社區(qū)管理對高血壓糖尿病患者的健康護理
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【摘要】目的分析社區(qū)管理中對高血壓、糖尿病老年患者的健康護理方法及效果。方法120例高血壓、糖尿病老年患者隨機分為甲組與乙組,各60例。甲組從醫(yī)療機構(gòu)出院后單純給予出院指導(dǎo)并定期到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心復(fù)查,乙組在甲組基礎(chǔ)上給予社區(qū)管理健康護理。比較兩組患者出院6個月疾病控制情況、疾病知識掌握評分、出院后遵醫(yī)行為評分、焦慮情緒評分,以及出院時、出院6個月患者血壓和血糖情況的差異。結(jié)果出院6個月、乙組患者,疾病控制總有效率93.33%優(yōu)于甲組75.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。出院時,兩組血壓、血糖比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。出院6個月,乙組血壓、血糖均明顯改善,而甲組血壓、血糖明顯改善甚至惡化,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；出院6個月,乙組血糖、血壓均明顯優(yōu)于甲組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。出院6個月,乙組疾病知識掌握評分、出院后遵醫(yī)行為評分、焦慮情緒評分優(yōu)于甲組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論社區(qū)管理中對高血壓、糖尿病老年患者進行健康護理效果確切,可提升患者對疾病知識的認知,提高遵醫(yī)行為,保持良好心態(tài),可有效控制血糖和血壓,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)管理;高血壓;糖尿病；老年;健康護理方法
高血壓、糖尿病均為常見多發(fā)慢性病,屬于終身性疾病,其病情控制和生活質(zhì)量提高跟遵醫(yī)行為和健康生活習(xí)慣密切相關(guān),社區(qū)管理可通過實施一系列健康護理,達到上述效果［1］。本研究分析了社區(qū)管理中對高血壓、糖尿病老年患者的健康護理方法,報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
收集2014年1月~2016年12月高血壓、糖尿病老年患者120例,隨機分為甲組與乙組,各60例。乙組男34例,女26例；年齡61~79歲,平均年齡(68.34±3.88)歲。甲組男35例,女25例；年齡61~78歲,平均年齡(68.13±3.87)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
甲組從醫(yī)療機構(gòu)出院后單純給予出院指導(dǎo)并定期到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心復(fù)查。乙組在甲組基礎(chǔ)上給予社區(qū)管理健康護理,具體如下。①心理護理：多數(shù)高血壓、糖尿病老年患者因病程長,容易出現(xiàn)悲觀和焦慮情緒,需通過心理疏導(dǎo)減輕患者不良情緒,保持樂觀心態(tài),做好終身用藥準(zhǔn)備［2］。②飲食教育：指導(dǎo)患者進食低鹽低脂、低膽固醇飲食,食鹽每天攝入在5g以內(nèi),少食多餐,減少高膽固醇和高脂肪食物攝入,多進食新鮮水果蔬菜,適量攝入蛋白質(zhì),避免濃茶和咖啡等刺激性飲品,戒煙戒酒。③運動教育：指導(dǎo)患者進行規(guī)律有氧運動,可根據(jù)患者情況選擇慢跑、散步和踩單車等運動形式。④用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥,避免漏服、加減用藥量,根據(jù)血壓監(jiān)測結(jié)果調(diào)整用藥方案,并積極預(yù)防和處理并發(fā)癥,如磺胺脲類降糖藥需在睡前30min口服；二甲雙胍一般在飯中或飯后口服。⑤生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者勞逸結(jié)合,保持規(guī)律作息,合理安排睡眠時間,以提升睡眠質(zhì)量［3］。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組患者出院6個月疾病控制情況［達標(biāo)：血糖、血壓達標(biāo)；改善：血糖、血壓改善但未達標(biāo)；未改善：血糖、血壓未改善,總有效率=(達標(biāo)+改善)/總例數(shù)×100%］；比較兩組出院6個月后疾病知識掌握評分、出院后遵醫(yī)行為評分、焦慮情緒評分(采用自制量表進行評價,疾病知識掌握評分、出院后遵醫(yī)行為評分等滿分均為100分,分?jǐn)?shù)越高越好)；出院時和出院6個月患者血壓和血糖情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者出院
6個月疾病控制情況比較出院6個月,乙組患者疾病控制總有效率93.33%優(yōu)于甲組75.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者出院時和出院
6個月血壓、血糖情況比較出院時,兩組血壓、血糖比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。出院6個月,乙組血壓、血糖均明顯改善,而甲組血壓、血糖明顯改善甚至惡化,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；出院后6個月,乙組血糖、血壓均明顯優(yōu)于甲組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3兩組患者出院
6個月后疾病知識掌握評分、出院后遵醫(yī)行為評分、焦慮情緒評分比較出院6個月,乙組疾病知識掌握評分、出院后遵醫(yī)行為評分、焦慮情緒評分優(yōu)于甲組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
高血壓、糖尿病老年患者疾病發(fā)病和血脂水平過高,飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣不良、缺乏運動等密切相關(guān),正確控制血糖和血壓,遵醫(yī)囑用藥,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,可減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,對改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量意義重大［4-6］。社區(qū)管理健康護理的實施可為高血壓、糖尿病老年患者提供生活上和用藥上的指導(dǎo),并給予患者鼓勵和關(guān)心,加強家庭對患者的支持作用,可有效提高患者保健意識和遵醫(yī)行為,控制病情,提升生活質(zhì)量［7-10］。本研究結(jié)果顯示,出院6個月,乙組患者疾病控制總有效率為93.33%優(yōu)于甲組的75.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。出院時,兩組血壓、血糖比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。出院6個月,乙組血壓、血糖均明顯改善,而甲組血壓、血糖明顯改善甚至惡化,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；出院6個月,乙組血糖、血壓均明顯優(yōu)于甲組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。出院6個月,乙組疾病知識掌握評分、出院后遵醫(yī)行為評分、焦慮情緒評分優(yōu)于甲組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,社區(qū)管理中對高血壓、糖尿病老年患者進行健康護理效果確切,可提升患者對疾病知識的認知,提高遵醫(yī)行為,保持良好心態(tài),可有效控制血糖和血壓,值得推廣。
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作者:徐金妹 楊麗勇
