風險管理在產科手術室護理中應用

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了風險管理在產科手術室護理中應用范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

摘要：目的探究風險管理在產科手術室護理中的應用效果，為減少產科手術室護理中不良事件的發生提供幫助。方法對廈門大學附屬婦女兒童醫院2018年1月—2019年12月產科手術室護理管理進行回顧性分析，選取2018年1—12月實施常規手術室護理管理的150例患者作為對照組；選取2019年1—12月實施手術室風險管理的150例患者作為觀察組，比較兩組患者的手術并發癥發生率、不良事件的發生率及患者護理滿意度。結果觀察組感染、尿潴留、產后出血等手術并發癥發生率為15.33%，低于對照組的34.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組投訴、醫療糾紛等不良事件發生率為2.00%，低于對照組的9.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的護理滿意度評分總分為（86.47±4.69）分，高于對照組的（77.91±5.82）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論風險管理作為預見性護理中的重要一環，將其應用于手術室護理管理中有助于減少手術并發癥及相關不良事件的發生，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：手術室護理；風險管理；手術并發癥；醫療糾紛

手術室作為疾病治療的重要場所，對其進行風險管理意義重大[1-3]。風險管理起初主要應用于財務管理、工業生產等領域，但由于其應用價值，陸續在諸多行業中發展推廣，且均取得了一定成效[4-6]。臨床手術室內部所執行的治療活動，均具有一定風險性，臨床研究顯示風險管理模式在手術室中的應用效果較好[7]。本研究將風險管理應用于產科手術室護理管理中，對提高手術室護理質量，減少手術室不良事件發生具有重要意義。我院于2019年1—12月試行手術室護理風險管理，為探討風險管理的應用效果，將該年度的應用情況與上一年度未實行前進行回顧性比較分析，報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

對我院2018年1月—2019年12月產科手術室護理管理進行回顧性分析，選取2018年1—12月我院實施常規手術室護理管理的150例患者作為對照組；2019年1—12月我院實施手術室風險管理的150例患者作為觀察組。對照組年齡20～41歲，平均（29.56±3.16）歲；手術類型均為剖宮產術。觀察組年齡20～39歲，平均（29.40±3.05）歲；手術類型均為剖宮產術。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：于我院實施剖宮產手術的產婦；均簽署知情同意。排除標準：有胎盤植入、完全性前置胎盤、胎盤早期剝離等高危妊娠情況者。

1.2方法

1.2.1對照組實施手術室護理常規管理。（1）術前實施基本護理，向患者介紹其手術類型、手術時間、手術大體步驟等內容，使患者對其手術有基本的認識。（2）術中給予患者手術室常規護理管理，包括生命體征、生理指標的監測、保溫護理等。（3）術后指導患者如何進行恢復。1.2.2觀察組在對照組手術室常規護理管理的基礎。上實施風險管理風險管理的實施需要護理人員掌握產科風險事件的原因、發生等，因此對我院產科的護理人員進行風險管理培訓，強化風險意識，建立起風險預防機制。風險管理在產科手術室護理中實施如下：（1）組織產科護理人員進行會議，對我院產科歷年的手術室風險事件進行分析，將與護理相關的風險事件進行整理，并總結其發生的原因。依據循證研究的方式，對風險事件的預防措施進行檢索，通過相關指導指南、循證研究資料等結合我院實際情況，制訂針對手術室護理風險事件的預防措施、處置措施等。（2）術前，依據患者的情況，進行手術風險評估，將多次流產、多次引產、瘢痕子宮、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、高齡等高危人群納入到風險管理中并實施嚴格的風險管理。（3）符合風險管理的患者，啟動手術室護理風險管理。①術前，對患者的手術風險等進行告知，在確認患者及家屬明確風險后，再確定手術的實施。手術實施前，掌握患者的基本情況，認真查看患者的年齡、既往疾病史、家族遺傳、合并疾病、過敏情況等，核對患者近幾天的用藥情況。與患者溝通，確定患者的心理狀態是否利于手術的實施；對患者進行相關檢測，確認患者的身體狀態，如凝血功能、是否合并感染等。在所有的評估、檢測工作確認無誤后，與醫師溝通。②術中，首先核對患者信息，確認患者的風險評估等級，實施手術室風險管理護理。手術實施前，清點手術器械、耗材，檢查相關儀器是否正常工作，做好查缺補漏。手術室內嚴格執行消殺工作，手術前確認手術室是否具備開展手術的衛生條件。手術開始后協助醫師完成手術，如補液、生理指標監測、傳遞器械、記錄治療過程等。結合術前風險評估，對患者可能出現的出血、感染等風險事件進行針對性的防控，并提醒醫師。縫合前清點器材、耗材無誤后再完成縫合。③術后，給予患者抗感染護理，監測患者的基本指標，并將患者的情況如實告知醫師，配合醫囑執行護理干預。（4）術后對患者的風險管理進行評價，確認手術室護理風險管理的得失，不斷改進和升華手術室風險管理。

1.3觀察指標

（1）比較兩組患者的手術并發癥發生率，包括感染（尿道感染、切口感染等）、尿潴留、產后出血（胎兒娩出后出血、住院恢復期間出血）。（2）對兩組患者的的不良事件進行統計，選取其中與手術室護理相關的項目，包括投訴、醫療糾紛、手術室護理不當等。（3）比較兩組內患者的護理滿意度，采用我院手術室滿意度評分調查表進行調查，其中包含護理效果、護理交流、護理操作3個維度的評價，總分100分，得分越高，表明患者的護理滿意度越高。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0軟件進行統計分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術并發癥發生率比較

觀察組感染、尿潴留、產后出血等手術并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者不良事件發生率比較

觀察組投訴、醫療糾紛等不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組患者護理滿意度評分比較

觀察組的各項護理滿意度評分及總分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3討論

手術室作為醫院治療活動開展的重要科室，各種風險事件發生率較高[8]。為此我院產科手術室對護理工作不斷進行改善，通過風險管理模式，降低手術室護理差錯和風險，保障患者的權益。手術室中護理風險事件較多，而產科手術室雖然手術類型較少，但患者數量較多，部分患者還是手術高風險的人群，因而手術室護理工作是產科護理中極為重要的一部分。結合風險管理的要求，我科組織相關人員對風險管理模式進行學習，在熟練掌握風險管理模式后，將其應用于日常手術室護理工作中[9-11]。風險管理在手術室執行中，首先是對患者手術風險等級進行評估，確定患者的手術風險并以此為基礎制訂風險管理對策；其次是對手術室內的風險事件進行防控，將產后出血、分娩大出血等風險事件的防控制訂為紙質的規章制度，并監督施行[12-14]。與此同時作為手術室風險管理護理中的重點工作，風險管理也對其實施過程進行了有效的風險防控，使手術室內的護理工作有效推進[15-16]。本次研究中對照組患者接受的是常規手術室護理干預，觀察組接受的是風險管理基礎上的手術室護理，結果顯示，觀察組中出現感染、尿潴留等并發癥的并發癥風險更小，提示應用風險管理在手術室護理管理中可降低手術并發癥發生率，提高患者手術治療的安全性。此外觀察組出現的投訴、醫療糾紛等不良事件風險也低于對照組，表明實施風險管理還有助于減少投訴等不良事件的發生，對改善醫患關系也具有一定積極意義。本次研究結果還表明通過實施基于風險管理的手術室護理，能夠提高患者的護理滿意度。綜上所述，風險管理在手術室護理管理中具有重要的價值，能夠對手術室內的風險事件進行有效防控，也能夠提高護理人員對風險事件的重視程度，幫助其樹立風險管理意識在日常護理工作中，從而有助于減少并發癥及不良事件的發生，值得臨床推廣應用。

作者:馬麗梅 范玲莉 單位:廈門大學附屬婦女兒童醫院手術室