腦卒中病人的社區管理現狀研究

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摘要目的：通過對臨床106例急性腦卒中偏癱病人臨床特點及其危險因素進行分析，探討腦卒中偏癱社區管理中存在的問題，提高對腦卒中偏癱的社區管理水平，增強居民對腦卒中的防治意識，改變不良的生活習慣。方法：對社區的106例急性腦卒中偏癱病人的臨床特點及其社區管理的問題進行回顧性分析。結果：腦卒中的發病與高血壓、年齡、高鹽飲食、肥胖、家族史等密切相關；且腦卒中的主要危險因素為高血壓病。結論：要管理好腦卒中偏癱病人、提高腦卒中偏癱病人的生活質量，必須對腦卒中主要危險因素高血壓進行科學的干預，科學的干預就是在社區開展規范的高血壓管理，是控制腦卒中的有效可行模式，也是一個有效促進社區慢病管理工作可行性辦法。

關鍵詞：腦卒中；危險因素；流行病學；社區管理

急性腦卒中是危害全人類健康的常見病、多發病，又稱“腦中風”，在我國急性腦卒中已成為第一位死因，占疾病死亡率的22．63％。臨床上好發于有高血壓的中老年人，且發病急、病情重，具有很高的發病率、死亡率和致殘率。選取我院2010年1月－2012年12月收治的急性腦卒中病人106例，對其在社區管理現狀特點及危險因素進行分析，以探討腦卒中的發病規律和原因，提高腦卒中的防治水平。

1資料與方法

106例急性腦卒中偏癱均為住院后返回社區管理的病人，經頭顱CT檢查確診，包括急性腦梗死和腦出血，對病人進行生活飲食習慣、血壓、血脂、病史、家庭史等多方面情況的調查（主要由病人及其家屬提供）。

2結果

調查病例中男65例，女41例，男女之比為1．58∶1，男性明顯高于女性，P＜0．01，男女差別有顯著意義。結果見表1～3。

3討論

3．1腦卒中偏癱與年齡性別密切相關

本組資料顯示男性患者與女性患者的比例為1．58∶1，說明男性比女性的發病率明顯要高，這與有關文獻報道基本相符；年齡方面，50歲以上，腦卒中發病率即明顯增高，而以60～70歲為最多，但考慮到70歲以上發生中風的患者有些人可能在家治療，故70歲以上的發病率可能比實際要高。

3．2高血壓是腦卒中最重要的危險因素

WHO2008年協作材料中指出，腦血管病例有高血壓病史者占1／2。從本文表2、3來看，急性腦卒中的主要危險因素依次為高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病，而高血壓又是各種類型腦卒中首選最強因素，同時，長期吸煙、飲酒也會增加腦卒中的發生率。在主要誘因中以睡眠狀態和情緒波動時發病較多，但更多的卻是在無明顯誘因下起病，且缺血性腦卒中傾向于凌晨睡眠時發生，而出血性腦卒中多是在活動中或是情緒波動時發病。

3．3腦卒中的預防

腦卒中是世界上最重要的致死性疾病之一，但一直缺乏有效的治療措施。目前認為預防是最好的措施，而要想切實有效地預防卒中的發生，就需要大力宣傳，加強全民社區管理。據國內外多項研究證明，對卒中危險因素進行干預，合理服用降血壓、降血脂、降血糖等藥物，樹立健康意識，杜絕不良生活習慣，合理膳食，采用健康、科學的生活方式，可以使腦卒中的發病率下降，發病年齡推遲。因此，在臨床工作中，筆者也認為，對于腦卒中病預防，凡年齡45歲以上，對有高血壓病、高脂血癥、糖尿病、心臟病病史、身體肥胖、長期吸煙飲酒者，應提高警惕，納入社區管理的范疇，由全科醫生有效管理上述疾病，避免情緒波動及劇烈運動，要戒煙酒，治療習慣性便秘，保持心情舒暢，合理飲食，若能如此定會起到良好的效果。本文表明：

（1）對腦卒中偏癱病人的社區管理：高血壓控制率明顯提高，血壓趨于正常水平，腦卒中的發生率將降低。

（2）在研究的同時也發現了一些有趣的現象，50歲以下高血壓患者愿意參加社區管理比例較低，主要是社會工作比較多，往往忽視了自己的健康，血壓如長期得不到控制，隨著病程的延長，腦卒中的風險將顯著增加，因此必需加強該年齡段病人的社區管理。

參考文獻

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作者：柯有福 張志敏 鄭紹平 單位：廣東省深圳市龍崗區南灣人民醫院