兒童保健社區管理模式研究

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所謂兒童保健是指對兒童實施的全面的、整體性的、連續性的健康管理，其最終目的是促進亞健康兒童身心健康，降低兒童的發病率[1]。實踐研究發現，現階段兒童保健社區管理已成為社區基本公共衛生服務發展的必然趨勢，對于促進社區基本公共衛生服務事業穩健發展具有重要意義[2]。基于上述現狀，筆者對我社區衛生服務中心對兒童保健社區管理的有效模式進行了探討，現整理報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月至2015年2月來我社區衛生服務中心接受體檢的300例兒童作為本次研究對象，并采用奇偶數字法將300例兒童平均分成試驗組和對照組。試驗組中，正常健康兒童139例，亞健康兒童11例，年齡0~6歲，平均年齡為（4.2±0.8）歲，亞健康兒童的疾病類型：腹瀉3例，感冒2例，消化不良6例。對照組中，正常健康兒童137例，亞健康兒童13例，年齡0~6歲，平均年齡為（4.5±0.7）歲。亞健康兒童的疾病類型：腹瀉3例，感冒4例，消化不良6例。兩組的一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩者兒童家屬均事先知曉本次研究內容，且同意兒童參與。

1.2研究方法

本次研究采用常規兒童保健社區管理模式對對照組實施兒童保健，包括疾病預防、疾病治療和機體保健等；采用兒童保健社區干預管理模式對試驗組實施兒童保健，具體方法如下：

（1）明確社區兒童保健工作的中心：社區兒童保健工作將促進兒童身心健康作為工作中心，將兒童家庭作為基本單位，將社區作為服務范圍。明確社區兒童對社區保健的需求，并將需求作為導向，建立以家庭與社區相結合的兒童保健社區管理模式，給予兒童保健指導。

（2）明確服務對象：社區兒童保健的服務對象不僅包括健康兒童，也包括亞健康兒童，對健康兒童實施社區保健的目的是降低兒童疾病發生率，對亞健康兒童實施社區保健的目的，是促進患兒疾病早日康復。

（3）制定具有針對性的管理模式：于社區兒童保健工作開展前，采用家訪或問卷調查等方式獲取兒童的詳細資料，并為社區兒童建立社區保健檔案，了解不同層次兒童對社區保健的需求，并根據不同需求制定具有針對性的兒童保健社區管理模式。④社區兒童保健工作的具體工作內容：囑咐兒童家屬定期帶兒童來社區衛生服務中心接受體檢，根據檢查結果給予保健指導和追蹤管理，對哺乳期兒童嚴格做好新生兒母乳喂養指導和護理指導。對年齡較大的兒童實施心理發育咨詢、營養指導、性啟蒙教育、生長發育監測。對兒童家屬進行兒童多發疾病、常見疾病、意外傷害的預防指導。充分利用社區內資源，定期開展健康教育講座，鼓勵兒童家屬咨詢保健知識，推進社區兒童保健又好又快的發展。

1.3觀察指標及評價標準

對比兩組的預防接種率、亞健康兒童轉歸率及兒童家屬對社區兒童保健工作的滿意度。兒童家屬對社區兒童保健工作的滿意度通過問卷調查的方式獲得，問卷中共包括十分滿意、滿意和不滿意3個選項。滿意度=（十分滿意人數×1＋滿意人數×0.9＋不滿意人數×0.5）/總人數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數據處理，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組疫苗接種率、亞健康兒童轉歸率比較

統計發現，試驗組兒童的疫苗接種例數有139例，其疫苗接種率為92.7%、46例亞健康兒童的轉歸例數為43例，其轉歸率為93.5%，而對照組兒童的按時接種疫苗例數108例，其疫苗接種率為72.0%，43例亞健康兒童的轉歸例數有29例，其轉歸率為67.4%，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組兒童家屬對社區兒童保健工作的滿意度比較

本次共為兩組兒童家屬發放300份滿意度調查問卷，均有效回收，統計滿意度調查問卷結果得出，試驗組兒童家屬對社區兒童保健工作的滿意度為93.7%，明顯高于對照組兒童的87.6%，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。3討論本次研究通過對試驗組兒童實施兒童保健社區干預管理發現，該兒童社區保健管理模式的應用優勢主要包括以下幾點：

（1）與常規兒童社區保健管理模式比較，該兒童社區保健管理模式加強了對社區內基礎設施的應用，有效提高了社區兒童保健工作的質量。

（2）兒童保健社區干預管理模式的建立是以社區兒童對社區保健的需求為導向，保健工作目標明確，可有效避免常規管理模式的盲目性，提高社區兒童保健的有效性。

（3）社區兒童保健干預管理模式，可為兒童提供全面的、整體性的、連續性的健康管理，能夠有效降低社區兒童的發病率，促進亞健康兒童早日恢復健康，提高兒童家屬的滿意度。筆者研究結果顯示試驗組兒童的預防接種率及亞健康兒童轉歸率均高于對照組。試驗組兒童家屬對社區兒童保健工作的滿意度也較對照組兒童家屬高。該研究結果與徐偉清等在對“一體化管理在社區兒童保健中的作用分析”這一課題進行研究時所得研究結果具有一致性，進一步有力的證實了社區兒童保健干預管理模式在社區兒童保健中的重要應用價值?？偨Y上述研究結果，本次研究認為兒童保健社區干預管理模式在社區兒童保健工作中的應用，可有效提高社區兒童保健工作質量，促進亞健康兒童疾病早日康復，提高兒童家屬的滿意度，具有良好的應用價值。

作者：朱海玲 盧浩青 林敏芳 岑業嫻 古嘉苑 許丹丹 梁淑儀 鄧秀珠 譚婉玉 單位：中山市東升鎮社區衛生服務中心婦幼保健所