手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)影響

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摘要：目的探析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者切口感染的影響，為提高手術(shù)效果及改善預(yù)后提供參考。方法選取2019年5月—2020年5月天津市第四中心醫(yī)院收治的胃腸道手術(shù)患者92例作為研究對(duì)象，根據(jù)電腦編號(hào)隨機(jī)分組法分為護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組各46例，護(hù)理干預(yù)組給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方案，分析比較兩組患者手術(shù)切口感染情況。結(jié)果護(hù)理干預(yù)組患者切口感染率為4.3%，低于常規(guī)護(hù)理組的17.4%；護(hù)理干預(yù)組甲、乙級(jí)切口愈合率為95.7%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的80.4%；護(hù)理干預(yù)組使用抗生素時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)為胃腸道手術(shù)患者提供護(hù)理服務(wù)可以有效地預(yù)防切口感染情況的出現(xiàn)，有效地促進(jìn)了患者切口的更好愈合，在減少抗生素使用的同時(shí)縮短了其切口愈合和住院的時(shí)間，在提高手術(shù)效果及改善預(yù)后的過(guò)程中有著明顯的作用，促進(jìn)了患者更好地恢復(fù)，具有較為理想的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；胃腸道手術(shù)；切口感染；切口愈合；住院時(shí)間

胃腸道疾病屬于臨床常見(jiàn)的疾病類型，患者病情相對(duì)較為復(fù)雜，臨床常采用手術(shù)和藥物治療[1]，而在手術(shù)治療的過(guò)程中侵入性操作會(huì)損傷和刺激患者的腹腔，可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后胃腸功能紊亂和電解質(zhì)不平衡的情況，再加上胃腸道的菌群相對(duì)較多，因此其術(shù)后出現(xiàn)切口感染的概率相對(duì)較高，給患者的治療與恢復(fù)均有著一定的影響[2]。胃腸道手術(shù)切口感染的出現(xiàn)增加了患者的痛苦，延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，對(duì)術(shù)后進(jìn)一步恢復(fù)有著較為嚴(yán)重的影響，因此做好切口感染與預(yù)防是非常重要的，應(yīng)該通過(guò)科學(xué)護(hù)理方法的運(yùn)用來(lái)實(shí)現(xiàn)這一目的[3]。本研究隨機(jī)在我院收治的胃腸道手術(shù)患者中選取92例作為研究對(duì)象，探析了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者切口感染的影響，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月—2020年5月我院收治的胃腸道手術(shù)患者92例作為研究對(duì)象，根據(jù)電腦編號(hào)隨機(jī)分組法分為護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組各46例。護(hù)理干預(yù)組男性27例，女性19例；年齡22～60歲，平均（36.9±3.7）歲；手術(shù)部位：胃部15例、腸道16例和腹部15例。常規(guī)護(hù)理組男性25例，女性21例；年齡21～58歲，平均（36.1±3.4）歲；手術(shù)部位：胃部14例、腸道15例和腹部17例。兩組患者一般臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者或家屬簽署知情同意書；（2）病歷資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神、認(rèn)知障礙無(wú)法配合者。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)前指導(dǎo)與宣教，手術(shù)過(guò)程中給予患者足夠支持，做好手術(shù)醫(yī)生的配合，術(shù)后做好用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理和功能恢復(fù)護(hù)理。護(hù)理干預(yù)組患者給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體如下。1.2.1術(shù)前護(hù)理與準(zhǔn)備。做好與患者的溝通與交流，告知其術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的注意事項(xiàng)，并通過(guò)介紹醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和治療成功案例的方式來(lái)緩解其緊張、不安的情緒，告知患者要保證充足睡眠，做好術(shù)前沐浴和禁食禁飲指導(dǎo)，提高其治療的依從性。術(shù)前30min做好備皮操作及手術(shù)區(qū)域皮膚的消毒，并將保護(hù)膜貼在切口區(qū)域。1.2.2術(shù)中護(hù)理。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，穿戴好無(wú)菌手術(shù)衣和手術(shù)帽，嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，一次性手術(shù)器械嚴(yán)格禁止再次使用，相關(guān)物品使用后要擺放整齊，及時(shí)做好清潔和消毒。調(diào)整適宜的手術(shù)室溫度與濕度，采用合理的方式為患者保暖，輸液過(guò)程中適當(dāng)對(duì)液體加溫。術(shù)中及時(shí)做好切口位置保護(hù)，避免污染情況的出現(xiàn)，切口縫合過(guò)程中需要粘附黏性較強(qiáng)的敷料，并運(yùn)用聚維酮碘液做好切口的清洗與消毒。1.2.3術(shù)后護(hù)理完成手術(shù)治療后護(hù)理人員要做好切口的護(hù)理，在將患者送回病房前做好敷料情況的全面檢查，保證其處于干燥和整潔的狀態(tài)。同時(shí)，要做好患者衣物的全面消殺工作，必要時(shí)可以通過(guò)保護(hù)墊的運(yùn)用做好切口保護(hù)，避免敷料脫落后衣物、床單等直接接觸切口所帶來(lái)的感染。定期更換敷料做好切口觀察。1.2.4手術(shù)室管理。嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)溫濕度，做好器械桌、治療臺(tái)的管理及手術(shù)室物品的清潔與消毒工作，手術(shù)期間嚴(yán)格控制手術(shù)室進(jìn)出人員的數(shù)量，如有需要觀摩手術(shù)也應(yīng)該控制在2人以內(nèi)，盡可能通過(guò)監(jiān)控來(lái)參觀；嚴(yán)格禁止互竄手術(shù)室，如果遇到連臺(tái)手術(shù)也要將兩臺(tái)手術(shù)之間的間隔控制在30min以上，做好手術(shù)室的相關(guān)處理與準(zhǔn)備。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組觀察指標(biāo)包括切口感染率、切口愈合情況以及抗生素使用時(shí)間、切口愈合時(shí)間和住院時(shí)間。切口愈合情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：恢復(fù)較好且沒(méi)有紅腫熱痛情況的出現(xiàn)為甲級(jí)愈合；切口愈合一般，無(wú)紅腫但是有輕微熱痛為乙級(jí)愈合；切口愈合不佳，且有紅腫熱痛甚至是化膿情況的出現(xiàn)為丙級(jí)愈合。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組切口感染率比較

護(hù)理干預(yù)組患者切口感染率為4.3%（2/46），常規(guī)護(hù)理組患者切口感染率為17.4%（8/46），護(hù)理干預(yù)組明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2兩組患者切口愈合情況比較護(hù)理干預(yù)組甲、乙級(jí)切口愈合率為95.7%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的80.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.3兩組使用抗生素、切口愈合以及住院時(shí)間比較

護(hù)理干預(yù)組使用抗生素時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

在為胃腸道疾病患者實(shí)施手術(shù)治療的過(guò)程中以II、III類手術(shù)為主，手術(shù)治療后切口感染為其常見(jiàn)的一種手術(shù)并發(fā)癥，胃腸道手術(shù)患者的切口感染率與其他手術(shù)相比明顯較高，導(dǎo)致切口感染的因素與手術(shù)操作、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械、醫(yī)護(hù)人員和患者自身因素等均有著密切關(guān)系，由此可見(jiàn)，做好手術(shù)室管理，實(shí)施良好的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)在預(yù)防切口感染的過(guò)程中有著積極的意義[5]。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)屬于轉(zhuǎn)型護(hù)理措施的一種，主要是在手術(shù)過(guò)程中所開(kāi)展的各項(xiàng)有效干預(yù)措施，在接受手術(shù)治療的患者中有著廣泛的運(yùn)用，并取得了理想的效果，有助于手術(shù)效果的提升與預(yù)后效果的改善[6]。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行了全方面的護(hù)理服務(wù)，做好了術(shù)前準(zhǔn)備，完善了術(shù)中操作，做好了術(shù)后切口保護(hù)，實(shí)現(xiàn)了全面的手術(shù)室管理，通過(guò)嚴(yán)格無(wú)菌操作避免了切口感染情況的出現(xiàn)，獲得了明顯的護(hù)理效果[7]。綜上所述，運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)為胃腸道手術(shù)患者提供護(hù)理服務(wù)，可以有效的預(yù)防切口感染情況的出現(xiàn)，有效地促進(jìn)了患者切口的更好愈合，在減少抗生素使用的同時(shí)縮短了其切口愈合和住院的時(shí)間，在提高手術(shù)效果與改善預(yù)后的過(guò)程中有著明顯作用，促進(jìn)了患者更好恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者:金苗苗 單位:天津市第四中心醫(yī)院手術(shù)室