手術(shù)室護理中整體循證護理的應(yīng)用效果

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【摘要】目的觀察循證結(jié)合整體護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果。方法2019年1月—2020年6月，從在醫(yī)院進行擇期手術(shù)的患者中選取110例，按照組間性別、年齡具有可比性的原則分為對照組和觀察組，每組55例。對照組給予常規(guī)護理；觀察組實施循證+整體護理。比較應(yīng)激指標和圍手術(shù)期并發(fā)癥。結(jié)果相比于對照組，觀察組患者的心率、血壓和焦慮評分更低，并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護理中，實施循證護理和整體護理能減少圍手術(shù)期并發(fā)癥，減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；循證護理；整體護理；應(yīng)激指標；并發(fā)癥

手術(shù)作為一種常用的治療方法，在治療疾病的同時，也會為患者帶來不良影響。由于是侵入性操作，患者會產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理，過度擔(dān)憂治療結(jié)果，身體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，例如心率加快、呼吸加速、血壓升高等[1]。圍手術(shù)期開展護理工作，就是為了改善患者的身心狀態(tài)，促使其積極配合手術(shù)實施，降低風(fēng)險事件的發(fā)生率。本研究選取110例擇期手術(shù)患者為對象，探討了循證結(jié)合整體護理的應(yīng)用效果，為手術(shù)室護理實踐提供依據(jù)，結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

從2019年1月—2020年6月，在醫(yī)院進行擇期手術(shù)的患者中選取110例。納入條件[2]：年齡18～80歲，經(jīng)影像學(xué)、實驗室等檢查確診；滿足手術(shù)指征，資料完整且真實；排除有明確精神病史、凝血功能異常、急診手術(shù)、合并嚴重感染等患者。按照組間性別、年齡具有可比性的原則分為對照組和觀察組，每組55例。對照組男29例，女26例；患者最小21歲、最大78歲，平均45.39±11.27歲。觀察組男30例，女25例；患者最小20歲、最大79歲，平均46.57±12.14歲。研究方案經(jīng)過醫(yī)院倫理論證，并獲得患者知情同意。

1.2護理方法

1.2.1對照組給予常規(guī)護理，術(shù)前為患者介紹疾病知識和手術(shù)流程，遵醫(yī)囑禁食禁飲，備好手術(shù)器械和藥品；術(shù)中嚴格無菌操作，密切觀察生命體征變化；術(shù)后從用藥、飲食、運動等方面進行指導(dǎo)。

1.2.2觀察組實施循證+整體護理，內(nèi)容包括：1.2.2.1循證護理①提出問題?；仡檽衿谑中g(shù)的護理工作，總結(jié)常見問題和隱患，本研究集中在三個方面：一是術(shù)前如何緩解負面情緒？二是如何加快手術(shù)進程？三是圍手術(shù)期并發(fā)癥怎樣預(yù)防？②尋找證據(jù)。分別利用維普網(wǎng)、知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，輸入關(guān)鍵詞“手術(shù)護理”“并發(fā)癥”等搜索文獻，結(jié)合患者的病情和手術(shù)，制定個體化護理方案。③護理實施。護理要點包括心理干預(yù)、術(shù)中干預(yù)、并發(fā)癥防治，將具體護理操作融入整體護理中，分別在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后落實。1.2.2.2整體護理①術(shù)前護理。在訪視患者的過程中，使用焦慮自評量表（SAS）評估心理狀態(tài)，對焦慮、緊張、恐懼的患者，護士應(yīng)強化健康教育，介紹疾病和手術(shù)知識，糾正錯誤的想法；同時學(xué)習(xí)深呼吸、進行放松訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移疾病注意力，對治療充滿信心。②術(shù)中護理。為了加快手術(shù)進程，首先醫(yī)護人員緊密協(xié)作，巡回護士密切觀察患者的各項生命體征，器械護士積極配合主刀醫(yī)師傳遞器械物品，麻醉師控制好麻醉深度。其次選擇舒適體位，注意保暖工作，穩(wěn)定患者的心率、血壓，及時發(fā)現(xiàn)問題隱患并處理。此外，醫(yī)護人員均要無菌操作，提高手術(shù)操作的精準度，避免不必要的損傷。③術(shù)后護理。手術(shù)結(jié)束后，護士要陪護患者直至麻醉清醒，防止發(fā)生墜床意外。護送患者回到病房后，和病房護士詳細交接，預(yù)防性使用抗生素來控制感染；定期改變體位，老年體弱患者可使用氣墊床，加強皮膚清潔護理，避免發(fā)生壓瘡。評定疼痛程度，根據(jù)評分結(jié)果采用物理鎮(zhèn)痛或藥物止痛；待患者體征穩(wěn)定后，盡早開展康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵患者下床活動，為回歸家庭打下基礎(chǔ)。

1.3觀察指標

①手術(shù)過程中：監(jiān)測心率、血壓變化；麻醉清醒后使用SAS評價患者的焦慮程度，分界值為50分，得分越高意味著焦慮越嚴重[3]。②圍手術(shù)期：患者并發(fā)癥情況，常見如低體溫、感染、壓瘡等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS25.0軟件完成統(tǒng)計學(xué)分析。并發(fā)癥計算發(fā)生率，組間率對比行χ2檢驗；應(yīng)激等計量指標以“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)對比行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的應(yīng)激指標比較

相比于對照組，觀察組患者的心率、血壓和焦慮評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組中有2例患者圍手術(shù)期出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組中有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，可見觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，人們的保健意識逐漸增強，醫(yī)療服務(wù)過程中的護理需求不斷增加，護士只有創(chuàng)新護理觀念和方法，才能適應(yīng)新形勢下的護理工作。手術(shù)治療是一種創(chuàng)傷性操作，不僅軀體產(chǎn)生疼痛感，而且會刺激心理，引起不良情緒如恐懼、焦慮、緊張等[4]。通過護理工作改善患者的身心狀態(tài)，確保手術(shù)安全順利實施，成為護理人員的關(guān)注要點。本研究選取110例患者，對比了常規(guī)護理和循證+整體護理的效果，結(jié)果顯示：觀察組患者的心率、血壓、焦慮評分以及并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），和廖翠明[5]的研究基本一致?？梢娧C+整體護理的效果更好。分析可知，循證護理以醫(yī)學(xué)研究成果為依據(jù)，結(jié)合成功的護理經(jīng)驗和患者的個體需求，來制定護理方案，針對性更強，能避免護理人員盲目操作。整體護理則是以患者為核心，根據(jù)治療方案采取全程化、全方面的護理措施，兼顧患者的軀體、心理、社會等功能，提高護理服務(wù)質(zhì)量。循證+整體護理的應(yīng)用，彌補了常規(guī)護理的弊端，在加快手術(shù)進程、提高疾病認知、緩解不良情緒、防治并發(fā)癥等方面均具有重要作用，是一種可行的護理模式。綜上所述，在手術(shù)室護理中，實施循證護理和整體護理能減少圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)。

4參考文獻

[1]李偉珍,譚慶敏,張子江.分析循證護理和整體護理在手術(shù)室護理應(yīng)用中的臨床效果和臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(19):283-284.

[2]馬小青.循證護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用及對患者情緒變化的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(85):265.

[3]崔蓮基,蔡華瓊,陳本輝.預(yù)見性護理結(jié)合循證護理在提高手術(shù)室護理質(zhì)量和患者滿意度中的作用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2019,32(8):1249-1250.

[4]蔡瑩.分析循證護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(32):180-181.

[5]廖翠明.循證護理和整體護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2020,5(26):77,83.

作者：白娜娜 單位：四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院