地方社區(qū)糖尿病管理

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資料與方法

以社區(qū)為單位，采取整群抽樣方法在南寧市江南區(qū)的6個(gè)社區(qū)中，隨機(jī)選取兩個(gè)社區(qū)，將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。兩個(gè)社區(qū)中隨機(jī)選取1個(gè)社區(qū)作為干預(yù)社區(qū)，另1個(gè)社區(qū)作為對(duì)照社區(qū)。研究對(duì)象:本組55例無親緣關(guān)系的2型糖尿病患者，其中管理組29例，年齡58.34±7.73歲，男18例，女11例;對(duì)照組26例，年齡55.04±10.14歲，男14例，女12例，年齡均數(shù)(t=1.368，P=0.177)及男女構(gòu)成比(X2=0.381，P=0.537)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

方法:⑴由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生組織患者，建立電腦病案資料，采集患者一般資料，包括姓名、性別、年齡、習(xí)慣、職業(yè)、病史、病程、治療藥物等。⑵開展健康教育，包括:①每1～2周為糖尿病患者安排1～2小時(shí)的糖尿病防治知識(shí)學(xué)習(xí)課程，由專家授課。②開展熱線咨詢，通過咨詢電話向糖尿病患者解答問題，傳授糖尿病防治知識(shí)。③由社區(qū)醫(yī)生發(fā)放給患者由我院提供糖尿病知識(shí)的各種資料，使患者對(duì)糖尿病的各種并發(fā)癥及治療有了重要的認(rèn)識(shí)，增加其治療的依從性。④每周由社區(qū)管理醫(yī)生為糖尿病患者測(cè)1次血壓，每月為糖尿病患者測(cè)1次空腹血糖(FBG)、餐后2小時(shí)血糖(PBG)、血脂譜(總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、體重指數(shù)，每3個(gè)月測(cè)1次HbA1c、檢查眼底、尿微量白蛋白等指標(biāo)。

結(jié)果

管理組各項(xiàng)臨床及生化指標(biāo)的比較:管理前后SBP、DBP、月費(fèi)用、BMI、HbA1c、TCH、LDL、FBS、PBS均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，經(jīng)管理后SBP、DBP、月費(fèi)用、BMI、HbA1c、TCH、LDL、FBS、PBS均有較前下降，見表1。對(duì)照組管理前后月費(fèi)用、尿蛋白均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，未經(jīng)管理后月費(fèi)用及尿蛋白均較前上升。

討論

本研究表明，經(jīng)過社區(qū)醫(yī)生的管理后，管理組的SBP、DBP、月費(fèi)用、BMI、HbA1c、TCH、LDL、FBS、PBS均較管理前下降，與陳艷華等的研究結(jié)果一致［3］，對(duì)照組的月費(fèi)用、尿蛋白均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，未經(jīng)管理后月費(fèi)用及尿蛋白均較前上升，對(duì)照組的HbA1c、TCH、LDL、FBS、PBS沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與其例數(shù)有關(guān)。通過由社區(qū)醫(yī)生及內(nèi)分泌專科醫(yī)生對(duì)糖尿病患者的規(guī)范化綜合管理，可以更好地控制糖尿病的發(fā)生發(fā)展，減少其醫(yī)療費(fèi)用，增加患者的依從性，提高其生活質(zhì)量。