談常見(jiàn)手術(shù)室護(hù)理安全隱患

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本文回顧性分析我院手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患，總結(jié)并提出相應(yīng)的預(yù)防措施，并將措施和護(hù)理安全管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，評(píng)價(jià)其效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析我院2018年6～11月手術(shù)室護(hù)理中存在的問(wèn)題以及產(chǎn)生的原因，并在2018年12月～2019年5月針對(duì)總結(jié)的問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，于實(shí)施前、后各收集200例患者為研究對(duì)象。實(shí)施前：男112例、女88例，年齡22～75歲、平均（55.6±4.6）歲；實(shí)施后：男109例、女91例，年齡24～79歲、平均（45.3±3.9）歲。實(shí)施前、后患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1存在的安全隱患（1）人員缺乏責(zé)任意識(shí)及法律常識(shí)，尤其對(duì)于急危重患者，由于工作具有強(qiáng)度高、壓力大的特點(diǎn)，極易導(dǎo)致護(hù)理人員未嚴(yán)格履行相關(guān)技術(shù)操作原則，或未嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度等造成護(hù)理安全事件發(fā)生。（2）手術(shù)室管理制度陳舊，未及時(shí)更新手術(shù)室管理制度、對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)欠缺、缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度。（3）手術(shù)護(hù)理中未指導(dǎo)患者取適當(dāng)體位，導(dǎo)致患者長(zhǎng)時(shí)間取側(cè)臥位、俯臥位等發(fā)生壓瘡；同時(shí)約束帶過(guò)緊導(dǎo)致發(fā)生神經(jīng)損傷；最為常見(jiàn)的是未認(rèn)真對(duì)患者術(shù)中止血帶使用時(shí)間進(jìn)行記錄，導(dǎo)致患者發(fā)生血液循環(huán)損傷。（4）由于護(hù)理人員工作強(qiáng)度大、心理壓力大，導(dǎo)致護(hù)理安全事件發(fā)生。

1.2.2改善措施（1）嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)室護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各項(xiàng)工作流程，落實(shí)到個(gè)人，綜合提高手術(shù)室護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)及法律意識(shí)；定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提升手術(shù)室人員對(duì)新技術(shù)及新知識(shí)的掌握程度，提高其專業(yè)技能。（2）嚴(yán)格落實(shí)核對(duì)制度，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理工作，盡可能減少院內(nèi)感染、損傷現(xiàn)象發(fā)生。強(qiáng)化三查七對(duì)，巡回護(hù)士及器械護(hù)士還應(yīng)認(rèn)真對(duì)手術(shù)用具進(jìn)行清點(diǎn)記錄，以確保手術(shù)安全。（3）優(yōu)化手術(shù)室工作人員配置，將工作經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)技能強(qiáng)、學(xué)歷高的護(hù)理人員調(diào)入手術(shù)室工作，并且合理安排人員的輪崗輪休，確保護(hù)理人員得到充分的休息，使其以飽滿的精神狀態(tài)投入工作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理安全管理前、后患者手術(shù)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理滿意度由我院自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)分將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、較滿意、滿意、不滿意。總滿意度＝（非常滿意＋較滿意＋滿意）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施前后護(hù)理差錯(cuò)率比較

實(shí)施前發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)20例，差錯(cuò)發(fā)生率為10.0%；實(shí)施后發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)3例，差錯(cuò)發(fā)生率為1.5%；實(shí)施后護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率顯著低于實(shí)施前，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0.5）。

2.2實(shí)施前后護(hù)理滿意度比較

實(shí)施前：非常滿意89例、較滿意46例、滿意25例、不滿意40例，滿意度為80%；實(shí)施后：非常滿意125例、較滿意45例、滿意20例、不滿意10例，滿意度為95%；實(shí)施后護(hù)理滿意度顯著高于實(shí)施前，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0.5）。

3討論

手術(shù)室是開(kāi)展外科手術(shù)和急救的主要科室，具有病種多、復(fù)雜的特點(diǎn)，護(hù)理人員工作繁重、勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作節(jié)奏快、工作壓力大。手術(shù)室護(hù)理安全及護(hù)理質(zhì)量可直接影響患者的手術(shù)效果，甚至影響患者的生命安全。及時(shí)分析手術(shù)室常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患，采取有效的措施進(jìn)行防范，可有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，減少手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。本文結(jié)果顯示，實(shí)施后護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率顯著低于實(shí)施前，護(hù)理滿意度顯著高于實(shí)施前，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.0.5）。說(shuō)明，及時(shí)制定有效的措施進(jìn)行護(hù)理防范，可有效的減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

作者：趙昉芳 單位：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第八臨床學(xué)院鞍鋼集團(tuán)公司