老年骨折手術室護理中人性化護理應用

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摘要：目的分析個性化護理服務應用到老年下肢骨折患者手術室護理中的效果。方法選取我院收治的老年下肢骨折患者64例，采用隨機數字表分為兩組，每組各32例。試驗組實施人性化護理服務，對照組實施常規護理服務，比較兩組住院時間、護理前后心理狀態變化情況、生活質量及并發癥發生情況。結果護理后，兩組SAS、SDS評分均低于護理前，試驗組低于對照組，兩組生活質量評分均高于護理前，試驗組高于對照者，試驗組并發癥發生率低于對照組（P＜0．05）。結論對老年下肢骨折患者手術室中實施人性化護理干預，可以促進患者快速恢復。

關鍵詞：下肢骨折；老年；手術室護理；人性化護理；應用效果

下肢骨折在臨床較為常見，該疾病易發生于老年人群，其主要原因是老年患者存在髖肌群退變、骨質疏松癥狀，在外力作用下易發生骨折［1－2］。近年來下肢骨折發生率逐漸增多，對老年人群身體健康產生嚴重影響。目前手術是治療該疾病最有效手段，但由于手術對患者機體損傷較大，再加上老年患者心理承受能力較差，不利于術后恢復，因此臨床需對患者實施人性化護理干預，緩解其不良情緒，促進患者快速恢復［3－4］。本研究對老年下肢骨折患者手術室護理中人性化護理服務的效果進行分析，報道如下。

1對象與方法

1．1研究對象

選取2019年4月－2020年4月我院收治的老年下肢骨折患者64例，采用隨機數字表分為兩組，每組各32例。試驗組男性17例，女性15例，年齡64～86歲，平均（71．26±3．74）歲；對照組男性18例，女性14例，年齡63～85歲，平均（72．12±1．88）歲。兩組性別、年齡等基礎資料差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。納入標準：兩組經X線檢查確診為下肢骨折；患者無手術禁忌證；兩組均進行手術治療；患者及家屬均知情同意且簽署知情同意書。排除標準：術中心跳驟停患者；嚴重溝通障礙患者；凝血功能障礙患者。

1．2方法

對照組采用常規護理，醫護人員對患者實施健康教育，明確相關手術器械及藥物，術中對患者情緒進行干預，術后對患者實施體位護理等。試驗組采用人性化護理干預。①術前護理干預，由于老年患者缺乏手術認識，對術后疼痛、術后預后存在擔憂，易出現緊張、恐慌、焦慮等不良情緒，針對這一情況醫護人員應在術前對患者進行探訪，與患者進行溝通，對患者心理狀態進行了解，給予其針對性心理疏導，緩解患者存在的不良情緒，同時醫護人員與患者家屬進行溝通，向其講述手術作用、效果及進行手術的重要性，取得家屬配合；醫護人員可向患者講述成功案例，提高其治療信心。②術中護理干預，巡回醫護人員向患者介紹手術室環境，術后過程中需使用的儀器及可能出現的噪音，使患者做好心理準備，在手術過程中不受干擾；醫護人員將手術室溫度、濕度進行控制，待患者完成麻醉后，醫護人員協助患者取得舒適體位；在術中醫護人員對患者生命體征進行密切觀察，對患者輸液速度、尿量進行觀察，若出現異常情況及時報告給醫生。③術后護理干預，完成手術后醫護人員對患者皮膚進行清潔，對手術切口的敷料及引流管進行固定，待患者轉運前給骨科責任護士打電話，告知其準備好吸氧裝置及監護儀；完成轉運后醫護人員對其各種導管進行檢查，查看是否有打結，是否固定，是否暢通；待患者準入病房后醫護人員要做好交接工作，待雙方醫護人員核對無誤后在交接單上簽名；術后醫護人員對患者切口愈合情況進行觀察，囑咐患者早期下床運動，根據患者喜好為其制定合理飲食計劃。

1．3觀察指標

觀察兩組住院時間。利用焦慮自評測量表（SAS）與抑郁自評測量表（SDS）對兩組心理狀態進行評估。SAS評分標準：超過70分為重度焦慮，60～69分為中度焦慮，50～59分為輕度焦慮；SDS評分標準：超過73分為重度抑郁，63～72分為中度抑郁，53～62分為輕度抑郁。參考QOL量表自制生活質量評分調查問卷，對兩組護理前后生活質量進行評估，滿分值為100分，分數越高表示患者生活質量越高。觀察兩組感染、下肢深靜脈血栓、紅腫并發癥發生率。

1．4統計學方法

應用SPSS20．0統計軟件分析數據。計數資料用（％）表示，采用χ2檢驗。計量資料用（x－±s）表示，采用獨立樣本t檢驗和配對t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組護理前后心理狀況比較

護理前，兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P＞0．05）。護理后，兩組SAS、SDS評分均低于護理前，試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組護理前后生活質量及住院時間比較

護理前，兩組生活質量評分比較差異無統計學意義（P＞0．05）。護理后，兩組生活質量評分均高于護理前，試驗組高于對照者，差異有統計學意義（P＜0．05）。試驗組住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

2．3兩組并發癥發生率比較

試驗組感染1例、下肢深靜脈血栓0例、紅腫1例，對照組感染3例、下肢深靜脈血栓2例、紅腫3例，試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2＝4．267，P＜0．05）。

3討論

下肢骨折是骨科常見疾病之一，該疾病多發生于老年人群，由于老年人群骨密度較低，軟組織保護作用減弱，因此在輕微的外力作用下，老年患者下肢易發生骨折［5］。臨床對該疾病患者常采用手術治療，促進患者骨折處愈合，但由于手術對患者有一定創傷性，會使患者出現應激反應，影響恢復速度［6］。再加上老年患者缺乏對手術的認識，易出現不良情緒，使手術應激反應增加，影響預后。為了減輕患者手術應激反應，臨床需在手術治療期間對患者實施護理干預，以往臨床采用常規護理干預，對注重患者需求，對改善患者不良情緒效果較差。人性化護理是近年來興起的新型護理模式，其以患者為工作核心，對患者心理與生理方面進行護理，可使患者身心狀態達到最佳［7－8］。醫護人員通過術前與患者溝通，給予其心理疏導，向其講解與手術相關知識，有效緩解患者不良情緒，提高患者對手術認識，提高其治療依從性；醫護人員通過術中協助患者取合理體位，對手術室溫度、濕度進行調整，對患者各項生命體征觀察，可為患者提供舒適手術環境，提高患者舒適度；術后通過對患者切口、管道進行檢查，囑咐其早期下床運動，可以降低患者并發癥發生率，促進患者快速恢復［9－10］。本研究結果顯示，護理后，兩組SAS、SDS評分均低于護理前，試驗組低于對照組，兩組生活質量評分均高于護理前，試驗組高于對照者，試驗組并發癥發生率低于對照組（P＜0．05）。綜上所述，對老年下肢骨折患者手術室中實施人性化護理干預，可以促進患者快速恢復。

作者：王佳毅 單位：中國醫科大學附屬第一醫院手術室