對(duì)照組采用普通治療,靜脈注射肝素鈉注射液(江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32020612),第1次藥劑的負(fù)荷量為80U/kg,之后每次注射量調(diào)整為18U/(kg•h)。治療［5,6］10d作為1個(gè)治療周期。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1臨床療效

顯效：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常,臨床體征以及癥狀消失；有效：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)存在部分異常,臨床體征及癥狀得到了改善；無(wú)效：臨床體征及癥狀無(wú)變化或問題反而加重［7］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2生存質(zhì)量

采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)量表進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括社會(huì)功能、情感角色、生理職能、生理功能和精神狀態(tài),每項(xiàng)100分,所得的分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高［8］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者的社會(huì)功能、生理職能、情感角色、生理功能、精神功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

心內(nèi)科又稱心血管科,主要診斷、治療心血管疾病患者,如心絞痛、高血壓、猝死、心律失常、心律不齊、早搏等臨床比較常見的疾病,心內(nèi)科疾病患者需盡快就診,確保病癥能及時(shí)有效的得到解決,否則會(huì)合并發(fā)生其他并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到患者生命［9］。通常是由預(yù)防感染和對(duì)腦細(xì)胞保護(hù)的基礎(chǔ)治療為主,但治療效果不太理想［10］。在臨床上,心內(nèi)科急診中進(jìn)行救治一般使用肝素。低分子量肝素屬于普通肝素的衍生部分,已逐漸在臨床上使用。藥理學(xué)的相關(guān)研究指出,低分子量肝素在急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者內(nèi)源性抗纖溶和血小板活化過程等方面都有明顯的效果［11］。我國(guó)現(xiàn)在較常用的低分子量肝素為依諾肝素、達(dá)肝素及那曲肝素。本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者的總有效率98.25%(56/57)顯著高于對(duì)照組的87.72%(50/57),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。和普通肝素相比,低分子量肝素在使用時(shí)有更好的抗Xa因素效果,約為2.5~5.0倍,在抗凝方面也表現(xiàn)出了更高的強(qiáng)度及穩(wěn)定性,抑制凝血酶的效果也更加有效,使用低分子量肝素能夠有效的延阻凝血,降低血小板作用,改變血液粘度,防止血小板的粘附和過度聚集,加速形成抗血栓［12］。血管內(nèi)皮細(xì)胞所釋放的凝血途徑抑制物、纖溶酶原活化物及組織因子能夠在血栓的溶解過程中間接地發(fā)揮作用,此前還不會(huì)與血小板中相關(guān)因子中和。低分子量肝素僅有很少的不良反應(yīng),提高管內(nèi)皮細(xì)胞抗血栓作用并不會(huì)干擾其他內(nèi)皮細(xì)胞的功能。有研究表明,不良反應(yīng)少、療效高是低分子量肝素可以改善患者生活質(zhì)量的決定性因素［1］。本次研究中,觀察組的社會(huì)功能、情感角色、生理職能、生理功能和精神狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,與常規(guī)的治療方式相比,低分子量肝素治療急診心內(nèi)科患者,其臨床療效及患者的生存質(zhì)量較高,值得臨床推廣.

作者：宮丹丹 姜曉東 單位：大連市中心醫(yī)院心內(nèi)3科 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科