手術室護理全流程無縫隙護理理念應用

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手術室是實施治療及搶救的重要場所，技術性強、強度高、風險高，參與的醫護人員多，配合要求高。在手術室護理中，任何細微的護理差錯都可能造成手術失敗，直接影響患者的健康及生命安全。因此，在手術室護理中，需不斷提高護理質量，保障手術順利進行。由于手術患者對自身疾病、手術目的、手術風險等缺乏了解，對術后傷口疼痛、術后并發癥、手術效果等擔憂，容易產生恐懼、焦慮、悲觀等負性心理，降低患者對治療護理的配合度，影響手術效果。無縫隙護理理念最早于1989年提出，其強調以患者為中心，致力于提供連續、全方位的護理服務，消除護理過程中的縫隙、紕漏，不斷提高護理質量［1］。我院手術室護理引入全流程無縫隙護理理念后，取得滿意效果，報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料：

選取我院2018年6月至2020年6月120例手術患者為觀察對象。納入標準：①擇期手術患者；②凝血功能正常；③無手術禁忌證；④無語言、聽力障礙；⑤年齡18~69歲；⑥簽署同意書。排除標準：①合并嚴重心腦血管疾病；②合并嚴重內分泌疾病；③合并呼吸系統疾病；④精神疾病史；⑤合并全身急慢性感染；⑥合并精神疾病。按照隨機數表法分為對照組、觀察組各60例。其中對照組男性25例，女性35例；年齡18~68歲，平均（42．9±1．2）歲；體質量指數（BMI）20~27kg/m2，平均（23．8±2．9）kg/m2；手術類型：一類手術52例，二類手術8例。觀察組男性23例，女性37例；年齡21~69歲，平均（42．3±1．9）歲；BMI19~27kg/m2，平均（23．2±2．7）kg/m2；手術類型：一類手術51例，二類手術9例。2組性別、年齡、BMI、手術類型差異無統計學意義（P＞0．05），有可比性。

1．2方法：

對照組采用常規手術室護理：術前常規訪視患者，指導其進行術前準備，告知其術后注意事項。將患者送入手術室后，與麻醉醫師配合進行麻醉，配合手術醫師進行手術。手術結束后將患者護送回病房，做好與病區護士的交接工作。觀察組在對照組基礎上應用全流程無縫隙護理理念：①建立全流程無縫隙護理小組：指定一名有手術室臨床護理工作豐富經驗的護士作為小組責任組長。②術前護理：小組成員一起訪視患者，由巡回護士向患者介紹不同護士的負責護理內容、階段，所有護士與患者互動，建立良好的關系；巡回護士負責對患者進行心理疏導，使其維持良好心理狀態；負責與病房護士交接患者的信息后接患者入手術室。③術中護理：在患者麻醉誘導成功后，嚴密監測體溫、脈搏、血壓等各項體質指標，配合手術醫師完成手術。術后繼續密切觀察患者生命體征變化，其符合蘇醒條件后，再由巡回護士或/和麻醉師一起送回病房，認真做好信息交接，病房護士準確掌握患者的術中情況、術后需關注的指征。術后1d手術護士準時回訪患者，核對患者術后指征、護理措施落實情況。主動與患者進行適當溝通，促進患者充分了解自身病情、手術情況。

1．3評價標準：

①比較2組的手術情況：包括手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、首次下床活動時間、術后住院時間。②比較2組術前、術后24h的機體反應指標，包括心率、收縮壓、舒張壓、血糖。③比較2組患者的心理狀態：采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評估，2個量表均包含20個評分項，SAS≥50分表示存在焦慮，SDS得分≥53分表示存在抑郁。

1．4統計學方法：

用SPSS19．0統計學軟件分析，計量指標用x±s表示，行t檢驗；計數資料用％表示，行χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．12組手術情況比較：

觀察組手術時間、肛門排氣時間、首次下床活動時間、術后住院時間均短于對照組（P＜0．05），2組術中出血量差異無統計學意義（P＞0．05）。見表1。2．22組手術前后心率、血壓、血糖比較：術后24h2組心率、收縮壓、舒張壓、血糖均升高，觀察組低于對照組（P＜0．05）。見表2。

2．32組焦慮、抑郁發生情況比較：

護理后2組焦慮、抑郁發生率下降，觀察組低于對照組（P＜0．05）。見表3。

3討論

血流動力學穩定、手術全程機體反應可直接影響患者的術后恢復。血流動力學波動可直接影響患者的機體恢復，機體反應可降低患者的痛閾，并導致患者免疫功能紊亂，影響術后恢復。而影響手術患者的血流動力學穩定、機體反應的因素較多，包括負性心理狀態、醫護人員熟悉程度等［2］。全流程無縫隙護理理念重視對護理管理流程及人員安排的進一步完善，以實現患者術前、進入手術室、手術過程、術后蘇醒、術后回病房、術后回訪等各個環節的無縫銜接，提高護理質量。韓鈺［3］報道顯示，全流程無縫隙護理能夠減輕患者圍術期焦慮、抑郁心理狀態，提高患者的舒適度。楊曉瑩等［4］研究顯示，全流程無縫隙護理應用于手術室護理中能夠減輕患者的機體反應，減少并發癥發生。本研究結果顯示，觀察組手術時間、肛門排氣時間、首次下床活動時間、術后住院時間均短于對照組；術后24h觀察組心率、收縮壓、舒張壓、血糖水平均低于對照組，護理后觀察組焦慮、抑郁發生率低于對照組，與上述報道結果類似。表明全流程無縫隙護理理念利于縮短患者的手術時間，縮短術后肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間，減輕機體反應，減少焦慮、抑郁發生。其原因可能為：①全流程無縫隙護理理念通過組間小組，指定責任組長，明確各人員的職責，利于小組成員各司其職，為患者提供全程監測及連續無縫隙的護理服務。融入全流程無縫隙護理理念，強化護理人員的安全責任意識、服務意識，減少護理差錯、紕漏，保證手術治療的安全，為患者的手術順利進行及術后恢復提供保障［5］。②手術患者多存在緊張、焦慮、恐懼等心理狀態，容易導致血壓升高、心率加快，進而影響手術順利進行及術后恢復。全流程無縫隙護理理念通過干預患者的心理狀態，消除患者不良心理因素對手術的影響，減小機體反應指標的變化幅度，維持機體內環境穩定［6］。同時心理疏導也利于促進患者配合治療，利于縮短手術時間，促進患者術后恢復，縮短住院時間。③全流程無縫隙護理理念通過組間小組，護士長、責任組長共同監督，實現各環節無縫銜接，防止患者及患者信息交接時出現差錯、紕漏，確保患者在術前、術中、術后各階段的護理質量，利于促進患者恢復。綜上所述，全流程無縫隙護理理念應用于手術室護理中能夠縮短手術時間，加快術后恢復，縮短住院時間，減輕機體反應，值得推廣。

參考文獻

［1］王青青．舒適護理在手術室整體護理中的應用價值探討［J］．貴州醫藥，2019，43（2）：331-333．

［2］杜麗萍．無縫隙護理模式在手術室護理中的應用觀察［J］．中國藥物與臨床，2018，18（11）：200-202．

［3］韓鈺．手術室優質護理中應用全程無縫護理模式的臨床效果心理狀態及舒適度分析［J］．中國藥物與臨床，2018，18（S1）：134-135．

［4］楊曉瑩，胡蓉，楊小香．全程無縫隙護理在手術室護理中的應用效果及患者預后改善的影響分析［J］．貴州醫藥，2019，43（10）：1643-1644．

［5］張倩，遲銘惠，郭小慶，等．全程無縫隙護理模式在顱內動脈瘤圍術期患者中應用效果的觀察［J］．中國腫瘤臨床與康復，2018，25（5）：113-116．

［6］李秀濃，黎彩云．全程無縫隙護理于手術室護理中的應用效果和對患者預后改善的影響［J］．首都食品與醫藥，2017，24（18）：128-129．

作者：寇麗華 單位：山西省靜樂縣人民醫院麻醉手術科