醫學檢驗技術專業學生實驗室生物安全
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摘要：目的評價湖南某民辦高校醫學檢驗技術專業學生實驗室生物安全知識、態度與行為（KAP）干預的效果，為開展實驗室生物安全教育提供依據。方法通過發放實驗室生物安全學習手冊、集中授課宣教、實驗課中互動交流等方式開展實驗室生物安全教育，分析比較干預前后醫學檢驗技術專業學生實驗室生物安全KAP問卷調查結果，評價干預效果。結果通過干預，醫學檢驗技術專業學生實驗室生物安全知識知曉率上升率為5．3％～156．6％，生物安全態度正確率上升率為10．0％～23．5％，生物安全行為正確率上升率為2．8％～83．5％，干預前后學生實驗室生物安全KAP正確率差異均有統計學意義（P＜0．05）；干預后學生實驗室意外事故發生率下降率為69．1％～100．0％，干預前后學生實驗室意外事故發生率差異有統計學意義（P＜0．05）；不同學歷學生干預前后實驗室生物安全知識知曉率差異有統計學意義（P＜0．05）。結論醫學檢驗技術專業學生實驗室生物安全現狀不容樂觀，實驗室生物安全教育能提高學生實驗室生物安全知識，增強生物安全防護意識，規范學生實驗室操作行為，降低實驗室意外事故發生，取得了較好的干預效果。
關鍵詞：實驗室生物安全；知識、態度與行為；干預；效果評價
1資料與方法
1．1一般資料
以長沙醫學院為研究現場，301名醫學檢驗技術專業全日制大二、大三在校學生為調查對象，其中大二年級學生138人，大三年級學生163人；男生83人，女生218人；專科45人，本科256人。
1．2方法
1．2．1測量工具
采用醫學檢驗技術專業學生實驗室生物安全KAP調查問卷為測量工具。問卷內容包括：一般資料（性別、年級、學歷），實驗室生物安全相關KAP。對該問卷進行內容效度與重測信度檢驗，內容效度采用3位專家評議打分，對問卷所涉及的調查條目和內容進行相關程度評估，計算出問卷的內容效度指數（0．852）和條目一致性（0．836）［5］；正式調查前進行重測信度檢測，r系數為0．820，表明該問卷信效度較好［6］。
1．2．2干預方法開學第一周利用測量工具進行基線調查，開學第二周發放實驗室生物安全學習手冊告知學生自學相關知識，以后每周在生物化學與臨床實驗室管理學實驗課中安排一次集中授課，由講師以上職稱教師和附屬醫院檢驗科主管技師擔任指導教師，以統一的實驗室生物安全教育課件、案例視頻進行小組授課，并和學生進行互動交流，分析案例與實驗操作中的防護措施，每次干預時間約20min，共干預8次，干預結束后利用同一測量工具進行調查。
1．2．3質量控制測量工具通過查閱大量相關文獻并綜合3位專家意見后反復修改制定，按照《實驗室生物安全》［7］等教材縮編實驗室生物安全手冊資料進行發放，指導教師均經過長沙市疾病預防控制中心培訓合格，正式調查前對3名在校大學生擔任的現場調查員進行統一培訓，調查中由調查員說明本問卷的注意事項與填寫方法，學生自愿參與，匿名獨立填寫完成后當場回收問卷，保證資料的回收率、完整性和準確性。
1．3統計學處理
采用SPSS18．0統計軟件建立數據庫，雙人錄入并專人校對。對學生實驗室生物安全KAP情況進行描述性分析，干預前后的KAP指標采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異有統計學意義。干預前后上升率、下降率計算公式：上升率＝（P干預后－P干預前）／P干預前，下降率＝（P干預前－P干預后）／P干預前，式中的P指各KAP指標的知曉率。
2結果
2．1干預前后學生實驗室生物安全
KAP情況干預后醫學檢驗技術專業學生實驗室生物安全KAP知曉率均高于干預前，經χ2檢驗，干預前后各指標知曉率差異均有統計學意義（P＜0．05）。學生實驗室生物安全知識知曉率由干預前的28．6％～95．0％上升到干預后的73．4％～100．0％，其中離心管破損后處理認知上升率最高為156．6％，其次為職業暴露概念認知上升率為91．6％；實驗室生物安全態度知曉率由干預前的76．7％～90．0％上升到干預后的94．7％～99．0％，其中重視實驗室和醫院里自身安全防護此項認知上升率最高為23．5％；實驗室生物安全行為正確率由干預前的47．8％～97．3％上升到干預后的85．0％～100．0％，其中“進入實驗室前穿工作服、束發、不攜帶無關物品”的認知上升率高達83．5％。
2．2干預前后學生實驗室意外事故發生情況干預
后醫學檢驗技術專業學生各種意外事故發生率均低于干預前，χ2檢驗顯示，干預前后意外事故發生率差異有統計學意義（P＜0．05），表明干預能有效減少實驗室意外事故的發生。干預后意外事故下降幅度最高的為誤食試劑（100．0％），其次為標本外溢（84．7％）與吸入有害氣體（83．2％）。
2．3學生實驗室生物安全
KAP干預效果影響因素χ2檢驗顯示，不同學歷學生干預前后實驗室生物安全知識知曉率差異有統計學意義（P＜0．05），表明學歷對實驗室生物安全知識干預效果有影響。不同年級、不同性別學生干預前后實驗室生物安全KAP正確率差異均無統計學意義（P＞0．05），表明年級與性別對實驗室生物安全KAP干預效果無影響。
3討論
高校實驗室是科技創新和人才培養的重要基地，實驗室生物安全是影響實驗教學和科研工作順利開展的關鍵因素［8］，在校學生實驗室事故發生率高而自我事故處理率低，都將成為未來工作的潛在隱患［9］，醫學檢驗技術學生在實驗室操作中如何進行有效生物安全防護，保護自己、他人與環境是專業技術教育必須要解決的問題之一。研究結果顯示，湖南某民辦高校醫學檢驗技術專業學生實驗實驗室生物安全知信行水平整體偏低，這與李永豐等［10］報道的生物類專業學生實驗室生物安全認知水平相當，尤其對標準預防、職業暴露、生物安全防護級別認識、六步洗手法、離心管的破損處理等實驗室生物安全知識掌握情況較差，且學生對實驗室生物安全的重視程度較低，實驗操作中存在諸多不安全的行為，實驗室意外事故發生次數較多，這說明學生實驗室安全操作技能與處理能力非常欠缺。實驗室生物安全教育的目的不僅要培養學生生物安全防護意識，更要提高學生在實驗過程中的安全操作技能［11］。研究結果顯示，通過發放實驗室生物安全學習手冊、集中授課宣教、實驗課中互動交流等方式進行干預后，醫學檢驗技術專業學生實驗室生物安全KAP正確率均明顯提高，尤其是離心管破損后如何處理的正確率上升幅度最高達156．6％，且實驗室各種意外事故發生率也明顯降低，干預前后比較差異均有統計學意義（P＜0．05），說明實驗室生物安全宣傳教育的干預措施能使學生掌握實驗室生物安全防護相關知識，使學生從主觀上更為重視實驗室生物安全，樹立了正確的生物安全態度，在實驗操作中能自覺遵守操作規程從而避免實驗室意外事故的發生，其中因實驗操作不當而導致的誤食試劑、標本外溢與吸入有害氣體下降幅度最高，分別為100．0％、84．7％、83．2％，說明干預措施能改變學生實驗操作時的粗心大意、胡亂隨意的實驗操作行為，切實有效地改善了醫學檢驗技術專業學生實驗室生物安全現狀，取得了較理想的干預效果。實驗室生物安全教育是向學生傳授生物安全知識到改變學生不良實驗行為的過程［12］。研究結果顯示，干預前后不同年級、不同性別學生實驗室生物安全KAP正確率差異均無統計學意義（P＞0．05），說明年級、性別對實驗室生物安全KAP干預效果無影響，干預措施能普遍提高男生與女生、大二與大三學生的實驗室生物安全KAP水平；而不同學歷學生實驗室生物安全知識知曉率差異有統計學意義（P＜0．05），干預后本科生實驗室生物安全知識知曉率明顯高于專科生，表明學歷對實驗室生物安全認知水平干預效果有影響，本科生實驗室生物安全知識的干預效果高于專科生，提示在開展實驗室生物安全教育時，應緊密結合學生的自身特點，不同學歷層次的學生宣教的內容或方式應有所不同，建議將實驗室生物安全操作技能的知識與臨床微生物學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床檢驗基礎與臨床生物化學檢驗等多門專業課程的實驗教學內容融合，實驗帶教教師通過具體實例分析生物安全事故發生的原因，糾正不當實驗操作行為，強調生物安全的重要性，引導學生學習生物安全防護知識，從多個環節入手加強實驗室生物安全教育。實驗室生物安全與高校科學、教研事業的發展息息相關［13］，在重視實驗室生物安全的大環境下［14］，從生物醫學、社會經濟與科技的長遠發展考慮，對醫學檢驗技術專業學生進行系統性的實驗室生物安全教育十分必要，建議醫學院校制定科學合理的生物安全教育體系，向未來的檢驗技術人員傳授生物安全防護知識及安全操作技術，為社會培養出專業素質較高的既懂得檢驗知識，又懂實驗室安全的應用型技術人才［15］。
參考文獻
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［3］王秋桐，門劍龍，趙瑞，等．探討高等醫學院校醫學檢驗專業的實驗室生物安全存在問題和應對措施［J］．現代檢驗醫學雜志，2014，29（4）：170－171
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［5］劉學宗，張建，于書彥．關于量表的信度和效度［J］．首都醫科大學學報，2001，22（4）：314－317．
［6］孫振球．醫學統計學［M］．3版．北京：人民衛生出版社，2010：435－436．
作者：楊芳慧 聶慧華 劉三娥 黃曉甜 賀金凱 單位：長沙醫學院醫學檢驗系 人事處
