手術室護理工作銳器致傷防范

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手術室醫(yī)護人員經常要接觸各種器械，如鋼針、刀、剪、縫針等，由于器械工具比較銳利，很容易被刺傷，具有較大的危險性。銳器損傷是常見的一種職業(yè)性傷害，尤其在手術室工作中，具有感染的潛在危險。據報道，手術室醫(yī)護人員發(fā)生銳器損傷的概率高達80%左右。所以，對手術室護士提高職業(yè)安全在護理工作中的防范意識非常重要。鑒于此，針對上述的情況，本文將分析在手術室護理中工作人員出現銳器致傷的原因，并總結其防范措施，現綜述如下。

分析在手術室護理中工作人員出現銳器致傷的原因

（1）與手術室護理的特殊性有關。一般在進行手術時，護士的主要工作是為患者進行注射、輸液并提供手術器械。接觸最多的是針頭、注射器、刀片和其他器械。因此，產生的銳利物更可能造成傷害。根據調查，受傷的護士約占總數的35％。這是因為年輕的護士工作經驗不足，無法進行外科護理工作。由不熟練和缺乏認識引起。

（2）缺乏對手術護士安全防護的意識與手術過程中鋒利的器械可能造成的傷害有關。發(fā)生率很高，但是護理人員并沒有真正意識到被鋒利的器械傷害的危險。在手術過程中，如果精力不足、粗心或不遵守嚴格的外科手術要求會導致銳器受傷的可能性。護理過程中的一些高風險操作，例如放回針頭套，將注射器與針頭、手分開，手術過程中手術刀的轉移，不規(guī)則的針頭操作以及術后器械的不當使用都是引起銳器傷的原因。

（3）在進行大手術或搶救患者時，由于護士精神壓力很大，也可能會被尖銳的物體傷害；在兒科手術或治療情緒激動的患者時，該患者不能很好地配合護士的工作，患者的情緒激動會給護士帶來嚴重傷害。

（4）在手術室中，護理人員的工作量非常大。那里很忙，而且治療和護理工作之間有很多聯系，所以護士必須進行嚴格的工作態(tài)度和熟練的操作技巧。與醫(yī)生合作時，必須有默契，并能夠熟練地提供清晰的裝置，配合醫(yī)生的工作。如果在操作過程中轉移刀片或針頭和其他尖銳物體，則操作不規(guī)范容易被鋒利的物體傷害。在手術室護理中工作人員的自我防范情況由于我國是乙型肝炎高發(fā)地區(qū)之一，因此感染率高達60％。根據調查，被乙型肝炎患者刺傷后感染乙型肝炎的機會為6%-30％，因此有必要及時接種乙肝疫苗以防止感染。手術中，各種利器需要通過手，因此手最有可能被鋒利的物體傷害。一些護士沒有保護措施便將手伸到被污染的針頭上，即使在靜脈穿刺采血和處理針頭時也沒有保護措施。這說明手術室護士非常缺乏自我保護意識。根據調查，大多數護士在手術前沒有采取有效的預防措施，并且在手術過程中被鋒利的物體刺傷也沒有及時治療。這說明手術室的護士非常缺乏處理意識。如果理論保護知識非常稀缺，那肯定是在實際操作中，由于缺乏經驗而被鋒利的物體傷害。因此，有必要提高手術室護士的防護知識和安全意識的培養(yǎng)。

在手術室護理中防范銳器損傷的措施

（1）有必要在手術室對護士進行培訓，尤其是對于年齡較低的護士，使其快速掌握各種護理技術操作技巧。能夠掌握手術程序并規(guī)范手術室中的手術行為。同時手術定期評估護士的操作技能，以標準化對實際操作的默契和正確放置材料。其可以熟練使用各種利器，以避免因利器轉移而造成意外傷害。如果患者是血源性感染，則必須采取嚴格的防護措施，同時必須戴好口罩、防護罩等。妥善處理受污染的銳器，以減少由銳器引起的感染。

（2）掌握使用不同利器的方法。不要隨便用手穿過利器，在手術過程中要使用手套保護好自己。同時，使用合適的容器來轉移尖刀，例如手術刀和針頭。使用后，將利器放回原處，不可隨意放置；對患者進行靜脈注射時必須戴手套，尤其是那些被診斷患有血源性傳染病的患者，嚴格執(zhí)行操作；應盡快處理使用過的鋒利物品（例如針頭），同時應處理注射器和針頭清潔后的利器應分開分類；已用完的利器不能直接保存在垃圾桶中，而分類區(qū)域。

（3）現在國際上建議使用安全的醫(yī)療設備可以避免被鋒利的物體傷害。安全醫(yī)療器械工具是指配備安全功能監(jiān)控器的針劑或其他鋒利器械，以減少護士在手術過程中被針刺傷的風險或其他尖銳物體。

（4）如果您被乙型肝炎病毒污染的鋒利的物體刺傷，則必須及時注射乙型肝炎疫苗，以便有效預防乙肝感染；如果您被HIV陽性患者血液污染的尖銳物傷害，則必須立即使用齊多夫定來減少感染艾滋病的機會。

小結

銳器致傷是手術室護理人員在日常工作中常觸發(fā)的傷害，除了做好自我防范外，還需加強防范意識，減少傷害。

作者：何德容 單位：宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院