青少年性健康教育現(xiàn)狀

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【摘要】采用問卷調(diào)查與訪談法對(duì)M市青少年性健康教育的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示青少年性健康知識(shí)較缺乏，存在知識(shí)偏差與誤區(qū)；青少年性知識(shí)來源渠道，性教育方式宜采用靈活化、多元化的形式進(jìn)行；性健康教育內(nèi)容必須是注重性道德、性生理以及綜合性知識(shí)的教育；家長和教師是青少年性健康教育的重要主體，但多元主體的組成應(yīng)當(dāng)包括社區(qū)組織與同伴群體，青少年性健康教育的途徑應(yīng)實(shí)現(xiàn)泛化與多元。基于青少年性健康教育的現(xiàn)狀提出了社會(huì)工作的實(shí)踐與干預(yù)路徑：以專業(yè)社會(huì)工作方法，推動(dòng)青少年性健康知識(shí)的普及，糾正偏差，實(shí)現(xiàn)增能；以多元化教育培訓(xùn)與學(xué)習(xí)方式，滿足青少年性健康知識(shí)的渴求，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，探索青少年性健康教育的方式方法；以社會(huì)工作專業(yè)價(jià)值融入青少年性健康服務(wù)，引導(dǎo)青少年樹立正確的性道德觀念；實(shí)現(xiàn)家庭—學(xué)校—社區(qū)多元主體的整合，完善青少年性教育社會(huì)治理體系。

【關(guān)鍵詞】青少年；性教育；社會(huì)工作；健康教育

一、研究緣起

自上個(gè)世紀(jì)八十年代首例艾滋病在美國報(bào)道以來，全球已接近4000萬人死于艾滋病，亦有超過3600萬HIV攜帶者帶病生存，艾滋病因流行迅速、死亡率高一度成為威脅人類健康與發(fā)展的重大性公共問題。性傳播、血液傳播、母嬰傳播成為艾滋病傳播的三大途徑，其中近年來性傳播在艾滋病傳播中占據(jù)主流，隨著世界范圍內(nèi)青少年風(fēng)險(xiǎn)性、無計(jì)劃性以及無保護(hù)性婚前性行為的增加，青少年群體已成為世界上HIV感染的最脆弱的群體。[1]處于青春期的青少年群體，生理發(fā)展的成熟并沒有伴隨心理發(fā)展的成熟，身心發(fā)展不平衡的青少年群體在面對(duì)生理發(fā)展、性意識(shí)覺醒、自我認(rèn)同等問題之時(shí)，呈現(xiàn)出諸多困惑，青春期一度用“暴風(fēng)驟雨期”、“多事之秋”、“最危險(xiǎn)的時(shí)期”等詞語來形容。長期以來我國學(xué)校、家庭在青少年性健康教育上的缺失，一方面形成了全社會(huì)談性色變的羞澀心理，另一方面又為性健康教育蒙上了一層朦朧的面紗，青少年面臨著來自生殖健康、性健康、疾病防治與自我保護(hù)等層面的困惑與需求。青少年性與生殖健康、艾滋病防治、青少年生命教育、青少年婚戀觀等層面的議題也頻繁出現(xiàn)在中共中央國務(wù)院《中長期青年發(fā)展規(guī)劃（2016-2025）》等決策性文件之中。顯然，加強(qiáng)對(duì)青少年性與生殖健康教育的調(diào)查與研究，建立合乎青少年身心發(fā)展以及中國本土文化與國情的性健康教育體系，探索積極有效的青少年性健康教育方法途徑以及模式，不僅事關(guān)艾滋病防治工作的成敗，也關(guān)系青少年身心健康與發(fā)展，更關(guān)乎國家青少年事業(yè)的順利進(jìn)行、健康中國戰(zhàn)略的推進(jìn)以及美好生活圖景的實(shí)現(xiàn)。

二、研究方法與資料來源

本研究主要采用問卷調(diào)查法與訪談法被調(diào)查者開展問卷調(diào)查與訪問。一方面，采用隨機(jī)抽樣的方法對(duì)曲靖市M中學(xué)學(xué)生展開了問卷調(diào)查，共發(fā)放學(xué)生問卷810份，收回有效問卷780份，問卷回收率96.3%，被調(diào)查者年齡集中在12-16歲，參與調(diào)查者平均年齡13.4歲，男女學(xué)生比率431:349。另一方面，采用訪談法，選取20名學(xué)生家長、4名班主任老師和若干名學(xué)生作為訪談對(duì)象，對(duì)家庭、學(xué)校以及青少年性教育的狀況開展了深度訪談，獲得了第一手資料。

三、青少年性健康教育的現(xiàn)狀

（一）青少年性健康知識(shí)較缺乏，存在知識(shí)偏差與誤區(qū)

問及是否知道男性與女性的生長器官的名稱，超過三分之一的被調(diào)查者回答不出來，參與調(diào)查的431名女學(xué)生中，80%對(duì)月經(jīng)周期、排卵期的計(jì)算一無所知，41.5%的女學(xué)生認(rèn)為“安全期進(jìn)行性生活不會(huì)懷孕”。利用《艾滋病知曉率國八條》對(duì)780名被調(diào)查者進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)知曉率（八道題目答對(duì)6道及其以上的視為知曉）不足六成，依然有45.6%的被調(diào)查者認(rèn)為蚊蟲叮咬會(huì)傳染艾滋病。47.6%的被調(diào)查者對(duì)感染艾滋病毒的婦女能否生育健康孩子表示無從知曉。顯然，被調(diào)查者群體對(duì)艾滋病的傳播等知識(shí)依然還十分模糊，存在認(rèn)知偏差與誤區(qū)。問及是否發(fā)生過插入性性行為，居然有8.2%的被調(diào)查者表示有過性行為。問及“中學(xué)生發(fā)生性行為”的態(tài)度，約30.1%表示只要雙方自愿就可接受；約30.7%的學(xué)生表示“能理解但不會(huì)身體力行”，10.7%的學(xué)生表示“贊成”，20.8%的學(xué)生表示不贊成，7.7%的學(xué)生則認(rèn)為無所謂，可見中學(xué)生對(duì)中學(xué)生發(fā)生性行為的態(tài)度包容性非常強(qiáng)，反映出學(xué)生的性健康意識(shí)淡薄。

（二）性知識(shí)來源渠道單一，性教育方式宜采用靈活化、多元化的形式進(jìn)行

學(xué)者陳運(yùn)遂的研究指出53.4%的初中生從書本和同學(xué)處獲得性知識(shí)，32.9%的初中生從家長和老師那獲得性知識(shí)[2]，宋桂云等人亦指出青少年性知識(shí)的主要來源依次是學(xué)校、醫(yī)學(xué)書籍、報(bào)刊雜志[3]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，性教育專題講座以及性健康教育網(wǎng)站是受大多數(shù)青少年青睞的方式，分別占比10.63%和9.18%，選擇個(gè)別咨商服務(wù)的則占比7.25%，選擇科普讀物宣傳材料學(xué)習(xí)性知識(shí)的僅有3.86%，以上5大性知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)路徑總和僅達(dá)35%，65%的學(xué)生認(rèn)為綜合性、多元化的培訓(xùn)方式，是性健康教育的重要策略，學(xué)生群體尤其對(duì)互聯(lián)網(wǎng)為媒介的宣傳教育和培訓(xùn)方式感興趣，認(rèn)為這種方式便捷、靈活而且符合當(dāng)前大家的學(xué)習(xí)習(xí)慣。這也為當(dāng)前青少年性健康教育方式的選擇提供了啟發(fā)，選擇合適的多元化的性健康教育模式成為適應(yīng)新形勢(shì)新變化的必然要求。

（三）性健康教育內(nèi)容必須是注重性道德、性生理以及綜合性知識(shí)的教育

性教育是基于性生理、性心理與性道德的三個(gè)維度的教育，性道德教育是性教育的重要組成部分，事關(guān)兩性關(guān)系與性生活規(guī)范以及行為準(zhǔn)則的教化與規(guī)訓(xùn)，致力于青少年正確的性道德觀念的塑造，從而避免性犯罪以及遭遇性倫理爭議。有學(xué)者甚至認(rèn)為青少年健康的性道德在降低性犯罪，減少未成年少女懷孕以及未婚先孕概論方面有著積極的功能。[4]當(dāng)下我國社會(huì)生活中低俗化、庸俗化、不道德性行為依然存在，第三者、包二奶、婚外情這些刺眼的詞語充斥在人們周圍，加強(qiáng)青春期性道德教育勢(shì)在必行。調(diào)查結(jié)果顯示，26%的調(diào)查者最希望獲得“性道德教育”方面相關(guān)的知識(shí)，19.9%的青少年最希望獲得“性生理知識(shí)”，主要包括避孕、性傳播疾病預(yù)防、性衛(wèi)生等，17.96%的青少年最希望獲得“性心理知識(shí)”，關(guān)于“性法制知識(shí)”的需求非常低，不到6%；25%的青少年希望獲得兩種或多種性知識(shí)的教育。

（四）青少年性健康教育的途徑應(yīng)實(shí)現(xiàn)泛化與多元

問及青少年性健康教育的主體，80.3%的被調(diào)查者表示學(xué)校當(dāng)之無愧，76.5%的被調(diào)查者認(rèn)為“父母”應(yīng)該是性教育的承擔(dān)者，43.6%的學(xué)生認(rèn)為同伴也是青少年性健康教育的重要力量。顯然，家長和教師依然是青少年性健康教育主體的核心力量。17.2%的學(xué)生表示自己的父母會(huì)面對(duì)面向自己傳遞性知識(shí)，58.3%的學(xué)生表示，自己的父母會(huì)通過購買性健康教育讀本和書籍給自己學(xué)習(xí)，20.2%的學(xué)生表示，父母會(huì)間接向自己傳遞性教育知識(shí)，如利用電視媒體中的案例，進(jìn)行旁敲側(cè)擊，依然有4.3%的學(xué)生表示父母從來不向自己談?wù)撔苑矫娴脑掝}。此外，在訪談中也了解到，在教育途徑上，性健康教育途徑較為單一，主要以學(xué)校課堂教育為主，而應(yīng)與之相配合的家庭性健康教育、同伴式性健康教育引導(dǎo)，以及科學(xué)利用傳媒進(jìn)行性健康知識(shí)傳播等方面都存在薄弱環(huán)節(jié)。

四、社會(huì)工作介入青少年性健康教育的實(shí)踐對(duì)策與路徑

社會(huì)工作作為西方舶來品，其發(fā)展至今歷經(jīng)一個(gè)世紀(jì)有余，其遵循以人為本、助人自助、倡導(dǎo)社會(huì)公平與正義等價(jià)值理念使其在服務(wù)于人的工作與職業(yè)中凸顯其專業(yè)屬性，社會(huì)工作專業(yè)主張用專業(yè)知識(shí)方法與技巧，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)視角、實(shí)現(xiàn)資源的鏈接與整合，幫助有需要的個(gè)體、家庭、群體、社區(qū)等解決自身問題，發(fā)展自身能力，促進(jìn)社會(huì)關(guān)系協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)穩(wěn)定。社會(huì)工作專業(yè)價(jià)值指導(dǎo)下的性教育實(shí)踐，是以人為本的性教育實(shí)踐。社會(huì)工作介入性教育具有天然的優(yōu)勢(shì)，因服務(wù)于青少年的社會(huì)工作者熟悉青少年身心健康發(fā)展基本脈絡(luò)，社會(huì)工作的理念價(jià)值恰恰迎合了青少年尋求自尊、自決的需求，工作方式方法靈活多樣且注重參與互動(dòng)與協(xié)作，能采用多樣化服務(wù)方式與技巧，寓教于樂。

（一）以專業(yè)社會(huì)工作方法，推動(dòng)青少年性健康知識(shí)的普及，糾正偏差實(shí)現(xiàn)增能

首先，社會(huì)工作者遵循青少年身心發(fā)展的基本規(guī)律，將社會(huì)工作方法、價(jià)值融入具體社會(huì)工作實(shí)務(wù)，通過鼓勵(lì)青少年社會(huì)參與、培育青少年性健康同伴教育骨干、培育青少年性健康教育組織與社團(tuán)等方式，賦權(quán)于青少年群體，激發(fā)青少年的潛能。其次，充分利用社會(huì)工作在預(yù)防青少年社會(huì)問題、促進(jìn)青少年發(fā)展等層面的積極作用，通過開展文娛活動(dòng)、興趣小組等方式促進(jìn)青少年學(xué)習(xí)健康知識(shí)，增強(qiáng)體質(zhì)、陶冶情操，協(xié)助青少年樹立正確的人生觀，培育其社會(huì)責(zé)任感，預(yù)防青少年身心健康問題；社會(huì)工作者通過提供國內(nèi)外資訊，協(xié)助青少年關(guān)注世界發(fā)展態(tài)勢(shì)，明確自身的任務(wù)與角色，促進(jìn)青少年自我統(tǒng)一性的形成；社會(huì)工作者通過團(tuán)體工作、社區(qū)工作等方式方法為青少年群體提供有關(guān)身心健康發(fā)展的知識(shí)與技能，促進(jìn)青少年知識(shí)增長、人際關(guān)系改善、社會(huì)適應(yīng)以及全面發(fā)展。第三，發(fā)揮社會(huì)工作專業(yè)資源鏈接與整合的作用，積極引進(jìn)專業(yè)性健康教育專家學(xué)者定期對(duì)社區(qū)青少年以及家長開展性健康教育專題講座、培訓(xùn)以及個(gè)別咨商服務(wù)，通過社區(qū)宣傳與倡導(dǎo)，營造有利于青少年健康成長的社區(qū)環(huán)境。

（二）以多元化教育培訓(xùn)與學(xué)習(xí)方式，滿足青少年性健康知識(shí)的渴求，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，探索青少年性健康教育的方式方法

伴隨現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的持續(xù)推進(jìn)以及互聯(lián)網(wǎng)的全面普及，傳統(tǒng)的面對(duì)面的說教方式、學(xué)校家庭教育方式在適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)變遷以及青少年群體需求方面變得力不從心，改革傳統(tǒng)性健康教育模式，探索多元化教育培訓(xùn)、學(xué)習(xí)互動(dòng)模式，在滿足青少年性健康知識(shí)渴求層面變得十分必要。青少年性健康教育應(yīng)該充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式來加以應(yīng)用與推廣，改變傳統(tǒng)的直接互動(dòng)方式、改變傳統(tǒng)的空間互動(dòng)概念，探究非面對(duì)面的、虛擬空間化的青少年性健康教育模式。一方面，充分利用網(wǎng)絡(luò)的高科技優(yōu)勢(shì)，整合優(yōu)質(zhì)家庭教育資源，通過合適途徑最大范圍傳遞準(zhǔn)確的性健康知識(shí)。另一方面，結(jié)合青少年以及現(xiàn)代傳媒的特點(diǎn)，通過精心策劃組織專題活動(dòng)、短視頻、實(shí)務(wù)案例、心靈雞湯等方式，充分利用QQ、微信、微博、抖音等多元化交流平臺(tái)，滿足青少年性教育需求，排憂解難，相關(guān)部門做好監(jiān)管工作。

（三）以社會(huì)工作專業(yè)價(jià)值融入青少年性健康服務(wù)，引導(dǎo)青少年樹立正確的性道德觀念

將社會(huì)工作助人自助、以人為本、強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)與價(jià)值、案主自決價(jià)值觀融入青少年性健康教育服務(wù)，積極傾聽青少年的心聲，從青少年成長與發(fā)展的視角，關(guān)注其性生理健康、性心理成熟以及性道德觀的養(yǎng)成教育。社會(huì)工作者可以將社會(huì)工作專業(yè)方法融入青少年家庭教育、學(xué)校性教育以及社區(qū)教育之中。一方面，通過對(duì)青少年家長開展青少年性教育關(guān)懷與輔導(dǎo)服務(wù)，協(xié)助父母學(xué)習(xí)必要的性健康教育知識(shí)與技巧，以便對(duì)自己的子女提供引導(dǎo)和支持；另一方面，社會(huì)工作者通過積極融入學(xué)校性教育團(tuán)隊(duì)，充分利用學(xué)校教育陣地，開設(shè)專門的性健康教育課程,協(xié)助學(xué)生能掌握科學(xué)的性知識(shí),樹立正確的性觀念，養(yǎng)成良好的性道德。最后，社會(huì)工作者可以通過社區(qū)教育以及社會(huì)倡導(dǎo)等形式，督促報(bào)刊、雜志、書籍以及網(wǎng)絡(luò)等宣傳媒體規(guī)范管理,營造有利于青少年身心健康發(fā)展的良好社會(huì)氛圍。

（四）實(shí)現(xiàn)家庭—學(xué)校—社區(qū)多元主體的整合，完善青少年性教育社會(huì)治理體系

按照福利多元主義脈絡(luò)，發(fā)展家庭、學(xué)校、社區(qū)等多元主體共同承擔(dān)青少年性健康服務(wù)，促進(jìn)青少年福利的新型福利供給模式，彌補(bǔ)單純學(xué)校性教育的缺陷，使其向家庭、社區(qū)等層面延伸，構(gòu)筑學(xué)校、家庭、社區(qū)多元一體的性健康教育網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互滲透、資源整合，致力于青少年性教育質(zhì)量與效果的提升。一方面，發(fā)揮學(xué)校教育的主導(dǎo)性作用，充分利用教師資源與學(xué)校教育優(yōu)勢(shì)，充分整合課堂教學(xué)、課外實(shí)踐教育平臺(tái)，有效利用各類性健康教育載體，普及青少年性健康知識(shí)，促進(jìn)青少年性衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，引導(dǎo)學(xué)生樹立良好的性健康意識(shí)、性道德觀念。另一方面，發(fā)揮家庭教育的補(bǔ)充作用，積極支持、引導(dǎo)家長學(xué)習(xí)青少年性健康教育知識(shí)與技能，幫助青少年處理因青春期發(fā)育等引起的生理以及心理問題，給予積極關(guān)懷，營造良好的家庭環(huán)境。最后，發(fā)揮社區(qū)教育的依托功能，通過開展社區(qū)宣傳教育、整合社區(qū)資源為青少年提供性健康指導(dǎo)與咨商服務(wù)，進(jìn)行社會(huì)倡導(dǎo)，營造有利于青少年成長與發(fā)展的良好社會(huì)氛圍。總之，創(chuàng)建以學(xué)校教育為主導(dǎo)，家庭教育為補(bǔ)充，社區(qū)教育為依托的青少年性教育體系，充分挖掘?qū)W校的潛力和優(yōu)勢(shì)，實(shí)行學(xué)校、家庭、社區(qū)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享、群策群力，走上一條“學(xué)校+家庭+社區(qū)”三位一體發(fā)展道路，構(gòu)筑一道青少年社會(huì)保護(hù)網(wǎng)。

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作者：劉芳 單位：曲靖師范學(xué)院 法律與公共管理學(xué)院