手術室護理對骨科手術院內感染干預效果
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【摘要】目的分析骨科手術患者接受手術室護理管理的效果。方法選取本院2018年11月—2019年11月骨科手術患者70例，并分為2組，對比組予以常規護理，實驗組實施手術室護理管理，并對兩組的護理總有效率、護理不規范操作發生率、感染率、護理質量評分進行比較。結果實驗組護理總有效率91.43%高于對比組的71.43%（P＜0.05）；實驗組護理不規范操作發生率5.71%低于對比組的57.14%（P＜0.05）；實驗組感染發生率5.71%低于對比組的37.14%（P＜0.05）；實驗組護患溝通、文書書寫等護理質量評分比對比組高（P＜0.05）。結論骨科手術患者接受手術室護理管理，可減少感染與護理不規范操作。
【關鍵詞】骨科手術；手術室護理管理；感染
骨科手術的操作十分復雜，對患者機體有較大創傷性，失血量較多，術后很容易出現院內感染，直接威脅患者的心理與生理，患者會出現一定的不良情緒，如緊張等，直接影響原有疾病的治療[1]。伴隨醫學技術水平的持續發展，外科手術不斷增加，對手術中的護理模式與管理措施也日益追求完善，由于骨科手術有較高的要求，手術十分復雜，所以，加強對骨科手術患者的手術室護理管理十分必要[2]。本研究選取骨科手術患者70例的臨床資料，分為兩組分別予以常規護理、手術室護理管理，分析不同護理方法的運用效果，報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取本院2018年11月—2019年11月骨科手術患者70例的臨床資料予以回顧，并按照手術室護理干預方法的不同分為2組，對比組35例患者中，男性19例，女性16例，年齡19～65歲，中位（42.53±23.68）歲；病程11～21天，中位（16.35±5.47）天。實驗組35例患者中，男性21例，女性14例，年齡20～66歲，中位（43.33±23.52）歲；病程12～22天，中位（17.45±5.68）天。兩組一般資料經分析未發現明顯區別（P＞0.05）。
1.2方法
對比組予以常規護理，包括術前確定相關崗位的護理職責、明確術中注意事項以及準備好手術器械等；實驗組實施手術室護理干預，①術前24小時對患者訪視，系統評估患者的身體耐受性與具體病情。借助查看病例了解患者的家族史與臟器功能等，對患者飲食予以針對性指導，按照手術類型要求患者在術前2小時禁水，術前8小時禁食；②術前系統評估患者的心理狀況，指導患者進行心理疏導與健康知識宣教，使患者對醫院感染的不良影響有一個正確的認識；介紹手術成功案例，使患者樹立治療信心，使患者可以在治療過程中積極配合；③規范手術操作流程，組織護理人員進行相關護理知識的培訓；借助不同形式組織手術室護理人員進行規范的培訓，如講座以及集中培訓等，培訓重點為可以引發醫院感染的操作。并制定規范且科學的工作制度與操作流程，通過日常監督以及定期考核等多種方法，為護理制度與工作流程的開展提供有利保障；④護理人員培養科學的衛生習慣，于手術與護理操作中嚴格落實無菌操作，并對手術室人員的走動情況嚴格控制，及時清理手術室垃圾，定時通風與消毒，調整室內溫度與濕度；⑤對手術方式與部位予以安全管理；術前做好備皮工作，術中做好手術物品與器械的消毒處理；⑥對醫院感染的相關危險因素深入分析，將骨科手術醫院感染的因素有效總結，基于此進行相應的控制處理。
1.3觀察指標
記錄兩組護理不規范操作（包括護理流程不正確、器械未完全消毒以及活動頻繁等）、感染（包括泌尿系統、呼吸道以及切口的感染）及護理質量評分（內容包括護患溝通、文書書寫、手術管理與風險管控幾方面，各項評分總分100份，分數越大，說明質量越好）情況。
1.4療效判定
[3]操作流程較規范，沒有感染出現為顯效；操作流程不熟練，有一定問題產生，有部分感染出現為有效；操作流程不熟練，有一定問題產生，有較多感染出現為無效。
1.5統計學分析
通過軟件SPSS21.0處理數據，計數資料（如護理不規范操作）用%表示，檢驗用x2；計量資料（如護理質量評分）表示為（x±s），檢驗用t,P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
實驗組護理總有效率91.43%高于對比組的71.43%（P＜0.05），見表1。實驗組護患溝通、文書書寫等護理質量評分高于對比組（P＜0.05），見表2。
3討論
手術室屬于醫院感染的重要場所，因為手術室的特殊職能要求，一般感染率較高，手術室感染在醫院感染中占27%左右。所以，護理人員的每項工作流程均需按照規章制度開展，防止由于護理人員的操作不合理，引發手術室感染問題出現，其也是手術室感染控制的重要因素。骨科手術是一種常見的外科手術類型，具有侵襲性與復雜性的特點，骨科手術一般會有較大的切口，失血量較大，因此，患者的感染幾率較高。感染會對患者的術后恢復與手術效果造成直接影響，也會增加患者的心理與經濟負擔。因此，骨科手術治療期間，配合有效的護理管理十分必要，對術后感染的減少有較好的預防效果[4]。現階段，臨床護理工作要求以患者為核心，對患者實施人性化的護理服務，實時為患者著想，以患者的利益為出發點，對患者的需求切實關注，對患者的溝通較重視，給予其充分的關心與鼓勵，促使患者積極配合治療。并強化手術室護理干預，使手術護理操作流程更加規范與合理，嚴格按照無菌標準操作，使術后感染的出現明顯減少，促使護理服務依從性顯著提升，對患者的快速康復也有積極影響[5]。本研究結果實驗組護理總有效率高于對比組；實驗組護理不規范操作發生率低于對比組；實驗組感染發生率低于對比組。與劉雯等[5]學者探究結果一致。
參考文獻
[1]鮑曉燕.系統化手術室護理管理對骨科手術院內感染的干預效果[J].國際護理學雜志,2019,38(7):874-876.
[2]袁煥玲.手術室護理管理干預對骨科手術院內感染的影響[J].首都食品與醫藥,2019,26(4):149.
[3]郭倩,高峰華.手術室護理管理干預對骨科手術院內感染的影響[J].中國保健營養,2019,29(20):150.
[4]劉琦,崔晶,李卓恒,等.手術室護理管理對骨科手術院內感染的干預效果觀察[J].中國保健營養,2019,17(17):160.
[5]劉雯.手術室護理管理對骨科手術院內感染的干預效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(40):75,82.
作者：周永娣 陸宏偉 單位：啟東市人民醫院