老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理研究

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【摘要】目的分析老年下肢骨折患者護(hù)理過程中，手術(shù)室護(hù)理中常規(guī)護(hù)理方式和全程化護(hù)理方式的效果差異。方法將我院2018年5月至2019年8月的102例老年下肢骨折患者，隨機(jī)分為兩組，每組51例。手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方式組對(duì)接受手術(shù)治療的老年下肢骨折患者予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方式，全程化護(hù)理方式組對(duì)接受手術(shù)治療的老年下肢骨折患者采取的是手術(shù)室全程化護(hù)理方式。比較兩組手術(shù)室護(hù)理滿意率；下肢骨折手術(shù)實(shí)施時(shí)間、住院時(shí)間；護(hù)理前后心理功能狀態(tài)以及生活質(zhì)量評(píng)分；并發(fā)癥。結(jié)果全程化護(hù)理方式組手術(shù)室護(hù)理滿意率、心理功能狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分、下肢骨折手術(shù)實(shí)施時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方式組，P＜0.05。結(jié)論老年下肢骨折患者護(hù)理過程中，手術(shù)室護(hù)理中常規(guī)護(hù)理方式和全程化護(hù)理方式的效果存在差異，其中，全程化護(hù)理方式的應(yīng)用可縮短手術(shù)和住院時(shí)間，改善患者心理情況和生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥和提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】老年下肢骨折患者；手術(shù)室護(hù)理；常規(guī)護(hù)理方式；全程化護(hù)理方式；效果差異

目前，隨著我國老齡化不斷發(fā)展，老年疾病發(fā)生率不斷增加，其中老年人骨質(zhì)疏松，容易出現(xiàn)骨折，而下肢骨折非常常見[1]。下肢骨折的發(fā)生和摔倒、車禍等相關(guān)，目前對(duì)于老年下肢骨折的患者一般采取手術(shù)治療，需要采取有效的手術(shù)室護(hù)理方式，以減輕對(duì)患者的生理應(yīng)激和心理損害，減輕患者的不良情緒，確保手術(shù)效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]?；诖耍疚姆治隽死夏晗轮钦刍颊呤中g(shù)室護(hù)理中常規(guī)護(hù)理方式和全程化護(hù)理方式的效果差異，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2018年5月至2019年8月的102例老年下肢骨折患者，隨機(jī)分組，每組51例。其中，全程化護(hù)理方式組男28例，女23例，年齡61~78歲，平均年齡（68.24±2.00）歲。摔倒導(dǎo)致下肢骨折的患者32例，車禍導(dǎo)致下肢骨折的患者14例，其他原因?qū)е孪轮钦?例。手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方式組男29例，女22例，年齡61~78歲，平均年齡（68.67±2.67）歲。摔倒導(dǎo)致下肢骨折的患者31例，車禍導(dǎo)致下肢骨折的患者15例，其他原因?qū)е孪轮钦?例。兩組資料比較P＞0.05。所有患者經(jīng)X線檢查符合下肢骨折標(biāo)準(zhǔn)，年齡60歲以上，除外精神疾病、智力異?；颊?。

1.2方法

手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方式組對(duì)接受手術(shù)治療的老年下肢骨折患者予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方式，全程化護(hù)理方式組對(duì)接受手術(shù)治療的老年下肢骨折患者采取的是手術(shù)室全程化護(hù)理方式。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前多數(shù)患者存在恐懼、擔(dān)憂的心理，需要在術(shù)前進(jìn)行訪視，和患者交談，取得患者的信任，對(duì)患者介紹手術(shù)方法和麻醉方法，列舉成功案例，減輕患者的緊張感，使其更好配合手術(shù)治療。②術(shù)中護(hù)理。為患者創(chuàng)造舒適的手術(shù)環(huán)境，保持室內(nèi)溫濕度適宜，協(xié)助患者選擇舒適的體位，必要時(shí)給予軟墊墊在骨突出部位減輕局部受壓，降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中對(duì)患者生命體征密切監(jiān)測(cè)，并合理控制輸液速度。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后妥善固定各種管道，維持輸液通路通暢。將患者送至病房后，做好手術(shù)情況、麻醉方式和術(shù)中用藥的交接工作，鼓勵(lì)患者進(jìn)行術(shù)后早期康復(fù)鍛煉，結(jié)合患者情況給予豐富蛋白質(zhì)飲食，以改善營養(yǎng)狀況[3]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)室護(hù)理滿意率；下肢骨折手術(shù)實(shí)施時(shí)間、住院時(shí)間；護(hù)理前后心理功能狀態(tài)以及生活質(zhì)量評(píng)分；并發(fā)癥。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)下肢骨折患者的數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)室護(hù)理滿意率

全程化護(hù)理方式組的手術(shù)室護(hù)理滿意率更高，P＜0.05。全程化護(hù)理方式組的手術(shù)室護(hù)理滿意率是98.04%（50/51），而手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方式組的手術(shù)室護(hù)理滿意率78.43%（40/51）。

2.2心理功能狀態(tài)以及生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前兩組心理功能狀態(tài)以及生活質(zhì)量評(píng)分比較，P＞0.05；護(hù)理后全程化護(hù)理方式組的心理功能狀態(tài)以及生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方式組，P＜0.05。見表1。

2.3下肢骨折手術(shù)實(shí)施時(shí)間、住院時(shí)間

全程化護(hù)理方式組下肢骨折手術(shù)實(shí)施時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方式組，P＜0.05。見表2。

2.4并發(fā)癥

全程化護(hù)理方式組并發(fā)癥發(fā)生率低于手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方式組，P＜0.05。全程化護(hù)理方式組并發(fā)癥有1例感染，發(fā)生率是1.96%；而手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方式組有5例下肢功能障礙，4例感染，發(fā)生率17.65%。

3討論

骨折是指人類骨骼結(jié)構(gòu)的全部或部分連續(xù)斷裂。經(jīng)合理科學(xué)的治療，大部分患者能恢復(fù)到原來的功能，只有小部分患者康復(fù)后留下一些后遺癥。所以，骨折后的護(hù)理非常重要，關(guān)系到骨折后的康復(fù)[4-5]。造成人骨折的原因可分為3種：一是直接導(dǎo)致骨折。暴力會(huì)直接作用于人體骨骼的某一部位，導(dǎo)致該部位骨折，從而促使受傷部位骨折。與此同時(shí)，損傷部位常有一定程度的軟組織損傷。如輪子撞到小腿后，就可能在撞擊部位造成脛腓骨骨折。二是間接暴力骨折。當(dāng)身體遭受間接的暴力時(shí)，可以通過縱向的傳導(dǎo)、杠桿或扭轉(zhuǎn)來引起骨折[6-7]。如腳掌落地時(shí)，由于重力的作用，軀干會(huì)劇烈地前傾，導(dǎo)致胸腰椎連接處的椎體壓縮或爆裂骨折。三是累積應(yīng)變?cè)斐蓴嗔选ｉL(zhǎng)時(shí)間的直接或間接損傷可導(dǎo)致部分四肢骨折，也稱疲勞骨折。因?yàn)楣钦鄄粌H會(huì)給我們的健康帶來極大的危害，而且對(duì)我們的日常生活和工作都會(huì)造成非常嚴(yán)重的影響，所以我們必須及時(shí)去醫(yī)院治療。所以，骨折后，為了最大限度地減少骨折的負(fù)面影響，一定要及時(shí)到醫(yī)院治療[8]。醫(yī)師要縮小骨折部位，在選擇外固定產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)盡量選擇對(duì)身體傷害最小的產(chǎn)品。因傳統(tǒng)石膏繃帶透氣性差，刺激性大，若長(zhǎng)時(shí)間使用石膏固定，極有可能導(dǎo)致受傷部位脫皮及血凝塊，使骨折部位受到更大的傷害。所以骨折后應(yīng)該選擇外固定產(chǎn)品，盡量使用高分子繃帶夾板，有效幫助骨折部位快速恢復(fù)。骨折后，患者要合理安排飲食。它們應(yīng)盡可能多地補(bǔ)充高蛋白、維生素和高熱量的食物。要選擇易消化的食物，多吃新鮮蔬菜、水果、肉類、雞蛋、豆類等。不要食用辛辣的油炸食品[9]。為了防止骨折患者出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，需要做一些功能鍛煉。在骨折后，逐漸開始一些肌肉的收縮和放松運(yùn)動(dòng)，有效改善機(jī)體的血液循環(huán)，有利于骨折組織的迅速修復(fù)。除了進(jìn)行功能鍛煉外，還可配合相關(guān)按摩，以達(dá)到較好的康復(fù)效果[10]。慢慢按摩，防止骨折再次受傷。另外，骨科醫(yī)學(xué)專家建議，每位骨科患者在聚合物夾板取出后，可繼續(xù)使用高分子繃帶固定，再進(jìn)行相關(guān)功能訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一定要適度，以不疲勞為主要標(biāo)準(zhǔn)，逐漸增加活動(dòng)的頻率和時(shí)間，直至后期，這樣才能逐漸適應(yīng)，從而有效地達(dá)到骨折部位功能恢復(fù)的目的[11]。老年下肢骨折是常見的骨折類型，老年下肢骨折的發(fā)生和年齡增長(zhǎng)、骨質(zhì)疏松、功能退化等有關(guān)，一旦出現(xiàn)外力作用或者下肢扭轉(zhuǎn)，可發(fā)生下肢骨折，手術(shù)是老年下肢骨折的有效治療方法，在老年下肢骨折手術(shù)過程，采取全程化護(hù)理方式，可從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后給予老年下肢骨折患者全方位的護(hù)理，從患者角度開展護(hù)理工作，術(shù)前主要針對(duì)患者的不良情緒實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)對(duì)策，促使患者以樂觀的態(tài)度接受手術(shù)治療[12]。術(shù)中通過協(xié)助患者選擇舒適體位，合理控制輸液速度等，可減少術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后通過做好引流、交接工作，幫助患者采取高蛋白飲食和早期活動(dòng)鍛煉，有利于早日恢復(fù)機(jī)體營養(yǎng)和下肢功能[13]。本研究結(jié)果顯示，全程化護(hù)理方式組手術(shù)室護(hù)理滿意率、心理功能狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分、下肢骨折手術(shù)實(shí)施時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方式組，P＜0.05。綜上所述，老年下肢骨折患者護(hù)理過程中，手術(shù)室護(hù)理中常規(guī)護(hù)理方式和全程化護(hù)理方式的效果存在差異，其中，全程化護(hù)理方式的應(yīng)用可縮短手術(shù)和住院時(shí)間，改善患者心理情況和生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥和提高滿意度。

作者:徐美一 單位:撫順市中心醫(yī)院手術(shù)室