醫(yī)學(xué)影像學(xué)在肝癌診斷中的運(yùn)用

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【摘要】醫(yī)學(xué)影像學(xué)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)檢查中一個(gè)很重要的手段，對(duì)于肝癌的檢測(cè)來說也是如此，使肝癌手術(shù)診療方案制定的重要依據(jù)。使用影像學(xué)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的手段都存在優(yōu)缺點(diǎn)，因此，將其進(jìn)行結(jié)合，配合臨床表現(xiàn)等，有助于進(jìn)行肝癌的診斷，本文主要講述的是醫(yī)學(xué)影像學(xué)在肝癌診斷中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像學(xué)；肝癌；診斷；應(yīng)用

隨著科學(xué)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)受益匪淺，其對(duì)肝癌的檢測(cè)和診斷具有重要的作用。在多個(gè)影像學(xué)方法的結(jié)合下，配合臨床的表現(xiàn)等，有助于提高醫(yī)學(xué)檢測(cè)中對(duì)于肝癌的確診性。

1超聲檢查

1.1超聲檢查在肝癌診斷中的評(píng)價(jià)

對(duì)于肝癌診斷來說，超聲檢查具有高效的優(yōu)點(diǎn)，包括診斷便利、價(jià)格比較便宜、診斷結(jié)果更精確等。就目前而言，超聲檢查是人們的首要選擇。采用B超的時(shí)候，肝癌的主要表現(xiàn)有：回聲較低，或者是等回聲，或者是較高的回聲。其作用主要包括：（1）有助于對(duì)肝內(nèi)是否發(fā)生了占位性的病變做出確定。（2）在發(fā)生占位性病變的情況會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的提示。（3）能夠?qū)σ盒曰蛘呤菍?shí)質(zhì)性的占位進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別，對(duì)占位系的良性的血管瘤等提供良好的素材。

1.2彩色的多普勒超聲方法在肝癌診斷中的應(yīng)用探討

上述所指的方法即彩超，其功能是對(duì)肝癌進(jìn)行鑒別和診斷。其作用原理是：肝癌的血供比較豐富，并且大部分通過肝動(dòng)脈產(chǎn)生供血，所以，如果發(fā)生了占位性病變，在其內(nèi)部或其他部位會(huì)有豐富的動(dòng)脈血液。超聲對(duì)于大肝癌的確診率是非常高的，能夠到達(dá)百分之九十。其中，聲像圖的改變主要分為以下五種類型，其一是回聲減低型，其二是回聲增強(qiáng)型，其三是等回聲型，其四是彌漫型，其五是混合型。其中，采用第二種方法的次數(shù)最多，采用第四種類型的次數(shù)居于第二位。一般來說，在醫(yī)學(xué)檢測(cè)之中，對(duì)于肝癌的診斷醫(yī)生會(huì)認(rèn)為在早期肝癌中低回聲型的比例最多，而中晚期的肝癌回聲增強(qiáng)型的占據(jù)的比例是次多的，之所以會(huì)發(fā)生這種變化，主要是因?yàn)槠洳±韺W(xué)基礎(chǔ)和腫瘤間質(zhì)的數(shù)量之間存在一定的關(guān)系?；芈暅p低型的肝癌出現(xiàn)錯(cuò)誤的診斷的可能性要高于其他幾種方法。如果使用超聲檢測(cè)還沒有辦法進(jìn)行確切診斷的話，可以選擇細(xì)針穿刺的病理學(xué)的檢查方法進(jìn)一步幫助確診。以上是關(guān)于二維超聲在進(jìn)行肝癌診斷中的應(yīng)用闡述，就目前而言，這些方法已經(jīng)都得到了普遍的使用。

1.3三維的超聲成像在進(jìn)行肝癌診斷中具有的優(yōu)點(diǎn)

所謂的三維成像技術(shù)指的是使用計(jì)算機(jī)作為媒介，來對(duì)一系列的已經(jīng)按照順序進(jìn)行采集的二維超聲圖像的相關(guān)信息做出進(jìn)一步的加工和處理，換句話說，也就是進(jìn)行有關(guān)信息的重建，最后以此形成三位的圖像。其表現(xiàn)主要包括以下內(nèi)容：（1）幫助顯示血管的空間位置分布關(guān)系。（2）能夠幫助將肝癌的部分的表面特點(diǎn)清楚地表現(xiàn)出來。其特征是凹凸的表面。優(yōu)點(diǎn)是表現(xiàn)得更加形象。（3）可以把肝內(nèi)血管腫瘤的具體位置關(guān)系確切地顯示出來。有助于進(jìn)行腫瘤的準(zhǔn)確定位。（4）腫瘤的輪廓表現(xiàn)是非常不規(guī)則的。有助于了解腫瘤的全貌。

2CT掃描

CT是對(duì)肝癌進(jìn)行定位診斷的普遍采用的檢查方法，采用這種方法的作用主要包括以下內(nèi)容：（1）可以幫助確定病灶的所處位置、數(shù)量等信息。為后續(xù)的診斷提供數(shù)據(jù)信息基礎(chǔ)。（2）對(duì)病變的性質(zhì)進(jìn)行提示，對(duì)血管瘤能夠進(jìn)行良好地鑒別。（3）對(duì)于放射治療的定位有一定程度上的幫助。（4）可以幫助加深對(duì)肝臟周圍的組織的病變情況的了解，在普遍的情況下，肝癌會(huì)呈現(xiàn)出處于低密度占位的情況。主要的差異是在邊緣部分的顯示表現(xiàn)，較少存在暈圈征，比較特殊的是，在大肝癌中，通常會(huì)發(fā)生中央壞死或液化的情況。

3磁共振成像

磁共振成像的作用原理是利用原子核，利用發(fā)生共振來產(chǎn)生一定的信號(hào)，然后經(jīng)過圖像重建，最后產(chǎn)生成像。其表現(xiàn)是利用射頻脈沖對(duì)置于磁場(chǎng)中含有自旋不為零的原子核做出激勵(lì)的反應(yīng)，當(dāng)射頻脈沖停止之后，在弛豫的過程之中，選擇使用感應(yīng)線圈來對(duì)信號(hào)進(jìn)行采集，按一定的數(shù)學(xué)方法，最后形成數(shù)學(xué)圖像。這個(gè)方法下所形成的最終圖像，能夠給予的信息量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過普通的醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的其他許多成像技術(shù)。因此，對(duì)疾病可以直接作出橫斷面或者其他形狀的體層圖像，不會(huì)有偽影的情況出現(xiàn)；在進(jìn)行血管造影的時(shí)候使不用注射造影劑的；采用無電離輻射的方法，對(duì)機(jī)體將不會(huì)產(chǎn)生損害。

4數(shù)字減影血管造影

數(shù)字減影的作用原理是：首先把注入造影劑前后拍攝的兩幀圖像進(jìn)行圖像的轉(zhuǎn)化，借助計(jì)算機(jī)的轉(zhuǎn)化平臺(tái)，進(jìn)行數(shù)字化的轉(zhuǎn)換，然后再通過減影、增強(qiáng)以及進(jìn)一步再成像的技術(shù)和手段，最后得到顯示清楚的純血管影像，除此之外，還可以清楚的顯示血管影。數(shù)字減影血管造影具有很多優(yōu)點(diǎn)，主要包括對(duì)比度分辨率較高、檢查的時(shí)間相對(duì)較短，造影劑的使用量相對(duì)比較少，濃度比較低等，所以，這種方法對(duì)于血管疾患的診斷，具有很高的價(jià)值。

5放射性核素顯像

放射性核素顯像的作用原理是：首先，把放射性藥物引入體內(nèi)，然后根據(jù)臟器內(nèi)、外，或者是正常組織和病變之間對(duì)放射性藥物攝取產(chǎn)生的差別，借助具有顯像作用的儀器，最后可以獲得關(guān)于臟器或顯示病變的影像。在使用這種方法的過程之中，主要使用的顯像儀器有以下兩種，其一是γ照相機(jī)，其二是發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層，對(duì)于第二種又可以進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)分，根據(jù)劃分的方法不同，劃分的種類也是不一樣的，按照電子類型可以分為PECT和單光子類型的SPECT。按照顯像的方式，可以分為靜態(tài)和動(dòng)態(tài)顯像。

6結(jié)語

肝癌是比較嚴(yán)重的病情，因?yàn)楦伟┘?xì)胞的發(fā)展速度是十分快速的，所以導(dǎo)致許多患者在發(fā)現(xiàn)癥狀之后，要進(jìn)行恢復(fù)治療已經(jīng)錯(cuò)過及時(shí)得到治療的機(jī)會(huì)。為了達(dá)到治療的目的，恢復(fù)自身的健康，大多患者都會(huì)選擇接受治療。但是，要是想要徹底達(dá)到治療的效果，則需要進(jìn)行多次的化療和診斷。本文的寫作主要是為了對(duì)肝癌的治療做出指導(dǎo)性的建議。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉良進(jìn).醫(yī)學(xué)影像學(xué)在肝癌診斷中的應(yīng)用研究[J].養(yǎng)生保健指南，2017(34).

[2]湯曉宇.醫(yī)學(xué)影像學(xué)在肝癌診斷中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥，2017(2):00282-00282.

作者：趙海賓 單位：北京密云區(qū)醫(yī)院