手術室護理干預對胃腸道手術影響
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摘要：目的探析手術室護理干預對胃腸道手術患者切口感染的影響，為提高手術效果及改善預后提供參考。方法選取2019年5月—2020年5月天津市第四中心醫院收治的胃腸道手術患者92例作為研究對象，根據電腦編號隨機分組法分為護理干預組和常規護理組各46例，護理干預組給予手術室護理干預，常規護理組給予手術室常規護理方案，分析比較兩組患者手術切口感染情況。結果護理干預組患者切口感染率為4.3%，低于常規護理組的17.4%；護理干預組甲、乙級切口愈合率為95.7%，明顯高于常規護理組的80.4%；護理干預組使用抗生素時間、切口愈合時間、住院時間均短于常規護理組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論運用手術室護理干預為胃腸道手術患者提供護理服務可以有效地預防切口感染情況的出現，有效地促進了患者切口的更好愈合，在減少抗生素使用的同時縮短了其切口愈合和住院的時間，在提高手術效果及改善預后的過程中有著明顯的作用，促進了患者更好地恢復，具有較為理想的臨床應用價值。
關鍵詞：手術室護理干預；胃腸道手術；切口感染；切口愈合；住院時間
胃腸道疾病屬于臨床常見的疾病類型，患者病情相對較為復雜，臨床常采用手術和藥物治療[1]，而在手術治療的過程中侵入性操作會損傷和刺激患者的腹腔，可能會導致術后胃腸功能紊亂和電解質不平衡的情況，再加上胃腸道的菌群相對較多，因此其術后出現切口感染的概率相對較高，給患者的治療與恢復均有著一定的影響[2]。胃腸道手術切口感染的出現增加了患者的痛苦，延長了患者的住院時間，對術后進一步恢復有著較為嚴重的影響，因此做好切口感染與預防是非常重要的，應該通過科學護理方法的運用來實現這一目的[3]。本研究隨機在我院收治的胃腸道手術患者中選取92例作為研究對象，探析了手術室護理干預對胃腸道手術患者切口感染的影響，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2019年5月—2020年5月我院收治的胃腸道手術患者92例作為研究對象，根據電腦編號隨機分組法分為護理干預組和常規護理組各46例。護理干預組男性27例，女性19例；年齡22～60歲，平均（36.9±3.7）歲；手術部位：胃部15例、腸道16例和腹部15例。常規護理組男性25例，女性21例；年齡21～58歲，平均（36.1±3.4）歲；手術部位：胃部14例、腸道15例和腹部17例。兩組患者一般臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）患者或家屬簽署知情同意書；（2）病歷資料完整者。排除標準：精神、認知障礙無法配合者。
1.2方法
常規護理組患者給予手術室常規護理，做好術前指導與宣教，手術過程中給予患者足夠支持，做好手術醫生的配合，術后做好用藥指導、飲食護理和功能恢復護理。護理干預組患者給予手術室護理干預，具體如下。1.2.1術前護理與準備。做好與患者的溝通與交流，告知其術前、術中及術后的注意事項，并通過介紹醫療團隊和治療成功案例的方式來緩解其緊張、不安的情緒，告知患者要保證充足睡眠，做好術前沐浴和禁食禁飲指導，提高其治療的依從性。術前30min做好備皮操作及手術區域皮膚的消毒，并將保護膜貼在切口區域。1.2.2術中護理。術中嚴格執行無菌操作，穿戴好無菌手術衣和手術帽，嚴格執行七步洗手法，一次性手術器械嚴格禁止再次使用，相關物品使用后要擺放整齊，及時做好清潔和消毒。調整適宜的手術室溫度與濕度，采用合理的方式為患者保暖，輸液過程中適當對液體加溫。術中及時做好切口位置保護，避免污染情況的出現，切口縫合過程中需要粘附黏性較強的敷料，并運用聚維酮碘液做好切口的清洗與消毒。1.2.3術后護理完成手術治療后護理人員要做好切口的護理，在將患者送回病房前做好敷料情況的全面檢查，保證其處于干燥和整潔的狀態。同時，要做好患者衣物的全面消殺工作，必要時可以通過保護墊的運用做好切口保護，避免敷料脫落后衣物、床單等直接接觸切口所帶來的感染。定期更換敷料做好切口觀察。1.2.4手術室管理。嚴格控制手術室內溫濕度，做好器械桌、治療臺的管理及手術室物品的清潔與消毒工作，手術期間嚴格控制手術室進出人員的數量，如有需要觀摩手術也應該控制在2人以內，盡可能通過監控來參觀；嚴格禁止互竄手術室，如果遇到連臺手術也要將兩臺手術之間的間隔控制在30min以上，做好手術室的相關處理與準備。
1.3評價指標
兩組觀察指標包括切口感染率、切口愈合情況以及抗生素使用時間、切口愈合時間和住院時間。切口愈合情況評價標準[4]：恢復較好且沒有紅腫熱痛情況的出現為甲級愈合；切口愈合一般，無紅腫但是有輕微熱痛為乙級愈合；切口愈合不佳，且有紅腫熱痛甚至是化膿情況的出現為丙級愈合。
1.4統計學處理
采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組切口感染率比較
護理干預組患者切口感染率為4.3%（2/46），常規護理組患者切口感染率為17.4%（8/46），護理干預組明顯低于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。2.2兩組患者切口愈合情況比較護理干預組甲、乙級切口愈合率為95.7%，明顯高于常規護理組的80.4%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。
2.3兩組使用抗生素、切口愈合以及住院時間比較
護理干預組使用抗生素時間、切口愈合時間、住院時間均短于常規護理組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。
3討論
在為胃腸道疾病患者實施手術治療的過程中以II、III類手術為主，手術治療后切口感染為其常見的一種手術并發癥，胃腸道手術患者的切口感染率與其他手術相比明顯較高，導致切口感染的因素與手術操作、手術室環境、手術器械、醫護人員和患者自身因素等均有著密切關系，由此可見，做好手術室管理，實施良好的手術室護理服務在預防切口感染的過程中有著積極的意義[5]。手術室護理干預屬于轉型護理措施的一種，主要是在手術過程中所開展的各項有效干預措施，在接受手術治療的患者中有著廣泛的運用，并取得了理想的效果，有助于手術效果的提升與預后效果的改善[6]。手術室護理干預從術前、術中和術后進行了全方面的護理服務，做好了術前準備，完善了術中操作，做好了術后切口保護，實現了全面的手術室管理，通過嚴格無菌操作避免了切口感染情況的出現，獲得了明顯的護理效果[7]。綜上所述，運用手術室護理干預為胃腸道手術患者提供護理服務，可以有效的預防切口感染情況的出現，有效地促進了患者切口的更好愈合，在減少抗生素使用的同時縮短了其切口愈合和住院的時間，在提高手術效果與改善預后的過程中有著明顯作用，促進了患者更好恢復，值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1]楊青．論述手術室護理對胃腸道手術患者切口愈合效果的影響[J]．飲食保健，2020，7（24）：231.
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作者:金苗苗 單位:天津市第四中心醫院手術室